Tako kot boste že v prvem trimesečju redno obiskovali zdravnika, boste to nadaljevali tudi v drugem trimesečju. Te preglede pomagajo spremljati razvoj in zdravje vašega otroka - in tudi vaše zdravje.
Večina nosečnic se vsak mesec posveti zdravnikom na predporodni pregled. Zdravnika boste morda pogosteje videli, če imate že obstoječe zdravstveno stanje ali visoko tvegano nosečnost.
V drugem trimesečju boste verjetno imeli vznemirljiv 20-tedenski ultrazvok (pravzaprav je pogosto nekje med 18 in 22 tedni). S tem skeniranjem boste dobro pregledali svojega otroka, ki se razvija - tudi njihove luštne prste in prste!
Verjetno boste imeli tudi krvno delo, urinske preiskave in test za toleranco na glukozo (morda ne najbolj zabaven test, a vsekakor pomemben za pregled na gestacijski diabetes).
Lahko se tudi odločite za testiranje zapletov pri razvoju otroka. Drugi testi se lahko priporočijo glede na zdravstveno stanje in anamnezo posameznika.
Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravstvenega delavca, če se je v vašem prehranjevanju, načinu življenja ali zdravju od zadnjega obiska pojavilo kakšno spremembo. Ne odlašajte in med obiski pokličite OB-GYN ali babico z vprašanji ali pomisleki.
Med pregledom
Med pregledom bo zdravnik opravil kratek fizični pregled. Medicinska sestra ali asistent bo preveril vašo težo in vam odvzel krvni tlak.
Zdravnik vam lahko priporoči dodatne preiskave, ko bo prejel zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled.
Morda bodo želeli vedeti tudi vašo družinsko anamnezo in vsa zdravila ali dodatke, ki jih jemljete. Zdravnik vas bo tudi vprašal o:
- gibanje ploda
- vzorci spanja
- prehrana in prenatalno uživanje vitaminov
- simptomi prezgodnjega poroda
- simptomi preeklampsije, kot je oteklina
Fizične ocene v drugem trimesečju običajno vključujejo naslednje preglede:
- osnovna višina ali velikost trebuha in rast ploda
- fetalni srčni utrip
- edem ali oteklina
- povečanje telesne mase
- krvni pritisk
- ravni beljakovin v urinu
- ravni glukoze v urinu
Pomaga vam lahko, da se pripravite s seznamom vprašanj, ki jih boste obiskali zdravnika.
Če se pojavijo simptomi, ki vključujejo:
- vaginalna krvavitev
- hud ali nepretrgan glavobol
- zatemnitev ali zamegljenost vida
- bolečine v trebuhu
- vztrajno bruhanje
- mrzlica ali vročina
- bolečina ali pekoča med uriniranjem
- puščanje tekočine iz nožnice
- oteklina ali bolečina v eni spodnji okončini
Temeljna višina
Zdravnik bo izmeril višino vaše maternice, imenovano tudi temeljna višina, meril bo od vrha vaše medenične kosti do vrha maternice.
Običajno obstaja povezava med višino podlage in dolžino vaše nosečnosti. Na primer, pri 20 tednih mora biti vaša osnovna višina 20 centimetrov (cm), plus ali minus 2 cm. Pri 30 tednih 30 cm, plus ali minus 2 cm, in tako naprej.
Ta meritev ni vedno natančna, saj je telesna višina lahko nezanesljiva pri ljudeh z večjimi telesi, pri tistih, ki imajo fibroide, imajo dvojčke ali večplodnike ali imajo presežek amnijske tekočine.
Zdravnik bo povečanje velikosti maternice uporabil kot marker za rast ploda. Meritve so lahko različne. Razlika v 2- ali 3 cm na splošno ne vzbuja skrbi.
Če vaša osnovna višina ne raste ali raste počasneje ali hitreje, kot je bilo pričakovano, vam lahko zdravnik priporoči ultrazvok za pregled otroka in amnijske tekočine.
Srčni utrip ploda
Zdravnik bo s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka preveril, ali je srčni utrip vašega otroka prehiter ali prepočasen.
Dopplerjeva tehnologija za merjenje srčnega utripa uporablja zvočne valove. Varno je za vas in vašega otroka. Srčni utrip ploda je ponavadi hitrejši v zgodnji nosečnosti. Lahko znaša od 120 do 160 utripov na minuto.
Edemi (oteklina)
Zdravnik bo preveril tudi noge, gležnje in stopala glede otekline ali edema. Oteklina v nogah je pogosta v nosečnosti in se na splošno poveča v tretjem trimesečju.
Nenormalno otekanje lahko kaže na težave, kot so preeklampsija, gestacijski diabetes ali krvni strdek. Čeprav je več kot verjetno, je to le eden tistih zabavnih stranskih učinkov nosečnosti, ki bo po porodu izginil.
Povečanje telesne mase
Zdravnik bo ugotovil, koliko teže ste pridobili v primerjavi s svojo težo pred nosečnostjo. Opozorili bodo tudi, koliko teže ste pridobili od zadnjega obiska.
Količina priporočene teže v drugem trimesečju je odvisna od teže pred nosečnostjo, števila dojenčkov, ki jih imate, in od teže teže.
Če boste pridobili večjo težo, kot je bilo pričakovano, boste morda razmislili o spremembi svoje prehrane. Nutricionist ali dietetik vam lahko pomaga sestaviti načrt prehranjevanja, ki vključuje potrebna hranila.
Nekateri ljudje, ki dobijo večjo težo od pričakovane, morda ne prenajedajo, ampak pridobijo vodno težo, ki se izgubi po porodu.
Če ne pridobivate dovolj teže, boste morali dopolniti svojo prehrano. Zdravnik vam lahko priporoči, da vsak dan pojeste dva ali tri zdrave prigrizke poleg tega, kar ste jedli.
Če boste zapisali, kaj in koliko jeste, bo zdravnik pripravil načrt, kako ohraniti prehrano vas in vašega otroka. Če še vedno ne dobivate dovolj teže, se boste morda želeli posvetovati z dietetikom.
Krvni pritisk
Krvni tlak se med nosečnostjo običajno zniža zaradi novih hormonov v nosečnosti in sprememb v količini krvi. Običajno bo dosegel najnižjo vrednost pri 24 do 26 tednih nosečnosti.
Nekateri ljudje bodo imeli v drugem trimesečju nizek krvni tlak, na primer 80/40. Dokler se dobro počutite, to ni razlog za skrb.
Visok krvni tlak je med nosečnostjo lahko nevaren, na splošno pa je v redu, če ga dobro obvladamo.
Če je krvni tlak visok ali narašča, vas lahko zdravnik preveri za druge simptome gestacijske hipertenzije ali preeklampsije.
Veliko ljudi ima zdrave dojenčke kljub visokemu krvnemu tlaku med nosečnostjo. Pomembno je, da se redno spremljate, da lahko upravljate visok krvni tlak, če ga imate.
Analiza urina
Vsakič, ko se odpravite na pregled, vam bo zdravnik preveril prisotnost beljakovin in sladkorjev v urinu. Največ pozornosti beljakovinam v urinu povzroča razvoj preeklampsije, to je visok krvni tlak z oteklino in morda prekomerno beljakovine v urinu.
Če imate visoko raven glukoze, lahko zdravnik opravi druge teste. Ti lahko vključujejo test za gestacijsko sladkorno bolezen, stanje zaradi katerega imate visoko raven sladkorja v krvi.
Če imate simptome, kot je boleče uriniranje, vam lahko zdravnik preveri, ali so v urinu bakterije. Okužbe sečil, mehurja in ledvic lahko povzročijo, da se v urinu pojavijo bakterije.
Če se to zgodi, vam bodo morda predpisali antibiotike, ki jih je varno jemati med nosečnostjo.
Nadaljnje testiranje v drugem trimesečju
Poleg rednih kontrolnih pregledov boste lahko v drugem trimesečju imeli dodatne teste, odvisno od zdravstvenih tveganj ali zapletov, ki se pojavijo. Nekateri testi vključujejo:
Ultrazvok
Ultrazvok je postal nujno orodje za oceno vašega dojenčka med nosečnostjo. Popolnoma varni so za vas in vašega otroka in so običajno dolgo pričakovana priložnost, da dobite pokušino vaše sladke babe.
Številni imajo v prvem trimesečju ultrazvok, da potrdijo nosečnost. Nekateri bodo počakali do drugega trimesečja, če imajo majhno tveganje za zaplete.
Če se je medenicijski izvid prvega trimesečja strinjal z menstruacijo, čas zadnje menstruacije, bo ultrazvok morda čakal do drugega trimesečja.
Drugi trimesečni ultrazvok lahko potrdi ali spremeni menstruacijo in obdobje nosečnosti v roku 10 do 14 dni. Ultrazvok drugega tromesečja bo lahko preveril tudi anatomijo ploda, posteljico in amnijsko tekočino.
Medtem ko ultrazvok v drugem trimesečju lahko ponudi veliko informacij, ima omejitve. Nekatere anatomske težave je lažje opaziti kot druge, nekaterih pa jih ni mogoče diagnosticirati pred rojstvom.
Na primer, čezmerno kopičenje tekočine v možganih (hidrocefalus) se običajno diagnosticira z ultrazvokom, vendar majhne napake v srcu pogosto odkrijejo pred rojstvom.
Trojni zaslon
V drugem trimesečju se večini oseb, mlajših od 35 let, ponudi preskus s trojnim zaslonom. Temu se včasih reče tudi "presejanje večkratnih označevalcev" ali "AFP plus." Med testom se materina kri testira na tri snovi.
To so:
- AFP, ki je beljakovina, ki jo proizvaja vaš dojenček
- hCG, ki je hormon, ki nastaja v posteljici
- estriol, ki je vrsta estrogena, ki ga proizvajata posteljica in dojenček
S presejalnimi testi najdemo nenormalno raven teh snovi. Test običajno dajemo med 15. in 22. tednom nosečnosti. Najboljši čas za test je med 16 in 18 tedni.
Testi s tremi zasloni lahko odkrijejo nepravilnosti ploda, kot so Downov sindrom, sindrom trisomije 18 in spina bifida.
Nenormalni rezultati preizkusov s trojnim zaslonom ne pomenijo vedno, da je nekaj narobe. Namesto tega bi to lahko kazalo tveganje za zaplet in opraviti je treba nadaljnje testiranje.
Če se pri nosečnicah z visokim tveganjem poroča, če se prikaže trojni zaslon z nenormalnimi rezultati, vam zdravnik lahko priporoči nadaljnje testiranje. V nekaterih primerih se lahko opravijo amniocenteza ali vzorčenje horionskega vilusa.
Ti testi so natančnejši od testa s trikratnim zaslonom, vendar imajo povečano tveganje za zaplete. Za iskanje pogojev, ki bi lahko povzročili nenormalne rezultate, se včasih uporabljajo tudi ultrazvoki.
Test celice brez ploda
Za oceno tveganja vašega otrokovega kromosomskega obolenja se lahko uporabi celični test plodove DNK (cffDNA). To je novejši test, ki se običajno ponuja osebam z nosečnostjo, pri katerih obstaja povečano tveganje za trisomijo 13, 18 ali 21.
Ameriška ginekološka šola (ACOG) ugotavlja, da se ta test, tako kot test s trojnim zaslonom, uporablja kot presejalni in ne kot diagnostični pripomoček. Z drugimi besedami, če imate pozitiven test cffDNA, boste potrebovali nadaljnji diagnostični test za potrditev kromosomske nepravilnosti pri svojem dojenčku.
Fetalna DNK brez celic je genetski material, ki ga sprošča posteljica. Zaznamo ga lahko v krvi. Prikazuje genetsko sestavo vašega otroka in lahko odkrije kromosomske motnje.
Medtem ko je test cffDNA bolj natančen pri testiranju kromosomskih nepravilnosti, nosečnice še vedno priporočamo, da dobijo test s trojnim zaslonom. Test s trojnim zaslonom preverja v krvi tako kromosomske nepravilnosti kot tudi okvare nevralne cevi.
Amniocenteza
Amniocenteza lahko v nasprotju s testi s trikratnim zaslonom določi natančno diagnozo.
Med tem postopkom vam bo zdravnik odvzel vzorec amnijske tekočine tako, da bo vstavil iglo skozi kožo in v amnijsko vrečko. Pregledali bodo v vaši amnionski tekočini morebitne kromosomske in genetske nepravilnosti pri vašem dojenčku.
Amniocenteza velja za invaziven postopek. Ima majhno tveganje za izgubo nosečnosti. Odločitev za pridobitev enega je osebna izbira. Uporablja se le, kadar prednosti rezultatov testa prevladajo nad tveganjem izvedbe testa.
Amniocenteza vam lahko zagotovi informacije, ki jih lahko uporabljate le za odločanje ali za spremembo poteka nosečnosti. Na primer, če veste, da ima vaš dojenček sindrom Downa, ne bi spremenil poteka nosečnosti, vam amniocenteza morda ne bo koristila.
Če zdravnik ugotovi, da ultrazvok že kaže na motnjo, se lahko odločite za amniocentezo. Vendar rezultati ultrazvoka ne bodo vedno natančni, saj ne analizirajo plodovega kromosoma. Amniocenteza daje natančnejšo diagnozo.
Enourni test tolerance na glukozo
ACOG priporoča, da se vse nosečnice pregledajo na gestacijski diabetes z enournim oralnim testom tolerance na glukozo.
Za ta test boste morali piti sladkorno raztopino, ki običajno vsebuje 50 gramov sladkorja. Po eni uri vam bodo odvzeli kri, da preverite raven sladkorja.
Če je vaš glukozni test nenormalen, vam bo zdravnik priporočil 3-urni test tolerance na glukozo. To je podobno kot 1-urni test. Kri boste odvzeli po 3 urah.
Gestacijska sladkorna bolezen povzroči, da ima vaše telo težave pri nadziranju količine sladkorja v krvi. Za zdravo porod je pomembno nadziranje ravni krvnega sladkorja.
Če imate gestacijski diabetes, boste morda morali spremeniti svojo prehrano in vadbene navade ali jemati zdravila. Gestacijska sladkorna bolezen običajno mine, potem ko imate svojega otroka.
Drugi testi
Zdravnik lahko opravi dodatne teste za: glede na porodniško anamnezo in trenutno zdravstveno stanje:
- krvna slika
- število trombocitov
- RPR, hiter plazemski reaktivni test za sifilis
- spolno prenosljive okužbe
- bakterijska vaginoza
Nekateri od teh testov zahtevajo odvzem krvi, drugi pa vzorec urina. Zdravniku boste morda morali tudi brisati obraz, nožnico ali maternični vrat, da bi preveril okužbe.
Krvni in trombocitni testi lahko prepoznajo šibek imunski sistem ali težave s strjevanjem krvi, kar lahko zaplete nosečnost in porod.
SPI in druge bakterijske okužbe lahko povzročijo težave tudi vam in vašemu dojenčku. Če jih odkrijete zgodaj, jih lahko zdravite še preden se rodi vaš otrok.
Pogovor s svojim zdravnikom
Če vaš zdravnik zazna nepravilnosti pri vašem dojenčku, boste imeli veliko možnosti, da se o svojem stanju pozanimate bodisi pri zdravniku bodisi pri specialistu. Zdravnik vam lahko predlaga, da se pogovorite z genetskim svetovalcem, če želite izvedeti o vzroku, zdravljenju, tveganju za ponovitev, napovedih in preprečevanju.
Zdravnik bo razpravljal o možnostih za vodenje nosečnosti. Če je možna prekinitev nosečnosti, vam zdravnik ne bo povedal, kakšno odločitev sprejeti.
Če odpoved ne bo mogoča zaradi vaših osebnih prepričanj, vam lahko informacije, ki jih z vami deli zdravnik, pomagajo pri urejanju nosečnosti. V nekaterih primerih, na primer z okvarami nevralne cevi, se lahko rezultat izboljša s carskim rezom.
Zdravnik vas lahko poveže tudi z viri v skupnosti, da vam pomaga, da se pripravite na otroka s posebnimi potrebami.
Če je diagnosticirana zdravstvena težava matere, lahko vi in vaš zdravnik tesno sodelujete pri zdravljenju ali spremljanju težave.
Okužbe lahko običajno zdravimo z antibiotiki ali pravilnim počitkom in prehrano. Resnejši zapleti, kot so hipertenzija ali gestacijski diabetes, zahtevajo pogoste obiske zdravnika.
Morda boste morali spremeniti svojo prehrano ali življenjski slog. V nekaterih primerih vam zdravnik lahko priporoči posteljni počitek ali nujna zdravila.
Ne pozabite, da je zdravnik pomemben zaveznik. Za zbiranje informacij uporabite svoje preglede. Nobeno vprašanje ni več na mizi! Vaši ponudniki zdravstvenih storitev so to že slišali in so vam na voljo, da vam pomagajo rešiti vaše skrbi in se počutite udobno v celotni nosečnosti.
Odvzem
Pomembno je, da med nosečnostjo opravite rutinske preglede, zlasti v drugem trimesečju. Številni testi vam lahko pomagajo prepoznati in diagnosticirati morebitne zdravstvene težave za vas in vašega dojenčka v razvoju.
Diagnoza določenih stanj vam lahko pomaga obvladovati zaplete in zdravstvene težave med nosečnostjo.
Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom in se obrnite na njih zunaj obiska v pisarni.
