Kaj je tromboza globokih žil zgornjih okončin?
Tromboza globokih žil (DVT) se pojavi, ko se v veni globoko v telesu tvori krvni strdek. Krvni strdki se lahko tvorijo, ko se kri zgosti in združi. Če nastane krvni strdek, se lahko prekine in potuje skozi krvni obtok.
Včasih lahko strdek potuje v vaša pljuča in omeji pretok krvi. To je znano kot pljučna embolija (PE). Krvni strdki, ki nastanejo v vaših teletih ali medenici, se bolj verjetno razgradijo in povzročijo PE kot strdke na drugih območjih.
Če ste kdaj morali dlje časa sedeti pri miru, na primer med dolgim letalom letalske družbe, ste morda slišali za tveganje za nastanek krvnega strdka v nogi in kaj storiti. V različnih okoliščinah je možno razviti tovrstni strdek nad pasom.
Zgornji ekstremitet DVT (UEDVT) se lahko pojavi v vratu ali rokah in potuje v pljuča. Ta vrsta DVT lahko vodi tudi do PE.
Približno 10 odstotkov vseh DVT se pojavlja v zgornji okončini. UEDVT prizadenejo približno 3 od vsakih 100.000 ljudi.
Kakšni so simptomi UEDVT?
Simptomi UEDVT so nejasni. To je zato, ker so lahko tudi simptomi drugih stanj. Ti simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v ramenih
- bolečine v vratu
- otekanje roke ali roke
- modrikasto barvo kože
- bolečina, ki potuje v roko ali podlaket
- šibkost rok
Včasih UEDVT nima simptomov.
Kateri so vzroki za UEDVT?
UEDVT ima več možnih vzrokov:
Naporna aktivnost
Čeprav lahko naporne aktivnosti prinesejo UEDVT, se lahko UEDVT pojavi tudi zaradi nečesa običajnega, kot je nošenje težkega nahrbtnika. Zlasti dejavnosti, kot so veslanje ali vrtanje baseballa, lahko poškodujejo notranjo prevleko krvne žile in povzročijo strdek. To je znano kot spontani UEDVT. Te so na splošno redke.
Ko se to zgodi, se ta vrsta UEDVT običajno pokaže pri mladih, sicer zdravih športnikih. Običajno se pojavlja pri moških, vendar se lahko to razmerje spremeni, ko se več žensk ukvarja z atletiko, ugotavlja Richard Becker, dr. Med., Direktor oddelka za zdravje in bolezni srca in ožilja ter direktor in glavni zdravnik Inštituta za srce, pljuča in ožilje. na Medicinski fakulteti Univerze v Cincinnatiju. To povzroči približno 20 odstotkov vseh UEDVT.
Travma
Zlom, ki vključuje nadlahtnico, ključnico ali rebra ali kakršno koli travmo okoliških mišic, lahko poškoduje bližnje krvne žile. To lahko povzroči UEDVT.
Medicinski postopki
Medicinski postopki, kot je vstavljanje srčnega spodbujevalnika ali centralni venski kateter, lahko privedejo do UEDVT. To je sekundarni vzrok UEDVT. Ena izmed možnih razlag je, da lahko kateter, ki je tanka, prožna cev, poškoduje krvne žile, ko jih zdravnik vstavi ali ko daje zdravila. Prisotnost tujega predmeta v vaši veni lahko tudi omeji vaš pretok krvi. Omejen pretok krvi je dejavnik tveganja za DVT.
UEDVT se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki imajo dolgoročni kateter za zdravila ali pri ljudeh, ki imajo na dializi kateter nad pasom.
Fizične nepravilnosti
Ljudje, ki imajo primarni ali spontani UEDVT zaradi naporne aktivnosti, imajo lahko dodatno rebro visoko v prsih ali nenormalno vstavitev mišic. Dodatno rebro je znano kot cervikalno rebro. V večini okoliščin je neškodljiv, vendar lahko z večkratnim gibanjem draži žilo ali živce, pravi Becker. Dodatno rebro je lahko vidno na rentgenu. Včasih bo morda potreben CT pregled, da ga bo zdravnik videl.
Sindrom prsnega koša lahko povzroči tudi UEDVT. Če imate to stanje, vam rebro stisne krvne žile in živce, ko zapustijo vaše prsi in vstopijo v vašo zgornjo okončino.
Motnje strjevanja krvi
Določeni pogoji lahko povzročijo strjevanje krvi več, kot bi sicer morali. Kadar se kri preveč strdi, naj bi šlo za hiperkoagulabilno stanje. Določene genetske nepravilnosti lahko to povzročijo. To lahko vključuje pogoje, v katerih je pomanjkanje ali nenormalnost nekaterih beljakovin, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.
Včasih se lahko UEDVT razvije zaradi drugega zdravstvenega stanja, kot je rak ali bolezen vezivnega tkiva, kot je lupus. Občasno lahko zdravnik diagnosticira DVT, povezan z rakom, preden ga najdejo. Raziskovalci so dokumentirali povezavo med DVT, zlasti UEDVT, in predhodno neodkritimi raki.
Včasih se lahko sekundarni UEDVT razvije brez očitnega razloga.
Kako se diagnosticira UEDVT?
Ljudje s sekundarnim UEDVT imajo večjo verjetnost, da bodo imeli težave, zaradi katerih se kri zlahka strdi. Zdravnik bo pri oceni tveganja za UEDVT poiskal druga stanja, povezana s strjevanjem krvi.
Zdravnik lahko za diagnozo UEDVT uporabi enega ali več naslednjih slikovnih testov:
- ultrazvok
- CT preiskava
- MRI
Kako se zdravi UEDVT?
Zdravnik lahko zdravi UEDVT z naslednjim:
Redčila za kri
Zdravniki običajno predpišejo redčila krvi za UEDVT. Pogosto predpisano sredstvo za redčenje krvi je varfarin (Coumadin). Če jemljete Coumadin, boste potrebovali občasne preiskave krvi, da boste prepričali, ali je vaš odmerek Coumadin pravilen.
Nekateri novejši regulatorji krvi ne potrebujejo nadzora. Sem spadajo apiksaban, rivaroksaban in edoksaban. Zdravnik vam lahko priporoči, da ga še naprej uporabljate en do šest mesecev. To je odvisno od lokacije in resnosti strdka, pa tudi odziva na zdravljenje.
Trombolitiki
Trombolitiki so zdravila, ki lahko raztopijo krvni strdek. Ena od možnosti je, da zdravilo injicirate v veno, tako da vaš krvni obtok prenaša zdravilo do strdka. Druga možnost je, da kateter, ki nosi zdravilo, skozi veno nataknete neposredno v krvni strdek. Metoda katetra deluje najbolje, če ga zdravnik uporablja manj kot dva tedna po pojavu prvih simptomov.
Ta metoda lahko privede do resnih zapletov, kot so notranje krvavitve in krvavitve v možganih. Zdravniki ga običajno rezervirajo za primere, v katerih strdek povzroča življenjsko nevarne zaplete.
Operacija
Fizični ukrepi so morda primerni tudi za hude primere UEDVT. Pri operaciji za UEDVT lahko zdravnik razreže veno in odstrani strdek. Druga možnost je uporaba katetra, da se skozi strdek navije balon. Ko zdravnik napihne balon, je možno, da strdek povlečejo iz vene. Fizični posegi so tvegani. Zdravniki jih večinoma uporabljajo za zdravljenje hudih UEDVT.
Zdravnik bo za zdravljenje UEDVT morda uporabil kombinacijo teh pristopov. Najboljši pristop bo odvisen od:
- vaši simptomi
- tvoja starost
- vaše splošno zdravje
- starost strdka
Kakšni so obeti za ljudi, ki imajo UEDVT?
Primarni UEDVT je manj pogost kot sekundarni UEDVT. Sekundarni UEDVT se običajno pojavi z vstavitvijo spodbujevalnika ali katetra centralne črte ali z drugimi medicinskimi postopki. Če boste hitro dobili diagnozo in zdravljenje za UEDVT, bo verjetno obvladljivo.
