Pregled
Do možganske kapi pride, ko je pretok krvi v določenem delu vaših možganov odrezan. Ko se to zgodi, celice ne dobijo kisika in začnejo umreti, kar povzroča številne simptome. Najpogostejši simptomi so spremembe v govoru in otrplost ali šibkost obraza, nog ali rok.
Hitra ocena možganske kapi, ki jo pozna akronim FAST (obraz, roke, govor, čas), je spodaj:
- F: Preverite, ali je na obrazu puhlo.
- O: Iztegnite roke. Ali ena pade navzdol?
- S: Ali je govor nenormalen, zakasnjen ali odsoten?
- T: Čas je, da pokličete 911 ali lokalno službo za nujne primere, če je kateri od teh simptomov prisoten.
Kako možganska kap vpliva na vas, je odvisno od lokacije v vaših možganih, kjer se možganska kap zgodi.
Ocenjevanje in zdravljenje možganske kapi se mora začeti čim prej. Hitreje kot se začne zdravljenje v sili, večja je možnost preprečevanja trajnih poškodb. Zdravljenje je odvisno od vrste možganske kapi.
Nujno zdravljenje ishemične kapi
Ishemični kapi so najpogostejša vrsta možganske kapi. Pojavijo se, ko krvni strdek blokira pretok krvi v vaše možgane. Zdravljenje z zdravili za to vrsto kapi se mora začeti v 4,5 urah po dogodku, v skladu s smernicami Ameriškega združenja za srce (AHA) in Ameriškega združenja za možganske kapi (ASA) v letu 2018. Njegov cilj je razgraditi krvni strdek, ki blokira ali moti krvni pretok v možganih.
Aspirin
Zdravniki pogosto uporabljajo aspirin pri zdravljenju kapi. Aspirin tanjša kri in lahko celo pomaga preprečiti možganske kapi.
Kot preventivno zdravilo je še posebej učinkovito pri preprečevanju sekundarne kapi. Ljudje, ki še nikoli niso imeli možganske kapi, bi morali uporabljati aspirin kot preventivno zdravilo le, če imajo oboje:
- majhno tveganje za krvavitev
- veliko tveganje za aterosklerotične bolezni srca in ožilja, kot sta možganska kap ali srčni infarkt
Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika, če že jemljete aspirin za druga stanja.
Zdravila proti kapi
Zdravnik vam lahko da tudi zdravila za razgradnjo strdkov. Pogosto intravensko (IV) zdravilo je tkivni aktivator plazminogena (tPA). Med aktivno kapjo se daje, če je oseba dober kandidat. To zdravilo deluje tako, da zaustavi možgansko kap z raztapljanjem strdka, ki ga povzroča.
Po možganski kapi vam lahko zdravnik predpiše peroralna zdravila, na primer klopidogrel (Plavix) ali varfarin (Coumadin). Uporabljajo se za redčenje krvi, da se v prihodnosti zmanjša tveganje za možgansko kap. Dokazano je tudi, da statini zmanjšujejo pojavnost prihodnjih možganskih kapi.
Kateterska embolektomija
Če zdravila ne razgradijo krvnega strdka in je možganska kap akutna ali pa je lokalizirana na enem območju, lahko zdravnik uporabi kateter za dostop do strdka in ga ročno odstrani. Kateter je napeljan skozi vaše krvne žile proti območju, kjer je strdek. Zdravnik lahko strdek odstrani bodisi z napravo, podobno plutovinam, ki je pritrjena na kateter, bodisi s sredstvi za odstranjevanje strdka, ki se preko katetra vnesejo neposredno v strdek.
Mehansko odstranjevanje strdka se lahko izvede do 24 ur po pojavu simptomov kapi.
Dekompresivna kraniotomija
Velika kap lahko privede do resnih oteklin v možganih. V nekaterih primerih bo morda potreben kirurški poseg, če zdravila ne olajšajo otekline. Dekompresivna kraniektomija želi omiliti pritisk znotraj vaše lobanje, preden postane nevaren. Za poseg vam bo kirurg v predelu otekline odprl loputo kosti v lobanji. Ko se tlak popusti, se loputa običajno vrne.
Preventivno zdravljenje ishemične kapi
Po nujnih postopkih bo zdravnik ocenil zdravje vaših arterij in določil, kaj je treba storiti, da preprečimo drugo ishemično kap.
Življenjski slog se spreminja
Preventivni ukrepi po možganski kapi se osredotočajo predvsem na izboljšanje zdravja srca in ožilja. To lahko pomeni znižanje krvnega tlaka in uravnavanje ravni krvnega sladkorja in holesterola ali lipidov.
Verjetno bo vključevala kombinacijo vadbe, bolj zdrave prehrane in zdravil, kot je aspirin. Če kadite, je opustitev kajenja pomembna sprememba življenjskega sloga za preprečevanje možganske kapi.
Karotidna endarterektomija
Ta postopek se pogosto izvaja pri ljudeh, ki so imeli ishemično kap zaradi zamašene karotidne arterije. Karotidne arterije so glavne krvne žile v vratu, ki oskrbujejo možgane s krvjo. V tem postopku vam bo kirurg odstranil obloge in blokade iz teh arterij, da bi izboljšal pretok krvi in zmanjšal tveganje za možgansko kap.
Ta operacija nosi tveganja, povezana s katero koli operacijo. Obstaja tudi tveganje, da bi prišlo do druge možganske kapi, če se med operacijo sprostijo plaki ali krvni strdki. Za zmanjšanje teh tveganj se uporabljajo zaščitni ukrepi.
Zdravljenje hemoragične kapi
Hemoragična kap se pojavi, ko možganska anevrizma poči ali oslabi krvna žila. To povzroči uhajanje krvi v vaše možgane, kar ustvarja oteklino in pritisk.
Za razliko od ishemičnih kapi zdravljenje hemoragičnih kapi ne vključuje zdravil za redčenje krvi. To je zato, ker bi redčenje krvi povzročilo slabše krvavitve v možganih. Če že jemljete zdravila za redčenje krvi, vam lahko zdravnik dodeli zdravila za njihovo preprečevanje ali za znižanje krvnega tlaka, da upočasni krvavitev v možganih.
Operacija
Glede na poškodbo žile v možganih boste morda potrebovali operacijo po hemoragični kapi. Za uspešno izvedbo operacije mora biti nenormalna krvna žila na mestu, do katerega lahko pride kirurg.
Če ima vaš kirurg dostop do prizadete arterije, jo lahko v celoti odstrani. Odstranitev zmanjšuje tveganje za prihodnjo rupturo. Glede na lokacijo in velikost anevrizme kirurško odstranjevanje morda ni dobra možnost.
Endovaskularno popravilo
Zdravnik vam lahko priporoči postopek, imenovan endovaskularno popravilo. Vaš kirurg vnese tanko žico in kateter skozi vaše krvne žile in v anevrizmo. Nato na območje sprostijo tuljavo iz mehke platinaste žice. Žica je približno tako debela kot pramen las. Ta tuljava ustvarja mrežo, ki preprečuje, da bi kri pritekla v anevrizmo. To preprečuje krvavitev ali ponovni krvavitev.
Aneurizma striženje
Druga možnost zdravljenja je obrezovanje anevrizme s trajno namestitvijo objemke, da se prepreči nadaljnja krvavitev ali porušitev. Ta postopek vključuje operativni poseg, zato ga priporočamo, če namotavanje ne bo učinkovito. Obrezovanje je navadno bolj invazivno kot prekrivanje.
Rehabilitacija po možganski kapi
Rehabilitacija po možganski kapi je odvisna od obsega poškodbe in od tega, kateri del možganov je bil prizadet. Na primer, če se je možganska kap zgodila na desni strani možganov, boste morda potrebovali fizično rehabilitacijo, ki se osredotoča na hojo po stopnicah navzgor in navzdol, na oblačenje ali vnašanje hrane v usta. Desna stran možganov nadzoruje vizualno-prostorske funkcije.
Morda boste potrebovali rehabilitacijo ali korektivne ukrepe, da pomagate tudi pri:
- usklajevanje
- ravnovesje
- vid
- nadzor črevesja ali mehurja
- govor
- požiranju
- fine motorične aktivnosti, kot so pisanje ali risanje
Outlook
Imati možgansko kap je lahko resen in smrtno nevaren dogodek. Vendar prej ko boste deležni ocene in zdravljenja, hitreje lahko preprečite dolgoročne poškodbe možganov in telesa.
Za različne vrste kapi so potrebni različni načini zdravljenja, rehabilitacijski postopki in preventivni ukrepi. Če imate simptome možganske kapi, takoj poiščite zdravniško pomoč.
