Ogromni celični arteritis (GCA) vnetje arterij. Skupaj s simptomi, kot so glavobol, bolečina v čeljusti in utrujenost, lahko povzroči slepoto in druge resne zaplete, če jih ne zdravimo.
Zdravljenje s steroidnimi zdravili je glavni način za zaustavitev vnetja GCA in preprečevanje zapletov. Morda boste morali na teh zdravilih ostati nekaj let in imajo lahko neželene učinke, vendar jih je mogoče obvladati.
Še vedno se išče novo zdravljenje, ki pomaga pri tej bolezni, ki ogroža vid, vendar povzroči manj stranskih učinkov.
Ali obstaja zdravilo za velikanski celični arteritis?
Zaenkrat ni takojšnjega zdravljenja za GCA. Zdravljenje z visokimi odmerki steroidov lahko hitro zaustavi simptome, v samo 1 do 3 dneh. Številni ljudje gredo v remisijo teh zdravil, kar pomeni, da nimajo znakov bolezni in ne napredujejo do izgube vida.
Takoj jemanje zdravil lahko prepreči poškodbe vnetih krvnih žil. Zgodnje zdravljenje vam lahko pomaga preprečiti izgubo vida, kap in druge resne zaplete GCA.
Nova zdravljenja
Leta 2017 je FDA odobrila prvo zdravljenje posebej za GCA. Tocilizumab (Actemra) je vrsta biološkega zdravila, ki se imenuje monoklonsko protitelo. Cilja na imunski sistem, da zmanjša vnetje.
Zdravniki predpišejo zdravilo Actemra ljudem, katerih simptomi se niso izboljšali na steroidnih zdravilih ali ki zaradi stranskih učinkov ne morejo jemati steroidov. V študijah je Actemra pomagal ljudem z GCA dolgoročno ostati v remisiji.
Vendar je stopnja ponovitve lahko višja v primerjavi z zdravljenjem samo s steroidi. Za določitev najboljšega poteka terapije je potrebnih več študij.
Zdravilo Actemra je injekcija, ki jo dobite pod kožo enkrat na teden ali vsak drugi teden. Nekateri ljudje še vedno jemljejo steroide skupaj z zdravilom Actemra, vendar lahko sprejmejo manjši odmerek steroidov.
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Actemra so:
- reakcije na mestu injiciranja
- prehlad in druge okužbe dihal
- glavoboli
- zvišan krvni tlak
- nenormalni rezultati testiranja delovanja jeter
Ker Actemra vpliva na vaš imunski sistem, lahko poveča tveganje za resne in nenavadne okužbe. Če razmišljate o jemanju tega zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnih stranskih učinkih in koristih.
Najnovejše raziskave
Glede na resne neželene učinke, povezane z zdravljenjem z visokimi odmerki steroidov, je lov na druga zdravila, ki zdravijo GCA. Nekaj drugih bioloških zdravil je v preiskavi. Ta zdravila ciljajo na posebne beljakovine in druge snovi, ki prispevajo k vnetju.
Doslej nobena od teh zdravil ni odobrila FDA, vendar je nekaj od njih v študijah pokazalo obljubo.
Abatacept. To biološko zdravilo blokira komunikacijo med imunskimi celicami, imenovanimi T celicami, ki povzročajo vnetje. V eni majhni študiji je abatacept v kombinaciji s steroidnimi zdravili nekoliko zmanjšal tveganje za ponovitev pri ljudeh z GCA.
Azatioprin. To imunsko zaviralno zdravilo se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa, lupusa in multiple skleroze. Morda ima kot alternativa visokim odmerkom steroidov v GCA. Azathioprin lahko pomaga tudi ljudem, ki imajo stranske učinke steroidov, da zmanjšajo odmerek.
Ljudje, ki jemljejo azatioprin, bo treba skrbno nadzorovati. To zdravilo lahko povzroči neželene učinke, kot so bruhanje, driska, izpadanje las in občutljivost na sončno svetlobo.
Leflunomid. To imunsko zaviralno zdravilo zdravi revmatoidni artritis in psoriatični artritis. V eni majhni študiji je pri ljudeh z GCA manj verjetno prišlo do ponovitve med jemanjem kombinacije leflunomida in steroidov kot pri samih steroidih. Leflunomid je pomagal več kot polovici ljudi, ki so ga odvzeli steroidom.
Ustekinumab. To monoklonsko protitelo je odobreno za zdravljenje luskavice in psoriatičnega artritisa. Deluje tako, da blokira delovanje vnetnih snovi interlevkin-12 (IL-12) in IL-23. V eni majhni študiji GCA je pomagala približno četrtini ljudi, ki so jo vzeli s steroidnimi zdravili.
Ciklofosfamid. Tudi to starejše zdravilo za kemoterapijo zavira imunski sistem. Morda bo koristno zdravljenje za ljudi z GCA, ki so imeli stranske učinke steroidov, ki že dolgo jemljejo steroide ali imajo zelo agresivno bolezen.
Zaviralci TNF. Ta skupina bioloških zdravil zmanjšuje vnetja v telesu. Zaviralci TNF se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, psoriatičnega artritisa in drugih avtoimunskih bolezni. Zaenkrat se zdi, da ta zdravila ne delujejo na GCA.
Anakinra. To zdravilo cilja vnetni protein IL-1. Nekaterim, katerih GCA se ni izboljšal z drugimi zdravljenji, je pomagal. Anakinra še vedno preiskuje.
Trenutna zdravljenja
Kortikosteroidna zdravila, kot je prednizon, obstajajo že od petdesetih let 20. stoletja in ostajajo glavno zdravljenje GCA. Takoj, ko zdravnik sumi, da imate GCA, morate začeti jemati steroidne tablete z veliko odmerkom od 40 do 60 miligramov (mg).
Če ste že izgubili vid, boste morda dobili še večje odmerke steroidnih zdravil, ki jih skozi IV pošljete v veno. Ko so simptomi stabilni, boste prešli na steroidno tabletko.
Steroidna zdravila delujejo hitro. Simptomi se navadno začnejo izboljševati v nekaj dneh.
Na steroidu z visokimi odmerki boste ostali do 4 tedne. Potem bo zdravnik začel postopno zniževati odmerek, če so vaši simptomi pod nadzorom.
Zdravnik bo spremljal vaše simptome in meril ravni vnetnih markerjev v krvi, da bo določil odmerek, ki ga potrebujete. Hitro spuščanje odmerka lahko povzroči vrnitev simptomov, imenovanih ponovitev.
Za uporabo GCA pod nadzorom boste morda morali ostati na steroidu do 2 leti. Dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko povzroči neželene učinke. Najpogostejše so:
- katarakte
- zlomi kosti
- okužbe
- visok krvni pritisk
- visok krvni sladkor
- povečanje telesne mase
Če se vam pojavi kateri od teh neželenih učinkov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Za njihovo zdravljenje boste morda potrebovali zdravila. Na primer, zdravila z bisfosfonatom krepijo kosti in preprečujejo zlome.
Metotreksat je drugo zdravilo, ki ga zdravnik lahko predpiše, če steroidno zdravilo ne pomaga dovolj ali povzroča neželene učinke, ki jih ne morete prenašati. Metotreksat zdravi raka, revmatoidni artritis in druge avtoimunske bolezni. V GCA zavira vaš imunski sistem, da zmanjša vnetje v vaših arterijah.
Ko začnete jemati metotreksat, boste morda lahko zmanjšali odmerek steroidov. Metotreksat vam lahko pomaga tudi pri remisiji in preprečevanju ponovitve simptomov.
Odvzem
GCA ni ozdravljiv, vendar vas lahko dolgotrajno zdravljenje s steroidnimi zdravili spusti v remisijo. Če to zdravljenje ne deluje ali povzroči neželene učinke, ki jih ne morete prenašati, vam bo zdravnik morda dal tudi metotreksat ali Actemra.
Raziskovalci preučujejo več drugih zdravil za GCA. Lov je namenjen zdravljenjem, ki delujejo enako dobro ali bolje kot steroidi, vendar z manj stranskimi učinki.
