Ko je čas za vpis na Medicare, je treba upoštevati marsikaj. Vaši prihodnji potovalni načrti bi morali biti eden od njih. Če razmišljate o mednarodnih potovanjih v naslednjem letu, lahko to vpliva na vaše odločitve o zdravstvenem zavarovanju in odločitve Medicare.
Medicare sama ne pokriva mednarodnih potovanj. Vendar pa lahko nekateri načrti Medicare Advantage (Del C) zajemajo nekatere nujne primere, če se zgodijo zunaj ZDA. V večini primerov potrebujete dodatno zavarovanje potovanja.
Če nameravate potovati iz države, je dobro, da pregledate podrobnosti svojih trenutnih načrtov Medicare ali zasebnega zdravstvenega zavarovanja, da se prepričate, da ste pokriti v nujnih primerih.
Če vas mednarodna potovanja ne krijejo, lahko preučite druge možnosti, s katerimi lahko zapolnite morebitne vrzeli v svojem pokritju. Preučili bomo vaše možnosti, vključno z dodatnimi načrti Medicare (Medigap), kratkoročnim potniškim zavarovanjem ali dolgoročnim kritjem prek Medicare Advantage.
Kateri so deli Medicare?
Medicare je širok izraz za opis zdravstvenega varstva za Američane, starejše od 65 let. Vladni program je razdeljen na štiri dele: A, B, C in D.
V te programe se niste samodejno vpisali - v času vpisa se morate prijaviti. Izberete lahko najboljše načrte za svoje zdravstvene potrebe.
Večina Američanov se je prijavila na dela A in B. za Medicare. Če se želite kvalificirati za druge poklice Medicare, morate biti tudi vpisani v deli A in B.
Medicare Del B je v bistvu tradicionalno zdravstveno pokrivanje, ki zajema obiske ambulantnega zdravnika. Del A zagotavlja bolniško pokritost. Če potrebujete pokritost z zdravili na recept, potem morda razmislite o prijavi na Medicare Part D.
Kaj je prednost Medicare?
Načrti Medicare Advantage vključujejo pokritost dela C medicare. Glede na načrt, ki ga izberete, lahko vaš načrt vključuje vid, sluh, zobozdravstvo in zdravila na recept.
Načrti Medicare Advantage na splošno vas omejujejo na zdravnike in ustanove znotraj HMO ali PPO in morda ne vključujejo oskrbe zunaj omrežja.
Če želite kupiti program Medicare Advantage, morate biti že vpisani v dela A in B. Medicare. Pokrivanje prek programa Medicare Advantage je na voljo v zasebnem zavarovalnem načrtu.
Načrti Medicare Advantage lahko na splošno znižajo vaše stroške v žepu ali zagotovijo dodatno kritje, na primer med potovanjem.
Kdaj vas Medicare Advantage pokriva med mednarodnimi potovanji?
Medicare Advantage je na voljo prek zasebnih zavarovalnic, ki imajo pogodbe z zveznim programom Medicare. Vendar pa, tako kot tradicionalno zasebno zavarovanje, tudi Medicare Advantage ne bo nujno pokrival zdravstvenih pomislekov, ki nastanejo, če ste zunaj ZDA.
Če imate del A in B Medicare, obstajajo tri izjeme za pokritost zunaj ZDA in njenih ozemelj:
- Imate zdravniško pomoč, ki se pojavi, ko ste v ZDA, vendar je najbližja bolnišnica zunaj države.
- Potrebujete oskrbo, ne glede na to, ali gre za nujne primere, če živite v Združenih državah Amerike in je najbližja bolnišnica do vašega doma zunaj države.
- Potujete med Aljasko in celino Združenih držav Amerike preko Kanade in imate nujno medicinsko pomoč, zaradi katere morate iti v kanadsko bolnišnico. (Pomembno je upoštevati, da Medicare to situacijo pokriva le, če lahko dokažete, da ste potovali po Kanadi "brez nerazumne zamude.")
S katerim koli od zgornjih scenarijev bo vaš tradicionalni načrt Medicare še vedno pokrival le tiste stroške, ki bi jih pokrili v ZDA.
Če se zdravite v tuji bolnišnici, je pomembno vedeti, da osebje morda ne bo vložilo nobenih zahtevkov pri Medicare. V takšnih primerih boste morali plačati iz svojega žepa za zdravljenje in nato vložiti zahtevek pri Medicare za povračilo, samo če izpolnjujete katerega od zgornjih pogojev.
Medicare Advantage vas lahko samodejno pokrije v nujnih primerih zunaj države, ne glede na zgoraj navedene tri scenarije. Vendar je to odvisno od posebnega kritja, ki je vključeno v natančen načrt, ki ga imate z zasebnim prevoznikom.
Ni pravil, ki bi narekovala, ali Medicare Advantage krije določen odstotek tujih bolnišničnih računov.
Če nameravate potovati zunaj države in se tudi zdravite zaradi kroničnih bolezni, bo morda program Medicare Advantage vreden dodatnih stroškov, če vaš poseben načrt zajema zdravstveno oskrbo zunaj ZDA.
Pred potovanjem je pomembno, da se pred potovanjem pozanimate pri svojem zavarovalnem prevozniku, če želite vedeti, koliko vašega individualnega načrta zajema mednarodne nujne zdravstvene primere.
Kateri načrti Medicare lahko pokrivajo, če načrtujete, da boste leta 2020 zunaj države?
Če želite izpolniti pogoje za kateri koli načrt Medicare Advantage, morate biti vpisani v deli A in B. Medicare, kar zagotavlja domače bolniške in ambulantne storitve.
V nekaterih primerih vam lahko povrnejo denar, če potujete v tujino in morate k zdravniku. Možno pa je, da boste plačali visoke stroške iz svojega žepa.
Prednost Medicare (Medicare Del C)
Načrti Medicare Advantage lahko nudijo večjo mednarodno pokritost, ker gre za zasebne ponudnike zavarovanj. Vendar pa vsi načrti niso ustvarjeni enako.
Če načrtujete pogosto potovanje in iščete načrt, ki vključuje prednosti delov A in B Medicare, boste morda želeli plačati več za program Medicare Advantage, ki krije stroške, ki niso povezani z matično državo oz. iz države.
Medicare dopolnilno zavarovanje (Medigap)
Medigap je uradno dodatno zavarovanje, ki ga ponuja program Medicare. Od načrtov Medicare Advantage se razlikuje po tem, da ne zajema stvari, kot so dolgotrajna oskrba, vid, zobozdravniki, slušni aparati, očala ali zasebna nega.
Medigap je še ena možnost zasebnega zavarovanja v Medicare, ki je zasnovana tako, da pomaga pokriti stroške, kot so odbitki, blagajne in druge zdravstvene storitve, ki jih drugi deli Medicare ne krijejo.
Medigap lahko pomaga tudi izravnati visoke odbitke in doplačila za zavarovanje med potovanjem. Dejansko lahko Medigap, odvisno od načrta, ki ga izberete, pokrije do 80 odstotkov mednarodnih medicinskih nujnih primerov, ko izpolnite svoj odbitni sklep in ste v mejah svoje največje omejitve.
Če želite biti upravičeni do Medigapa, morate biti že vpisani v Medicare dela A in B. Ker Medigap ponuja preko zasebnih zavarovalnic, bo višina mednarodnega zdravstvenega kritja odvisna od določenega načrta, ki ga kupite.
Ali so na voljo druge možnosti zavarovanja, ko potujete?
Če ste na proračunu, je druga možnost pridobiti dodatno potniško zavarovanje. To ni zdravstveno zavarovanje, ampak je kratkoročni načrt, ki krije nujne primere, ko ste zunaj države. Kratkoročno zavarovanje boste morda lahko kupili tudi prek načrtovalca potovanj.
Ulov je, da boste morali pokritje kupiti pred časom za določen načrt. Potovalnega zavarovanja ne morete kupiti, ko ste že zapustili državo.
Tudi vsi dodatni načrti ne zajemajo obstoječih pogojev. Če imate kronična zdravstvena stanja, pred nakupom potovalnega zavarovanja preverite izključitve.
Ali vas Medicare pokriva, če potujete v Portoriko?
Portoriko je ozemlje ZDA, zato bo vaš načrt Medicare zajel vaša potovanja na otok. Prebivalci Portorika so upravičeni tudi do Medicare.
Na drugih ozemelj ZDA veljajo enaka pravila, vključno z:
- Ameriška Samoa
- Guam
- Severni Marijanski otoki
- Ameriški Deviški otoki
Spodnja črta
Če potujete, imajo morda načrti Medicare Advantage (del C) prednosti v primerjavi z deli A in B programa Medicare. Ker pa gre za zasebne zavarovalne načrte, Medicare Advantage ne pokrije samodejno stroškov med mednarodnimi potovanji.
Pred potovanjem je pomembno pregledati svojo politiko in razmisliti o dodatnem kritju z Medigapom ali potniškim zavarovanjem, če vas skrbijo morebitni stroški zdravstvene oskrbe, ko ste zunaj države.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
