Doživeti bolečino v prsih je lahko zaskrbljujoče. Toda kaj pomeni, če občutite bolečino v prsih, ko pogoltnete?
Več pogojev lahko povzroči bolečino v prsih med požiranjem. Pogosto so prisotni tudi drugi simptomi, kot so zgaga, težave pri požiranju ali slabost. Preberite več o možnih vzrokih te bolečine in kako se diagnosticirajo in zdravijo.
Vzroki za bolečine v prsih pri požiranju
Pogumimo se v najpogostejša stanja, ki lahko povzročijo bolečino v prsih pri požiranju. Vsako stanje ima svoje specifične simptome in vzroke.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)
GERD je takrat, ko se vsebina vašega želodca premakne nazaj gor v požiralnik. To lahko povzroči boleč, pekoč občutek, ki se imenuje zgaga na sredini prsnega koša. Bolečina se lahko pojavi, ko pogoltnete ali kmalu po jedi.
Drugi simptomi GERD lahko vključujejo:
- slabost ali bruhanje
- težave s požiranjem (disfagija)
- regurgitacija
- občutek, kot da se vam nekaj zatakne v grlu
- slab zadah
GERD se lahko zgodi, ko mišičast obroček, ki poveže požiralnik z želodcem (sfinkter), oslabi. To omogoča, da želodčna kislina ali hrana teče iz želodca v požiralnik. Hiatalna kila lahko povzroči tudi GERD.
Nekateri možni dejavniki tveganja za GERB vključujejo:
- ki imajo prekomerno težo ali debelost
-
jemanje nekaterih zdravil, kot so:
- antihistaminiki
- zaviralci kalcijevih kanalov
- zdravila proti astmi
- nosečnost
- kajenje
Ezofagitis
Ezofagitis je vnetje požiralnika. Če se ne zdravi, lahko to stanje povzroči razjede, brazgotine ali močno zoženje požiralnika. To pa lahko omeji, kako lahko požiralnik deluje.
Ezofagitis lahko povzroči bolečino v prsih, pa tudi boleče požiranje. Dodatni simptomi lahko vključujejo:
- zgaga
- hrana se zatakne v požiralniku
- regurgitacija
Obstaja veliko možnih vzrokov ezofagitisa, vključno z:
- GERD
- alergije
-
draženje zaradi nekaterih zdravil, kot so:
- antibiotiki
- NSAID
- zdravila za osteoporozo
-
okužbe požiralnika, kot so:
- herpes
- citomegalovirus (CMV)
- glivične okužbe
Hiatalna kila
Hiatalna kila se zgodi, ko začne zgornji del želodca izboklina skozi majhno odprtino (hiatus) v vaši diafragmi. Lahko imate majhno hiatalno kilo in je ne poznate. Vendar pa večji pogosto povzročajo simptome.
Hiatalna kila lahko včasih povzroči, da se hrana ali želodčna kislina ponovno vrne v vaš požiralnik. To lahko povzroči zgago v prsih, pogosto po zaužitju ali jesti.
Drugi simptomi hiatalne kile lahko vključujejo:
- težave pri požiranju
- regurgitacija
- občutek pomanjkanja sape
- bruhanje krvi
- kri v blatu
Hiatalna kila ima lahko več vzrokov, vključno s starostnimi spremembami in poškodbami. Pojavi se lahko tudi zaradi vztrajnega pritiska na to območje zaradi kašlja, bruhanja ali napenjanja med gibanjem črevesja.
Rodite se lahko tudi z večjim hiatusom.
Strukture požiralnika
Struktura požiralnika je nenormalno zoženje požiralnika. Ker je požiralnik ožji, kot bi moral biti, lahko striženje pri požiranju povzroči bolečino v prsih.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- težave s požiranjem, zlasti trdne hrane
- regurgitacija
- občutek, kot da se vam nekaj zatakne v grlu
- nepojasnjena izguba teže
Med vzroki zastrupitve požiralnika so lahko benigni ali nerakavi oboleli:
- GERD
- ezofagitis
- zaužitje jedke kemikalije
- sevalno zdravljenje raka
- z uporabo nazogastrične cevi za daljše časovno obdobje
- imate postopek ali operacijo na požiralniku
Vzroki strikture požiralnika so lahko tudi maligni (rakavi). V tem primeru lahko prisotnost tumorja blokira ali stisne požiralnik.
Primarne motnje gibanja požiralnika (PEMD)
Običajno se vaš požiralnik strdi, da bi hrano, ki ste jo zaužili, potisnili v želodec. Motnja gibljivosti požiralnika se zgodi, kadar so te kontrakcije nepravilne ali odsotne.
Ker kontrakcije niso usklajene, lahko PEMD pri požiranju povzročijo bolečino v prsih. V nekaterih primerih lahko to bolečino celo zmoti bolečina v srcu (angina). Drugi simptomi lahko vključujejo:
- težave pri požiranju
- regurgitacija
- občutek, kot da se vam nekaj zatakne v grlu
Obstaja več različnih vrst PEMD, kot so:
- Difuzni spazem požiralnika. Te kontrakcije v požiralniku so neusklajene in neorganizirane.
- Požiralnik požiralnikov. Poimenovan tudi požiralnik jackhammer, krči pri tem so usklajeni, vendar zelo močni.
- Ahalazija Sfinkter, ki vodi v želodec, se ne sprosti. Ahalazija je zelo redka.
Ni jasno, kaj povzroča te motnje. Zdi se, da so povezane z nenormalnim delovanjem živcev, ki nadzorujejo krčenje gladkih mišic v vašem požiralniku.
Solza požiralnika
Enofagealna solza ali perforacija se zgodi, ko je v požiralniku luknja. Lahko je smrtno nevarna.
Glavni simptom je bolečina, kjer se nahaja luknja, ki je običajno lokalizirana na prsih ali vratu. Imeli boste tudi bolečine in težave pri požiranju. Drugi simptomi vključujejo:
- povečan srčni utrip
- hitro dihanje
- bruhanje, ki ima lahko v sebi kri
- vročina
- kašelj
Več stvari lahko povzroči raztrganje požiralnika, med drugim:
- medicinske postopke okrog grla ali prsnega koša
- poškodba ali travma grla ali prsnega koša
- silno bruhanje
- huda škoda zaradi GERD
- zaužitje tujega telesa ali jedko kemikalijo
- ima tumor v požiralniku ali okoli njega
Kako se diagnosticira vzrok?
Za diagnozo, zakaj imate to bolečino, vam bo zdravnik najprej vzel anamnezo in opravil fizični pregled. Ker bolečina v prsih lahko kaže na stanja, kot je srčni infarkt, bodo tudi oni želeli opraviti teste, da izključijo srčno bolezen.
Ko izključite srčno bolezen, lahko zdravnik opravi enega ali več naslednjih testov, da pomaga postaviti diagnozo:
- Endoskopija. V tem postopku zdravnik uporablja majhno fleksibilno cevko (endoskop) s kamero, pritrjeno za ogled požiralnika in želodca.
- Rentgenski. Rentgenski žarki lahko zdravniku pomagajo pri predstavitvi poškodb ali strukturnih nepravilnosti. Ena vrsta metode, barijeva pogoltnica, uporablja barijevo raztopino za oblaganje prebavnega trakta. Tako je lažje videti kakršne koli nepravilnosti na rentgenskih žarkih.
- Biopsija. V nekaterih primerih bo zdravnik morda želel vzeti vzorec tkiva za pregled v laboratoriju. To je mogoče storiti med endoskopijo.
- Manometrija požiralnika. Ta test uporablja majhno cev za merjenje pritiska krčenja mišic požiralnika med požiranjem. Testira lahko različna področja požiralnika.
- Spremljanje pH požiralnika. Ta test meri pH v vašem požiralniku v obdobju od 24 do 48 ur. Zdravniku pomaga ugotoviti, ali želodčna kislina teče v vaš požiralnik. Monitor je mogoče namestiti v vaš požiralnik na majhni tanki cevi ali s pritrditvijo brezžične naprave v požiralnik med endoskopijo.
Medicinski posegi
Zdravljenje, ki ga zdravnik predpiše za bolečine v prsih med požiranjem, je odvisno od specifičnega stanja, ki ga povzroča.
Zdravila
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila. Nekatere možnosti vključujejo:
- Blokatorji H2, ki zmanjšajo količino proizvedene želodčne kisline
- zaviralci protonske črpalke, ki blokirajo proizvodnjo želodčne kisline
- zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice požiralnika, kot so nitrati ali zaviralci kalcijevih kanalov
- steroidna zdravila za zdravljenje vnetja, povezanega z ezofagitisom
- triciklični antidepresivi za lajšanje bolečin v požiralniku
- antibiotikov ali protiglivičnih zdravil za zdravljenje okužbe
Postopki
Nekaj primerov postopkov, ki lahko pomagajo pri zdravljenju bolečine v prsih pri požiranju, vključujejo:
- Dilatacija. V tem postopku, ki se uporablja za strikture požiralnika, se v vaš požiralnik vodi cev z majhnim balonom. Balon se nato razširi, da pomaga odpreti požiralnik.
- Injekcija botulinskega toksina. Injekcije toksina botulina v požiralnik lahko pomagajo sprostiti mišice požiralnika z zaviranjem živčnih impulzov.
- Namestitev sten. V hudih primerih strikture požiralnika se lahko postavijo začasne razširljive cevi, imenovane stenti, ki pomagajo ohraniti požiralnik odprt.
Operacija
Kirurgija je navadno le možnost, kadar zdravljenja, kot so zdravila in prilagoditve življenjskega sloga, ne olajšajo simptomov. Nekaj primerov kirurških posegov vključuje:
- Fundacija. S to laparoskopsko operacijo vam zdravnik šiva vrh trebuha okoli požiralnika. To zategne sfinkter, preprečuje, da bi želodčna kislina tekla navzgor.
- Druge operacije za GERD. Zdravnik lahko na druge načine zategne tudi sfinkter, ki vodi od požiralnika do želodca. Nekatere možnosti vključujejo ustvarjanje toplotnih lezij in uporabo magnetnih kroglic.
- Popravilo kile. Če želite kirurško popraviti hiatalno kilo, vam bo zdravnik potegnil trebuh nazaj v trebuh. Nato lahko vaš hiatus zmanjšajo.
- Miotomija. To vključuje rez v mišicah, ki obložijo spodnji požiralnik, kar lahko oslabi mišične kontrakcije. Na voljo je tudi minimalno invazivna različica tega postopka.
- Perforiranje popravilo. Ljudje s solzami v požiralniku morajo pogosto imeti odprtino kirurško zaprto.
Zdravljenja za samooskrbo
Poleg zdravljenja, ki ga predpisuje zdravnik, obstajajo tudi koraki, ki jih lahko izvedete doma, da olajšate svoje simptome. Na primer:
- Za lajšanje simptomov GERB jemljite zdravila brez recepta.
- Prepoznajte živila, ki sprožijo vaše simptome in jih izključite iz svoje prehrane.
- Omejite količino zaužite kofeina in alkohola.
- Spremenite svoje prehranjevalne navade. Jejte manjše obroke pogosteje in se izogibajte jedi vsaj 2 uri pred spanjem.
- Pazite, da se ne posedite ali ležite takoj po jedi.
- Dvignite glavo za približno 6 centimetrov, če vas zgaga moti ponoči.
- Nosite ohlapna oblačila, ki manj pritiskajo na vaš trebuh.
- Po potrebi shujšajte.
- Nehaj kaditi. Te aplikacije lahko pomagajo.
- Posvetujte se z zdravnikom o uporabi zeliščnih zdravil za lajšanje zgage, ki lahko vključujejo sladko sladico, kamilico in spolzki brijem.
Ali obstajajo načini za preprečevanje tovrstne bolečine?
Ni mogoče preprečiti vseh primerov bolečine v prsih med požiranjem. Vendar lahko v nekaterih primerih storite ukrepe za zmanjšanje tveganja. Nekateri od teh korakov vključujejo:
- vzdrževanje zmerne teže
- opustiti kajenje
- izogibajte se hrani ali pijačam, za katere obstaja večja verjetnost, da bodo zgagali
- jesti manjše porcije med obroki in ne jesti pozno ponoči
- jemanje kakršnih koli zdravil s polnim kozarcem vode
- izogibajte se dejavnostim, ki lahko pritiskajo na vaš trebuh, na primer težko dvigovanje ali napenjanje, medtem ko imate gibanje črevesja
Spodnja črta
Različna stanja lahko povzročijo bolečino v prsih pri požiranju, na primer GERD, ezofagitis ali hiatalno kilo.
Zdravljenje, ki ga boste deležni za to vrsto bolečine, je odvisno od vzroka. Zdravljenja se pogosto osredotočajo na spremembe življenjskega sloga in zdravila. Kirurgija je običajno priporočljiva le, kadar bolj konzervativne metode zdravljenja ne omilijo simptomov.
Pomembno si je zapomniti, da je bolečina v prsih včasih lahko znak nujne medicinske pomoči, na primer srčnega infarkta. Ob morebitnih novih ali nepojasnjenih bolečinah v prsih poiščite nujno pomoč.
