Medicare Del A in Medicare Del B sta dva vidika zdravstvenega varstva, ki ga zagotavljata Centra za Medicare in Medicaid Services (CMS).
Del A pokriva bolnišnico, del B pa bolj za obiske zdravnika in druge vidike ambulantne zdravstvene oskrbe. Ti načrti niso konkurenčni, temveč se nameravajo medsebojno dopolnjevati in zagotavljati zdravstveno pokritost v zdravniški ordinaciji in bolnišnici.
Kaj je Medicare del A?
Medicare Del A zajema več vidikov zdravstvene oskrbe, ki lahko vključujejo naslednje:
- oskrba v usposobljeni zdravstveni ustanovi (vendar to ne more biti dolgotrajna oskrba)
- zdravstveno varstvo na domu
- hospic oskrba
- bolnišnična oskrba v bolnišnici
Zaradi tega ljudje pogosto imenujejo pokritje bolnišnic Medicare Part A.
Upravičenost
Upravičeni ste do Medicare dela A, če izpolnjujete katerega od naslednjih pogojev:
- so stari 65 let ali več
- so onemogočeni, kot je določil zdravnik
- imajo ledvično bolezen v končni fazi
- imajo lateralno amiotrofično sklerozo (ALS ali Lou Gehrigova bolezen)
Ali boste prejeli del brezplačno ali ne, je odvisno od delovne zgodovine (ali zakonca).
Stroški
Večina ljudi, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare, ne plačuje za dela A. To velja, če ste vi ali vaš zakonec vsaj 40 četrtin (približno 10 let) delali plačilo davkov Medicare. Tudi če niste delali 40 četrtin, lahko še vedno plačujete mesečno premijo za Medicare Del A.
Premije Medicare del A leta 2020
| Četrtine so delale in plačevale davek Medicare | Premium |
|---|---|
| 40+ četrtin | 0 USD |
| 30-39 četrt | 252 dolarjev |
| <30 četrtin | 458 dolarjev |
Poleg stroškov premije (ki za mnoge ljudi znašajo 0 dolarjev) obstajajo še drugi stroški v smislu odbitka (kar morate plačati, preden Medicare plača) in sozavarovanja (plačate del, Medicare pa plača porcijo). Za leto 2020 ti stroški vključujejo:
Medicare del A stroški hospitalizacije
| Časovno obdobje | Cena |
|---|---|
| odbitek za vsako obdobje hospitalizacije | 1408 dolarjev |
| bolniški dnevi 1-60 | 0 USD |
| bolniški dnevi 61–90 | 352 dolarjev na dan |
| bolniški dnevi 91+ | 704 dolarjev na dan |
Dnevi bolniške hospitalizacije 91 in višji se štejejo za "življenjske dni". V svoji življenjski dobi prejmete 60 "življenjskih dni". Če presežete te dni, ste odgovorni za vse stroške po dnevu 91.
Obdobje dajatev se začne, ko ste bolnik, in se konča, ko v bolnišnični oskrbi niste bili deležni 60 dni zapored.
Druge stvari, ki jih morate vedeti
Kadar potrebujete pomoč v bolnišnici, je povračilo stroškov Medicare pogosto odvisno od tega, ali vas zdravnik razglasi za bolnika ali »na opazovanju«. Če vas uradno ne sprejmejo v bolnišnico, Medicare Del A ne bo pokrival storitve (čeprav bo Medicare del B morda).
Obstajajo tudi vidiki bolnišnične oskrbe, ki jih Medicare Del A ne pokriva. Vključujejo prve tri pince krvi, zasebno nego in zasebno sobo. Medicare Del A plačuje za polovično zasebno sobo, če pa so zasebne sobe vse, kar ponuja vaša bolnišnica, jim bo Medicare običajno povrnil stroške.
Kaj je Medicare del B?
Medicare Del B je del Medicare, ki zajema zdravniške obiske, ambulantno terapijo, trajno medicinsko opremo in v nekaterih primerih zdravila na recept. Nekateri ga imenujejo tudi "zdravstveno zavarovanje."
Upravičenost
Če želite izpolniti pogoje za Medicare Del B, morate biti stari 65 let ali več in ste državljan Združenih držav Amerike. Tisti, ki so zakonito in stalno prebivali v Združenih državah Amerike vsaj pet let zapored, se lahko tudi uvrstijo v Medicare Del B.
Cena
Stroški dela B so odvisni od tega, kdaj ste se vpisali na Medicare in od višine vašega dohodka. Če ste se v času odprtega vpisa vpisali v Medicare in vaš dohodek v letu 2018 ni presegel 87.000 dolarjev, boste za Medicare del B. plačevali 144,60 USD mesečno.
Če prejmete ugodnosti od socialne varnosti, Odbora za upokojevanje železnic ali Urada za upravljanje osebja, bodo te organizacije odštele odbitke Medicare, preden vam bodo poslale ugodnosti.
Stroški za Medicare Del B se lahko povečajo glede na vaš letni dohodek. Kvečjemu posameznik, ki zasluži 500.000 dolarjev ali skupni davčni obračun para, ki zasluži več kot 750.000 dolarjev, plača 491.60 dolarjev za kritje Medicare.
Če se v vpisno obdobje ne prijavite na Medicare Del B (navadno tik ob dopolnjenem 65. letu), boste morda morali mesečno plačevati kazen zamude pri vpisu.
Ko se srečate z odbitkom za Medicare Del B, boste običajno plačali 20 odstotkov zneska, ki ga je odobrila Medicare, medtem ko bo Medicare plačal preostalih 80 odstotkov.
Druge stvari, ki jih morate vedeti
Možno je, da ste lahko bolnik v bolnišnici in plačate tako Medicare Del A kot B del za vaše bivanje. Na primer, nekateri zdravniki ali specialisti, ki vas bodo videli v bolnišnici, bodo morda povrnjeni prek Medicare dela B. Vendar pa bo Medicare del A pokril stroške vašega bivanja in stroške, povezane z medicinsko potrebnimi operacijami.
Roki Medicare dela A in dela B
Spodnja črta
Medicare Del A in Medicare Del B sta dva dela originalnih Medicare, ki skupaj pomagata pokriti večino vaših zdravstvenih potreb s pomočjo plačila bolnišničnih in zdravstvenih stroškov.
Pravilen vpis v te načrte (tri mesece do tri mesece po 65. rojstnem dnevu) je ključnega pomena za čim nižje stroške.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
