Mazilo in madež po zrncu cerebrospinalne tekočine (CSF)
Razmaz cerebrospinalne tekočine (CSF) je del niza laboratorijskih testov, opravljenih na vzorcih vaše CSF. Razmaz po CSF se pogosto kombinira z madežem po CSF Gramu za diagnosticiranje nekaterih nalezljivih bolezni vašega centralnega živčnega sistema. Te bolezni vključujejo meningitis in encefalitis. Takšne bolezni povzročajo virusi, glive, bakterije ali drugi patogeni in povzročijo vnetje vašega centralnega živčnega sistema.
CSF je bistra tekočina, ki blaži, neguje in obdaja vaše možgane in hrbtenjačo. Dostavlja hranila in odnaša odpadke. Nenehno ga proizvajajo koreroidni pleksus v vaših možganih in se absorbira v vaš krvni obtok. Vaše telo popolnoma nadomesti svoj CSF vsakih nekaj ur.
Pridobivanje vzorca hrbtenične tekočine je težko. Vendar je testiranje CSF eden najboljših načinov za pravilno diagnozo določenih vrst okužb vašega centralnega živčnega sistema, ker je CSF v neposrednem stiku z možgani in hrbtenico.
Najpogostejša metoda zbiranja CSF je ledvena punkcija, ki jo včasih imenujemo hrbtenična pipa.
Zakaj je test naročen
Razmerek CSF se uporablja za analizo barve vaše hrbtenjače ter števila in oblike celic, ki jih vsebuje. Zdravnik vam bo naročil ta test, da preveri znake okužbe. Madež po Gramu CSF išče mikroorganizme. Naročeno je, kadar zdravnik sumi, da imate meningitis ali encefalitis, ki ga povzročajo bakterije ali glive.
Meningitis je vnetje membran, ki obdajajo hrbtenjačo in možgane. Hitro napreduje in je v nekaterih primerih lahko smrtno nevaren. Če se pojavijo:
- nenadna visoka vročina
- hud glavobol
- izjemna občutljivost na svetlobo
- okoren vrat
Bakterijski encefalitis povzroči vnetje možganov. Njeni simptomi lahko segajo od blagih gripi podobnih simptomov do hujših simptomov. Vključujejo lahko:
- zaspanost
- zmeda
- bruhanje
- hud glavobol
- nenadna vročina
- napadi
Primeri bakterijskega in glivičnega meningitisa so manj pogosti kot virusni meningitis, vendar se ljudje, ki se spopadajo z okužbami, pogosteje okužijo.
Kako se pripraviti na ledveno punkcijo
Lumbalna punkcija zahteva podpisan izpust, v katerem je navedeno, da razumete tveganja postopka.
Obvestite svojega zdravnika, če jemljete zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin (Coumadin) ali aspirin. Morda jih boste morali prenehati jemati več dni pred postopkom.
Pred posegom boste morali izprazniti črevesje in mehur.
Kako se odvzamejo in analizirajo vzorci CSF
Kako se jemljejo vzorci CSF
Lumbalna punkcija običajno traja manj kot 30 minut. Izvaja ga zdravnik, ki je usposobljen za varno zbiranje CSF. CSF se običajno umakne iz vašega spodnjega dela hrbta. Zelo pomembno je, da med postopkom ostanete popolnoma mirni, da se izognete nepravilnemu nameščanju igel ali travm hrbtenice. Med postopkom se bo zgodilo naslednje:
- Bodisi boste sedeli tako, da bo hrbtenica ukrivljena naprej ali pa boste ležali na boku s hrbtenico, ki je ukrivljena, kolena pa privlečena do prsi. Z ukrivljenjem hrbtenice lahko zdravnik najde dovolj prostora za vstavitev tanke hrbtenične igle med vretenca ali kosti v spodnji del hrbta. Včasih se s pomočjo fluoroskopije, ki je vrsta rentgenskega posnetka, igla varno usmeri med vretence.
- Ko ste na položaju, vam bo zdravnik zdravil hrbet sterilno raztopino, kot je jod. Ves čas postopka bo sterilno območje, ki bo zmanjšalo tveganje za okužbo.
- Na kožo bodo nanesli otrplo kremo.
- Nato si bodo mesto vbrizgali z anestetikom ali razbremenilno raztopino.
- Ko bo mesto otrplo, vam bo zdravnik vstavil hrbtenično iglo.
- Ko je igla vstavljena, se vaš tlak v CSF običajno meri z manometrom ali manometrom. Ta odčitek se imenuje vaš odpiralni tlak. Visok tlak CSF je lahko znak določenih stanj, vključno z meningitisom, tumorjem ali intrakranialnim krvavitvam, kar je krvavitev, ki se pojavi v možganih.
- Vaš tlak v CSF se lahko izmeri tudi na koncu postopka. Ta odčitek se imenuje vaš zaporni tlak.
- Zdravnik bo vzel tudi vzorce CSF skozi iglo in v priloženo brizgo. Vzame se lahko več vial tekočine.
- Ko bo odvzem tekočine končan, vam bo zdravnik iglo vzel iz hrbta. Mesto punkcije se ponovno očisti s sterilno raztopino in naloži se povoj.
Približno eno uro morate ležati, da se izognete glavobolu, kar je pogost stranski učinek postopka.
Če imate deformacijo hrbta, okužbo ali možno kilo možganov, bo morda zdravnik moral uporabiti bolj invazivne metode zbiranja CSF. Možganska kila se pojavi, ko se strukture v vaših možganih premaknejo s svojega mesta.
Bolj invazivne metode zbiranja običajno zahtevajo hospitalizacijo. Pri ventrikularni punkciji vam zdravnik izvrta luknjo v lobanji in vtakne iglo neposredno v enega od ventriklov vaših možganov. Pri punkciji cisterne vam zdravnik vstavi iglo pod dno lobanje.
Kako se analizirajo vzorci CSF
Med brisanjem CSF laboratorijski tehnik razmaže ali razmaže majhno količino tekočine CSF na steklenem drsniku in jo pogleda pod mikroskop. Okužba lahko namesto bistre postane motna. Videz tekočine in prisotnost kakršnih koli nepravilnosti bo zdravniku pomagal postaviti diagnozo.
Z madežem po CSF Gram laboratorijski tehnik doda maza, ki vsebuje posebna barvila ali madeže in druge raztopine, da pomaga prepoznati mikroorganizme. Znano je, da nekatere vrste bakterij in gliv vsrkajo madeže.
Rezultati testov
Če ni najdenih mikroorganizmov, je verjetno, da nimate okužbe, ki bi jo povzročile bakterije ali glive. Če pa ste na antibiotikih, v vzorcu CSF morda ni bakterij. Za izključitev bakterijske okužbe bodo potrebni dodatni testi.
Če najdete mikroorganizme, to verjetno pomeni, da imate eno od naslednjih bolezni centralnega živčnega sistema:
- meningitis
- encefalitis
- tuberkuloza, ki je bakterijska okužba, ki se običajno začne v pljučih, vendar se lahko razširi na hrbtenjačo
Možne so tudi druge vrste bakterijskih in glivičnih okužb.
Katera tveganja so povezana z ledveno punkcijo?
Primarna tveganja, povezana z ledveno punkcijo, vključujejo:
- krvavitev iz mesta punkcije v hrbtenično tekočino, ki je znana kot travmatična pipa
- nelagodje med postopkom in po njem
- alergijska reakcija na anestetik
- okužba na vašem mestu punkcije
- glavobol po testu
- poškodbe živcev hrbtenjače, ki se lahko pojavijo, če se premikate med postopkom
Tveganje za krvavitev je večje, če jemljete sredstvo za redčenje krvi.
Soočate se z resnimi dodatnimi tveganji, če imate možgansko maso, na primer tumor, ki pritiska na možgansko steblo. Absces ali žep gnoj, obdan z vneto tkivo, lahko pritiska tudi na vaše možgansko steblo. V teh primerih lahko ledvena punkcija povzroči možgansko hernijo. Možganska kila povzroči visok intrakranialni tlak, kar lahko sčasoma prekine dotok krvi v vaše možgane. To lahko povzroči poškodbe možganov ali celo smrt. Lumbalna punkcija ne bo izvedena, če obstaja sum na možgansko maso.
Cisternalna in ventrikularna punkcija imata dodatna tveganja. Vključujejo:
- poškodbe hrbtenjače
- poškodbe možganov
- krvavitev znotraj možganov
- motnje krvno-možganske pregrade v vaši lobanji
Lumbalna punkcija je izjemno nevarna za ljudi, ki imajo trombocitopenijo, kar je majhno število trombocitov ali druge težave s strjevanjem krvi.
Kaj pričakovati, če imate bakterijski meningitis ali encefalitis
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis je nujna medicinska pomoč. Zgodnje zdravljenje vam lahko pomaga preprečiti resne bolezni in smrt, če imate meningitis. Vendar je to okužbo težko diagnosticirati, saj so njeni simptomi podobni virusnemu meningitisu, manj smrtno nevarni bolezni.
Takojšnje zdravljenje je bistvenega pomena. Zdravnik lahko začne izvajati antibiotike širokega spektra med izvajanjem dodatnih testov, da ugotovi točen vzrok za vašo okužbo. Gre za vrsto zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst bakterij. Cepiva proti bakterijskemu meningitisu lahko preprečijo tudi nekatere vrste okužbe. Študenti, ki živijo v študentskih domovih ali skupnem stanovanju, bi morali razmisliti o cepljenju.
Encefalitis
V blagih primerih encefalitisa se lahko izboljšate s počitkom v postelji, s prisilnimi tekočinami in z zdravili proti bolečinam in proti vročini. "Prisiljena tekočina" pomeni pitje več kot običajno za zagotovitev hidracije. Za hude primere encefalitisa je običajno potrebna hospitalizacija.
Primeri encefalitisa so v ZDA redki.
