Medicare v Kaliforniji
Kalifornija je velika, naseljena država, ki vsebuje veliko prejemnikov Medicare. Če ste novica Medicare in živite v Kaliforniji, ste v dobri družbi. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o različnih delih Medicare v vaši državi:
Medicare Del A
Medicare Del A je znan tudi kot bolnišnično zavarovanje. Del A zajema bolnišnično bolnišnično oskrbo, hospic nego, nekatere zdravstvene storitve na domu ter vaše bivanje in storitve v usposobljeni zdravstveni ustanovi (SNF). Če ste vi ali vaš zakonec vsaj deset let delali in plačevali davek Medicare, boste po vsej verjetnosti upravičeni do dela A brez premij, brez mesečnih stroškov. Tudi če niste upravičeni do dela A, ki ne vsebuje premije, boste morda lahko kupili del A (premijski del A), če želite.
Medicare, del B
Medicare Del B zajema medicinsko potrebne storitve, kot so na primer zdravniki in reševalne službe. Zajema tudi preventivno nego, kot je veliko cepiv. Skupaj z delom A predstavlja Medicare del B izvirno ali tradicionalno Medicare. Za Medicare del B boste morali plačevati mesečno premijo.
Medicare Del C (Medicare Prednost)
Medicare Del C se kupuje pri zasebnih zavarovalnicah, ki jih odobri Medicare. Načrt programa Medicare Part C mora po zakonu zajemati vsaj toliko kot originalni deli A in B Medicare. Večina načrtov dela C zajema več storitev, kot jih ponuja originalni Medicare, vendar pogosto zahtevajo uporabo določene mreže zdravnikov. Nekateri načrti Medicare Part C vključujejo pokritost z zdravili na recept, drugi pa ne.
Medicare Part C ni na voljo povsod v Kaliforniji. Nekatere županije imajo dostop do številnih načrtov. Druge županije imajo dostop le do nekaterih. Približno 115 okrožij v Kaliforniji, na primer okrožje Calaveras, nima dostopa do nobenih načrtov Medicare Advantage.
Če živite na območju, kjer del C ni na voljo, so poleg izvirnih Medicare na voljo še drugi načrti, na primer Medigap (Medicare Supplement), ki vam bodo pomagali zagotoviti vrsto pokritosti, ki jo potrebujete.
Mnoga podjetja v nekaterih delih Kalifornije ponujajo prednostne politike. Vključujejo:
- Kaiser Permanente Senior Advantage
- Usklajevanje zdravja
- Modri ščit
- Aetna
- AARP
Številni ponujeni načrti so načrti organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO), ki se začnejo z mesečno premijo v višini 0 USD. Najvišji stroški, ki jih morate plačati vsako leto, se lahko pri teh načrtih močno razlikujejo, od 800 do 4000 USD ali več. HMO načrti običajno zahtevajo tudi plačilo doplačila ob vsakem obisku zdravnika.
Druge vrste načrtov Medicare Advantage vključujejo načrte zaželenih ponudnikov (PPO). Nekatere od teh imajo lahko poleg stroškov za lastne žepnine in doplačila višje mesečne premije kot HMO. Pomembno je pregledati načrte, ki jih razmišljate, saj se razlikujejo ne samo po stroških, ampak tudi po storitvah in pokritosti.
Medicare Del D
Medicare Del D je del zdravila Medicare, ki zajema zdravila na recept. Uporablja se za originalni Medicare (deli A in B). Če imate načrt Prednosti, ki vključuje zdravila, vam ne bo treba kupiti niti dela D.
Če nimate pokritosti z zdravili na recept prek drugega vira, kot je zdravstveno zavarovanje, ki ga dobite na delovnem mestu, je pomembno, da se v prvi del Medicare vpišete v program Medicare. Če tega ne storite, boste morda morali plačevati višje stopnje v obliki mesečne kazni za celotno trajanje pokritja dela D.
Medicare Del D zagotavljajo zasebne zavarovalnice. Na voljo so načrti D dela v celotni državi Kalifornija. Ti načrti se razlikujejo tako glede zdravil, ki jih pokrivajo, kot tudi po njihovi ceni.
Medicare dodatek (Medigap)
Medicare dopolnilno zavarovanje je zasnovano tako, da vam pomaga plačati stvari, ki jih originalni Medicare ne krije. Ti stroški vključujejo plačila, zavarovanja in odbitke. V Kaliforniji lahko kupite eno od 10 vrst standardiziranih načrtov, ki so na voljo po večini države.
Ti standardizirani načrti so označeni z črkami abecede: A, B, C, D, F, G, K, L, M in N. Vsak načrt se razlikuje glede na svoje odbitke, stroške in pokritost. V Kaliforniji obstaja veliko zavarovalnic, ki pokrivajo nekatere ali vse te načrte. Njihovi stroški znotraj načrtov so ponavadi enaki ali zelo podobni.
Nekatera podjetja, ki ponujajo Medigap v Kaliforniji, vključujejo:
- Kalifornija za zdravje
- Življenjska zavarovalnica Sterling
- Humana zavarovanje
- Modri ščit
V Los Angelesu se mesečne premijske stopnje gibljejo od 45 do 300 dolarjev ali več v vsaki vrsti načrta. Nekateri načrti zahtevajo tudi, da plačate odstotek stroškov za storitve, zajete v delu B, skupaj z odbitkom dela A.
Obstaja šestmesečno odprto obdobje vpisa, v katerem lahko pridobite Medigap. To obdobje se običajno začne na vaš 65. rojstni dan in sovpada z vašim vpisom v Medicare Del B. V večini države je to edino obdobje, v katerem se lahko vpišete v program Medigap in ste prepričani, da ga boste dobili, ne glede na to kakšne zdravstvene težave imate. V Kaliforniji pa lahko v 30 dneh po rojstnem dnevu vsako leto preidete na drug program Medigap z zajamčeno izdajo, če vam nov načrt zagotavlja enako ali manjše kritje kot vaš trenutni načrt Medigap.
Primeri načrtov Medicare Advantage v različnih delih Kalifornije
Če živite v Los Angelesu poštna številka 90210, je na voljo 60 ali več različnih načrtov Medicare Advantage. Tukaj so primeri vaših tarifnih paketov Medicare Advantage v poštni številki:
- Kaiser Permanente Senior Advantage: mesečna premija v višini 0 USD poleg premije za del B, odbitki v višini 0 USD in najvišji stroški 4.000 USD za žep. Za zdravnika primarne zdravstvene nege boste plačali 5 USD doplačila na obisk zdravnika in 15 USD za specialista.
- Premija zdravstvenega načrta premija: mesečna premija v višini 0 USD poleg premije za del B, odbitek v višini 0 dolarjev in največ 1499 dolarjev iz žepnih stroškov. Za obisk zdravnika ni copa.
- Klasično optično branje: mesečna premija v višini 0 USD poleg premije za del B, odbitek 0 USD in največ 999 USD iz žepnine. Za obisk zdravnika ni copa.
Če živite v San Franciscu poštna številka 94016, je na voljo 16 ugodnih načrtov s premijami, ki segajo od 0 do 398 dolarjev na mesec. Nekaj vzorčnih stopenj programa Medicare Advantage v tej poštni številki vključuje:
- Anthem MediBlue Plus: mesečna premija v višini 0 USD poleg premije za del B, odbitek v višini 0 USD in največ 4.500 USD iz žepnine. Za primarnega zdravnika ne boste imeli plačila, vendar boste morali plačati 25 dolarjev za specialista.
- Popolnoma nova dnevna klasična nega: mesečna premija v višini 0 USD poleg premije za del B, odbitek v višini 0 dolarjev, največ 999 dolarjev iz žepnih stroškov. Za primarnega zdravnika ne boste imeli doplačila, vendar boste morali plačati 10 $ doplačila za specialista.
Če živite v poštni številki 92399 Oak Glen, je na voljo skoraj 50 načrtov Medicare Advantage. Nekaj vzorčnih stopenj programa Medicare Advantage v tej poštni številki vključuje:
- Zbirka Health Net Gold: mesečna premija v višini 0 USD poleg premije za del B, odbitek 0 USD, največ 999 USD iz žepnine. Za nobene obiske zdravnika ne boste imeli plačila za plačilo.
- Kaiser Permanente Senior Advantage celinsko cesarstvo: mesečna premija v višini 0 USD poleg premije za del B, odbitek v višini 0 USD, največ 4000 dolarjev iz žepnine. Za primarnega zdravnika boste imeli 15 dolarjev, za specialiste pa 25 dolarjev.
Na nekaterih lokacijah lahko izbirate veliko, veliko več. Upoštevajte, da ponudniki ponujajo tudi več vrst načrtov, ki jih lahko vidite in upoštevate.
Ne glede na to, za katero vrsto načrta se odločite, da je najboljši za vas, se boste morali vpisati v določenih časovnih obdobjih. Ti datumi vpisa so državni in v Kaliforniji isti kot v vseh drugih državah.
Kakšni so roki za vpis v Medicare dele in načrte?
Roki za vpis Medicare v Kalifornijo so enaki kot v preostali državi, z izjemo Medigapa, ki ima dodatna vpisna obdobja:
2020 Roki za vpis v Medicare
| Vrsta vpisa | Datumi | Zahteve |
|---|---|---|
| Začetni vpis | 3 mesece pred in po 65. rojstnem dnevu | To je prvič, da se večina ljudi lahko vpiše v izvirno Medicare (deli A in B). |
| Splošni vpis | 1. januar - 31. marec 2020 | Če zamudite začetni vpis, se lahko zdaj prijavite na Medicare, vendar so vaše cene morda višje. |
| Poseben vpis | v času spremembe statusa Medicare in osem mesecev po tem | Zdaj se lahko vpišete, če imate v svojem trenutnem zdravstvenem načrtu osebne spremembe, na primer izgubo zdravstvenega zavarovanja pri delu, izgubo kritja s strani zakonca ali če zdravstveni načrt Medicare ni več na voljo na območju vaše poštne številke. |
| Odprti vpis | 15. oktober - 7. december 2020 | Svoj trenutni načrt lahko spremenite v drugega in dodate ali spustite storitve. |
| Medicare Supplement (Medigap) vpis | Začne se na vaš 65. rojstni dan in traja šest mesecev. | V Kaliforniji lahko svoj Medigap načrt spremenite v mesecu, ki sledi vašemu rojstnemu dnevu. |
| Vpis na Medicare Del D | 1. april - 30. junij 2020 (ali 15. oktober - 7. december 2020 za spremembe) | Del D lahko dobite v času prvega začetnega vpisa ali med splošnim vpisom. Lahko ga dodate v pokritost od 1. aprila do 30. junija v prvem letu. Del D lahko spremenite od 15. oktobra do 7. decembra vsako leto po prvem letu poročanja. |
| Načrtujte spremembo vpisa | 15. oktober - 7. december 2020 | Delu Medicare C ali D se lahko pridružite, ga spustite ali zamenjate v katerem koli letu v času vpisa v ta načrt. |
Spodnja črta
Medicare je zvezni program zavarovanja, ki je na voljo v Kaliforniji za tiste, ki izpolnjujejo pogoje. Prednost Medicare (Medicare Del C) ni na voljo v vseh poštnih številkah v državi. Izvirni Medicare (deli A in B) ter Medicare del D in Medigap sta na voljo v vseh okrožjih in poštni številki.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
