Število celic CSF in diferencialno število celic
Cerebrospinalna tekočina (CSF) je bistra tekočina, ki blaži in obdaja možgane in hrbtenjačo. Pomaga podpirati venske strukture okoli možganov, pomemben pa je pri možganski homeostazi in presnovi. Ta tekočina v možganih nenehno obnavlja koreroidni pleksus in se absorbira v krvni obtok. Telo popolnoma nadomesti CSF vsakih nekaj ur.
Število celic CSF in diferencialno število celic sta dve komponenti v nizu laboratorijskih testov, ki se izvajajo za analizo človekovega kostnega obolenja. Ti testi so v pomoč pri diagnosticiranju bolezni in stanj osrednjega živčnega sistema, ki vključuje vaše možgane in hrbtenjačo. Pogoji centralnega živčnega sistema vključujejo meningitis, ki povzroča vnetje možganov in hrbtenjače, multiplo sklerozo, krvavitev okoli možganov in rak z možgansko vpletenostjo.
Čeprav je odvzem vzorca hrbtenične tekočine nekoliko boleč, je testiranje vzorca CSF eden najboljših načinov za pravilno diagnozo specifičnih stanj. To je zato, ker je CSF v neposrednem stiku z možgani in hrbtenjačo.
Najpogostejša metoda zbiranja cerebrospinalne tekočine je ledvena punkcija, ki jo včasih imenujemo hrbtenična pipa.
Simptomi, ki bi lahko spodbudili analizo CSF
Število celic CSF in diferencialno število celic se lahko naroči za ljudi, ki imajo raka z povezano zmedo ali imajo izkušnje v možganih ali hrbtenjači. Test se lahko opravi tudi, kadar obstaja sum, da so nalezljive bolezni, krvavitve ali motnje imunskega odziva možni vzroki za človekove simptome.
Simptomi, ki lahko sprožijo analizo CSF, vključujejo:
- hud glavobol
- trd vrat
- halucinacije ali zmedenost
- napadi
- gripi podobni simptomi, ki vztrajajo ali se stopnjujejo
- utrujenost, letargija ali mišična oslabelost
- spremembe v zavesti
- huda slabost
- vročina ali izpuščaji
- občutljivost na svetlobo
- otrplost ali tremor
- omotica
- težave pri hoji ali slaba koordinacija
Postopek ledvene punkcije
Lumbalna punkcija običajno traja manj kot 30 minut, izvaja pa jo zdravnik, posebej usposobljen za varno zbiranje CSF.
CSF se običajno umakne iz območja spodnjega dela hrbta. Zelo pomembno je, da ostanete popolnoma mirni, da se izognete nepravilnemu nameščanju igel ali travm hrbtenice. Če mislite, da boste imeli težave z mirovanjem, o tem predhodno obvestite svojega zdravnika.
Bodisi boste sedeli tako, da bo hrbtenica ukrivljena naprej ali pa boste ležali na boku s hrbtenico, ki je ukrivljena, kolena pa privlečena do prsi. Ukrivljenost hrbtenice omogoča zdravniku, da najde dovolj prostora, da v kosti v spodnji del hrbta (vretenca) vstavi tanko hrbtenično iglo. Včasih se za varno usmerjanje igle med vretenci uporablja fluoroskopija (rentgenska).
Ko ste na položaju, vam zdravnik ali medicinska sestra očistite hrbet s sterilno raztopino, kot je jod. Ves čas postopka se vzdržuje sterilno območje, da se zmanjša tveganje za okužbo.
Numerična krema se lahko nanese na kožo, preden se mestu vbrizga raztopina za anestetik (proti bolečinam). Ko je mesto otrplo, zdravnik vstavi spinalno iglo.
Ko je igla vstavljena, se običajno meri tlak CSF z manometrom ali manometrom. Visok tlak CSF je lahko znak določenih stanj in bolezni, vključno z meningitisom, krvavitvami v možganih in tumorjem. Tlak se lahko meri tudi na koncu postopka.
Nato zdravnik odvzame vzorce tekočine skozi iglo in v pritrjeno brizgo. Vzame se lahko več vial tekočine.
Ko je zbiranje tekočine končano, zdravnik odstrani iglo z vašega hrbta. Mesto punkcije ponovno očistimo s sterilno raztopino in nanesemo povoj.
Če vaš zdravnik sumi, da imate možganski tumor, možganski absces ali možgansko oteklino, bo verjetno pred poskusom hrbtenjače naročil CT možganov, da se prepriča, ali je postopek varen.
V teh primerih lahko ledvena punkcija povzroči možgansko hernijo, ki se pojavi, ko del možganov zapade v odprtino lobanje, kjer hrbtenjača izstopi. Lahko prekine oskrbo možganov s krvjo in povzroči poškodbe možganov ali celo smrt. Če obstaja sum na možgansko maso, ne bodo opravili lesne punkcije.
Redko, če imate hrbtno deformacijo, okužbo, možno kilo možganov ali povečan pritisk okoli možganov zaradi tumorja, abscesa ali otekline, je treba uporabiti bolj invazivne metode zbiranja CSF. Te metode običajno zahtevajo hospitalizacijo. Vključujejo:
- Ventrikularna punkcija: zdravnik izvrta luknjo v lobanji in vtakne iglo neposredno v enega od možganskih ventriklov.
- Punkcija cisterne: Zdravnik vstavi iglo pod dno lobanje.
Cisternalna in ventrikularna punkcija imata dodatna tveganja. Ti postopki lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače ali možganov, krvavitve v možganih ali motnje krvno / možganske pregrade v lobanji.
Kako se pripraviti na ledveno punkcijo
Lumbalna punkcija zahteva podpisan izpust, v katerem je navedeno, da razumete tveganja postopka.
Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika, če jemljete zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin, ker jih boste morda morali prenehati jemati nekaj dni pred postopkom.
Pred posegom boste morda morali izprazniti črevesje in mehur.
Tveganja ledvene punkcije
Primarna tveganja, povezana z ledveno punkcijo, vključujejo:
- krvavitev iz mesta punkcije v hrbtenično tekočino (travmatična pipa)
- nelagodje med postopkom in po njem
- alergijska reakcija na anestetik
- okužba na mestu punkcije
- glavobol po testu
- poškodbe živcev hrbtenjače, še posebej, če se med postopkom premikate
- vztrajno puščanje CSF na mestu punkcije po postopkih
Če jemljete sredstvo za redčenje krvi, je tveganje za krvavitev večje.
Lumbalna punkcija je izjemno nevarna za ljudi, ki imajo nizko število trombocitov ali druge težave s strjevanjem krvi.
Laboratorijska analiza vašega CSF
Število celic CSF in diferencialno število celic vključujeta mikroskopski pregled krvnih celic in njihovih komponent v laboratoriju.
Število celic CSF
V tem testu laboratorijski tehnik prešteje število rdečih krvnih celic (RBC) in belih krvnih celic (WBC) v kapljici vzorca tekočine.
Diferencialno število celic CSF
Za diferencialno število celic CSF laboratorijski tehnik pregleda vrste WBC, ki jih najdemo v vzorcu CSF, in jih prešteje. Išče tudi tuje ali nenormalne celice. Za ločevanje in identifikacijo celic se uporabljajo barvila.
V telesu obstaja več vrst WBC-jev:
- Limfociti običajno predstavljajo 25 ali več odstotkov celotnega števila WBC. Obstajata dve obliki: B celice, ki tvorijo protitelesa, in T celice, ki prepoznavajo in odstranjujejo tuje snovi.
- Monociti običajno predstavljajo 10 odstotkov ali manj celotnega števila WBC. Zaužijejo bakterije in druge tuje delce.
- Neutrofili so najpogostejša vrsta WBC pri zdravih odraslih. Imajo bistveno vlogo v telesnem imunskem sistemu in so prva linija obrambe pred patogeni.
- Eozinofili običajno predstavljajo le približno 3 odstotke celotnega števila WBC. Menijo, da se te celice upirajo nekaterim okužbam in parazitom ter se odzivajo na alergene.
Razumevanje rezultatov testa
Število celic CSF
Običajno v cerebrospinalni tekočini ni RBC in ne sme biti več kot pet WBC na kubični milimeter CSF.
Če vaša tekočina vsebuje RBC, lahko to kaže na krvavitev. Možno je tudi, da ste imeli travmatično pipo (med odvzemom krvi je iztekla kri v tekočinski vzorec). Če ste med lumbalno punkcijo zbrali več kot eno vialo, jih preverite na RBC, da preverite diagnozo krvavitve.
Visok delež WBC lahko kaže na okužbo, vnetje ali krvavitev. S tem povezani pogoji lahko vključujejo:
- intrakranialna krvavitev (krvavitev v lobanji)
- meningitis
- tumor
- absces
- multipla skleroza
- kap
Diferencialno število celic
Normalni rezultati pomenijo, da so ugotovili normalno število celic, števila in razmerja različnih vrst belih krvnih celic pa v normalnih mejah. Tujih celic niso našli.
Kljub majhnemu povečanju števila WBC lahko kažejo na nekatere vrste okužbe ali bolezni. Na primer, virusna ali glivična okužba lahko povzroči več limfocitov.
Prisotnost nenormalnih celic lahko kaže na rakave tumorje.
Nadaljnje spremljanje po preskusu
Če odkrijejo nepravilnosti glede na število celic CSF in diferencialno število celic, bodo morda potrebni nadaljnji testi. Zagotovljeno bo ustrezno zdravljenje glede na stanje, za katero je bilo ugotovljeno, da povzroča vaše simptome.
Če rezultati testov kažejo na bakterijski meningitis, gre za nujno medicinsko pomoč. Takojšnje zdravljenje je bistvenega pomena. Zdravnik vam lahko postavi antibiotike širokega spektra, medtem ko izvede dodatne teste, da ugotovi točen vzrok okužbe.
