Vsakič, ko stojite ali hodite, vam sindosmozalni ligament v gležnju nudi podporo. Dokler je zdrav in močan, ga sploh ne opazite. Ko pa imate poškodbo sindesmoze, je nemogoče prezreti.
Večina zvinov in zlomov gležnja ne vpliva na ligament sindsmoze. Ko to storijo, je lahko težje diagnosticirati in trajati dlje časa, kot da bi se pozdravile druge poškodbe gležnja.
V hrbtenici imate nekaj sklepov sindesmoze, vendar ta članek govori o sindesu gležnja. Oglejmo si podrobneje anatomijo ligamenta sindesmoze in kaj morate vedeti, ko si poškodujete gleženj.
Kaj je ligament sindesmoze?
Sindesmoza je vlaknast sklep, ki ga držijo ligamenti. Nahaja se v bližini gleženjskega sklepa, med golenico ali golenico in distalno fibulo ali zunaj kosti noge. Zato se imenuje tudi distalna tibiofibularna sindromoza.
Pravzaprav je sestavljen iz več ligamentov. Primarni so:
- sprednji spodnji tibiofibularni ligament
- posteriorno spodnji tibiofibularni ligament
- interosseous ligament
- prečni tibiofibularni ligament
Ligament sindesmoze deluje kot amortizer, saj zagotavlja stabilnost in podporo gležnju. Njegova glavna naloga je poravnati golenico in fibulo ter preprečiti, da bi se širili preveč narazen.
Katere so najpogostejše poškodbe sindesmoze?
Poškodbe sindesmoze niso zelo pogoste, razen če ste športnik. Medtem ko poškodbe sindesmoze predstavljajo le okoli 1 do 18 odstotkov vseh zvinov gležnja, je pojavnost med športniki 12 do 32 odstotkov.
Verjeten scenarij poškodbe sindesmoze je:
- Noga je trdno zasajena.
- Noga se notranje vrti.
- Obstaja zunanja rotacija talusa, kosti v spodnjem delu gleženjskega sklepa, nad petno kostjo.
Ta splet okoliščin lahko pretrga ligament, kar povzroči ločitev golenice in fibule.
Ko poškodujete ligamente sindesmoze, se imenuje visoko iztegnitev gležnja. Resnost izpuščaja je odvisna od obsega solzenja.
Ta vrsta poškodbe običajno vključuje veliko sile, zato jo pogosto spremljajo poškodbe drugih ligamentov, tetiv ali kosti. Ni nenavadno, da ima sindesmozo vilice z enim ali več zlomi kosti.
Kakšni so simptomi poškodbe sindesmoze?
Poškodbe sindesmoze na splošno ne modrijo ali nabreknejo toliko kot druge uganke gležnja. To bi vas lahko pripeljalo do prepričanja, da niste resno poškodovani. Verjetno imate druge simptome, kot so:
- nežnost na dotik
- bolečina nad gležnjem, po možnosti seva po nogi
- bolečina, ki se povečuje, ko hodite
- bolečina pri vrtenju ali upogibanju stopala
- težave z vzgojo teleta
- nezmožnost, da bi vso težo postavili na gleženj
Simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost poškodbe.
Kaj lahko povzroči te poškodbe?
Lahko si poškodujete gleženj, če naredite nekaj tako preprostega, kot če se spotaknete nad igračo v dnevni sobi. Glede na mehaniko vaše nesreče lahko na ta način poškodujete svojo sindesmozo. Toda poškodbe sindesmoze ponavadi vključujejo visokoenergijsko silo z nenadnim zvijanjem.
To je še posebej verjetno pri športih, kjer igralci nosijo zavese, ki lahko postavijo stopalo na svoje mesto, gleženj pa se prisiljen vrteti navzven. Tveganje je tudi pri športih, ki lahko vključujejo udarec v zunanji del gležnja.
Poškodbe sindesmoze ponavadi vključujejo športe, kot so:
- nogomet
- ragbi
- smučanje
Med športniki je največja pogostost poškodb sindesmoze pri profesionalnem hokeju.
Kako se diagnosticira?
Diagnosticiranje poškodb ligamentov sindesmoze je izziv. Če natančno razložite, kako je do poškodbe prišlo, se bo zdravnik odločil, kaj je treba najprej iskati.
Če je sindesmoza poškodovana, je fizični pregled lahko boleč ali vsaj neprijeten. Zdravnik bo stisnil in manipuliral vašo nogo in nogo, da bo videl, kako dobro se lahko upognete, zavrtete in nosite težo.
Po fizičnem pregledu boste morda potrebovali rentgen. Tako lahko ugotovite, ali imate eno ali več zlomljenih kosti.
V nekaterih primerih rentgenski žarek ni dovolj, da bi videli celoten obseg poškodbe ligamenta sindesmoze. Druge slikovne študije, na primer CT ali MRI, lahko pomagajo odkriti solze in poškodbe ligamentov in tetiv.
Kako se te poškodbe zdravijo?
Počitek, led, stiskanje in dvig (RICE) so prvi koraki po poškodbi gležnja.
Po tem je zdravljenje odvisno od posebnosti poškodbe. Čas okrevanja po izbruhu sindosmoze lahko traja dvakrat dlje kot okrevanje drugih zvinov gležnja. Nezdravljene, hude sindromske poškodbe lahko privedejo do kronične nestabilnosti in degenerativnega artritisa.
Preden vam zdravnik lahko priporoči zdravljenje, mora v celoti oceniti stopnjo poškodbe sindesmoze. Pomembno je vedeti, ali so poškodovani tudi drugi ligamenti, kite in kosti.
RICE zdravljenje manjših poškodb
Zaradi razmeroma majhne poškodbe gležnja lahko ostane dovolj stabilen, da prenese nekaj teže. Stabilno izpah gležnja morda ne bo treba popraviti. RICE morda zadostuje.
Po drugi strani pa velika solza ligamenta omogoča, da se golenice in fibule širijo preveč narazen, ko se premikate. Zaradi tega je vaš gleženj nestabilen in manj lahko prenese težo.
Kirurško popravilo za težje poškodbe
Nestabilne vilice gležnja običajno potrebujemo kirurško sanacijo. Morda bo potrebno vstaviti vijak med golenico in mehkobo. To bo pomagalo držati kosti na mestu in olajšati pritisk na ligamente.
Kaj pričakovati med okrevanjem
Po operaciji boste med zdravljenjem morda potrebovali sprehajalni čevelj ali ščetke.
Ne glede na to, ali potrebujete operativni poseg ali ne, hudim sindesmotskim iztegom običajno sledi fizikalna terapija. Poudarek je na celjenju in obnavljanju celotnega obsega gibanja in normalne moči. Popolno okrevanje lahko traja od 2 do 6 mesecev.
Kdaj k zdravniku
Napačna diagnoza ali pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko privede do dolgotrajne nestabilnosti gležnja in degenerativnega artritisa. Poiščite zdravnika, če:
- imate hude bolečine in otekline
- vidna je nepravilnost, na primer odprta rana ali izrastki
- obstajajo znaki okužbe, vključno z vročino in rdečico
- na gležnju ne morete postaviti dovolj teže
- simptomi se še poslabšujejo
Če ste športnik s poškodbo gležnja, lahko igranje skozi bolečino zadeve še poslabša. V interesu vam je, da preverite gleženj, preden se vrnete v igro.
Ključni odvzemi
Ligament sindesmoze pomaga podpirati gleženj. Poškodba sindesmoze je na splošno resnejša od drugih poškodb gležnja. Brez ustreznega zdravljenja lahko privede do dolgoročnih težav.
Obstajajo učinkoviti načini zdravljenja, ki vas lahko postavijo na noge v nekaj mesecih, vendar je prvi korak postavitev prave diagnoze.
Če poškodba gležnja ne ozdravi tako dobro, kot je bilo pričakovano, se posvetujte z zdravnikom, da vam preveri ligament sindesmoze.
