Embolija amnijske tekočine
Embolija amnijske tekočine (AFE), znana tudi kot anafilaktoidni sindrom nosečnosti, je zaplet v nosečnosti, ki povzroča življenjsko nevarna stanja, kot je srčno popuščanje.
Lahko vpliva na vas, vašega dojenčka ali na oba. To se zgodi, ko se amnionska tekočina (tekočina, ki obdaja vašega nerojenega otroka) ali plodove celice, lasje ali drugi ostanki pridejo v kri.
AFE je redek. Čeprav se ocene razlikujejo, fundacija AFE poroča, da se to stanje zgodi le pri vsaki od 40.000 pošiljk v Severno Ameriko (in 1 na vsakih 53.800 pošiljk v Evropi). Vendar je to glavni vzrok smrti med porodom ali kmalu po rojstvu.
Kaj povzroča?
AFE se lahko pojavi med porodom ali kmalu po porodu tako pri vaginalnem kot carskem rezu. V redkih primerih se lahko zgodi med splavom ali med odvzemom majhnega vzorca amnijske tekočine (amniocenteza).
AFE je negativna reakcija, ki se pojavi, ko amniotska tekočina vstopi v vaš krvni sistem. Tega ni mogoče preprečiti, razlog za nastanek te reakcije pa ni znan.
Kakšni so simptomi?
Prva faza AFE običajno povzroči srčni zastoj in hitro odpoved dihanja. Zastoj srca se zgodi, ko vam srce preneha delovati, vi pa izgubite zavest in ustavite dihanje.
Hitra dihalna odpoved se pojavi, ko pljuča ne morejo dovajati krvi dovolj kisika ali iz nje odstranijo dovolj ogljikovega dioksida. Zaradi tega zelo težko dihamo.
Drugi možni simptomi vključujejo:
- stiske ploda (znaki, da se dojenček slabo počuti, vključno s spremembami srčnega utripa ploda ali zmanjšanim gibanjem v maternici)
- bruhanje
- slabost
- napadi
- huda tesnoba, vznemirjenost
- razbarvanje kože
Ženske, ki preživijo te dogodke, lahko vstopijo v drugo fazo, imenovano hemoragična faza. Do tega pride, če pride do prekomerne krvavitve bodisi tam, kjer je bila posteljica pritrjena, bodisi v primeru carskega reza na carskem rezu.
Kako resna je?
AFE je lahko usoden, zlasti med prvo fazo. Večina smrti zaradi AFE se zgodi zaradi naslednjega:
- nenadni srčni zastoj
- prekomerna izguba krvi
- akutna dihalna stiska
- odpoved več organov
Po podatkih fundacije AFE v približno 50 odstotkih primerov ženske umrejo v 1 uri po začetku simptomov.
Kako se zdravi?
Mati
Zdravljenje vključuje obvladovanje simptomov in preprečevanje, da bi AFE privedel do kome ali smrti.
Telesna terapija s kisikom ali ventilatorjem vam lahko pomagata pri dihanju. Zagotavljanje, da dobivate dovolj kisika, je ključnega pomena, da ima tudi vaš dojenček dovolj kisika.
Vaš zdravnik lahko zahteva, da vam vstavite kateter pljučne arterije, da lahko nadzira vaše srce. Za uravnavanje krvnega tlaka se lahko uporabljajo tudi zdravila.
V mnogih primerih je potrebnih več transfuzij krvi, trombocitov in plazme, da se nadomesti kri, izgubljena med hemoragično fazo.
Dojenček
Vaš zdravstveni izvajalec bo spremljal vašega otroka in pazil na znake stiske. Vaš dojenček bo najverjetneje izročen takoj, ko se bo vaše stanje stabiliziralo. To povečuje njihove možnosti za preživetje. V večini primerov so dojenčki premeščeni na oddelek intenzivne nege na natančno opazovanje.
Je mogoče preprečiti?
AFE ni mogoče preprečiti, zato je ponudnikom zdravstvenih storitev težko predvideti, kdaj in kdaj se bo pojavil. Če ste imeli AFE in nameravate imeti še enega otroka, priporočamo, da se prej pogovorite z visoko rizičnim porodničarjem.
Predhodno se bodo pogovorili o tveganjih nosečnosti in vas pozorno spremljali, če boste zanosili.
Kakšni so obeti?
Mati
Ocenjene stopnje umrljivosti za ženske z AFE so glede na fundacijo AFE različne. Starejša poročila ocenjujejo, da do 80 odstotkov žensk ne preživi, čeprav novejši podatki ocenjujejo, da je to približno 40 odstotkov.
Ženske, ki preživijo AFE, imajo pogosto dolgotrajne zaplete, ki lahko vključujejo:
- izguba spomina
- odpoved organov
- poškodbe srca, ki so lahko kratkotrajne ali trajne
- težave z živčnim sistemom
- delna ali popolna histerektomija
- poškodba hipofize
Pojavijo se lahko tudi duševni in čustveni izzivi, zlasti če dojenček ne preživi. Zdravstvena stanja lahko vključujejo poporodno depresijo in posttravmatsko stresno motnjo (PTSP).
Dojenček
Po podatkih fundacije AFE so tudi ocenjene stopnje umrljivosti dojenčkov z AFE različne.
Približno 30 odstotkov dojenčkov z AFE ne preživi v raziskavi iz leta 2016, objavljeni v Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Fundacija AFE poroča, da je stopnja umrljivosti za dojenčke, ki so še vedno v maternici, okrog 65 odstotkov.
Nekateri dojenčki, ki preživijo, imajo lahko dolgotrajne ali vseživljenjske zaplete zaradi AFE, ki lahko vključujejo:
- okvara živčnega sistema, ki je lahko blaga ali huda
- premalo kisika do možganov
- cerebralna paraliza, ki je motnja, ki prizadene možgane in živčni sistem
