Kaj so razjede želodca in dvanajstnika?
Razjede na želodcu in dvanajstniku so dve vrsti peptičnih razjed. Peptična razjeda je srbečica, ki je na notranji strani želodčne sluznice - čir na želodcu - ali na zgornjem delu tankega črevesa - dvanajstnik.
Oseba ima lahko hkrati eno ali obe vrsti razjed. Obema vrstama je znano kot gastroduodenal.
Kako se simptomi razlikujejo?
Eden od načinov, kako ugotoviti, ali imate čir na želodcu ali dvanajstniku, je ugotoviti, kje in kdaj se pojavijo vaši simptomi. Nekateri čas med obroki poslabša razjeda. Za druge je lahko prehranjevanje sprožilec bolečine.
Natančna lokacija bolečine se ne ujema vedno z lokacijo razjede. Včasih se bolečina napoti. To pomeni, da ima oseba lahko bolečino na mestu, ki ni stran od dejanske razjede.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- napihnjenost
Po mnenju prebavnih specialistov je večina simptomov ulkusov povezanih s krvavitvami.
Toda skoraj 75 odstotkov ljudi, ki imajo razjede želodca ali dvanajstnika, nimajo nobenih simptomov. Pravzaprav te razjede redko povzročajo hude simptome.
Če se pojavijo hudi simptomi, lahko vključujejo:
- kri v blatu ali blatu, ki je črn ali porumen
- oteženo dihanje
- občutek omedlevice ali izguba zavesti
- bruhanje krvi
- kratka sapa z aktivnostjo
- utrujenost
Če občutite bolečino v želodcu in katerega koli od zgoraj navedenih simptomov, poiščite nujno medicinsko pomoč.
Kaj povzroča razjede?
Bakterija Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori je najpogostejši vzrok za razjede želodca in dvanajstnika. Ta bakterija vpliva na sluz, ki ščiti želodec in tanko črevo, kar omogoča, da želodčna kislina poškoduje sluznico.
Približno 30 do 40 odstotkov ljudi v ZDA je okuženih s H. pylori.
Ni natančno, kako se ta bakterija širi, toda raziskovalci verjamejo, da gre večinoma za nečisto hrano, vodo in jedilne pripomočke. Ljudje, ki prenašajo H. pylori, ga lahko širijo tudi z neposrednim stikom s slino.
Mnogi ljudje dobijo to bakterijsko okužbo že kot otrok, vendar se le redko razvije v peptični ulkus. Pravzaprav večina ljudi ne opazi simptomov, dokler niso starejši - če sploh.
Zdravila
Ljudje, ki uporabljajo ali se zanašajo na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen in naproksen, pogosteje razvijejo peptične razjede. Pravzaprav je po H. pylori uporaba NSAID drugi glavni vzrok za peptične razjede.
NSAID lahko dražijo in poškodujejo sluznico želodca in črevesja. Acetaminofen (Tylenol) ni NSAID, zato ga pogosto priporočamo ljudem, ki ne morejo jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi razjed ali drugih prebavnih stanj.
Drugi pogoji
Redko stanje, znano kot Zollinger-Ellisonov sindrom, povzroči razvoj tako rakavih kot tudi nerakavih tumorjev. Ti tumorji sproščajo hormone, ki povzročajo izredno visoko raven želodčne kisline, ki lahko vodi do razjed želodca in dvanajstnika.
Ti tumorji se najpogosteje razvijejo v trebušni slinavki in dvanajstniku, lahko pa se pojavijo tudi na drugih mestih po telesu.
Kdo bolj verjetno razvije razjede?
Medtem ko zdravniki pogosto priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila pri zdravstvenih stanjih, kot so artritis ali vnetje sklepov, lahko NSAID povečajo tveganje za razvoj peptičnih razjed.
Dodatna zdravila, ki lahko povečajo tveganje za razjede želodca, dvanajstnika in krvavitve, vključujejo:
- zdravljenje osteoporoze, kot so alendronat (Fosamax) in risedronat (Actonel)
- antikoagulanti, kot so varfarin (Coumadin) ali klopidogrel (Plavix)
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- nekatera zdravila za kemoterapijo
Drugi dejavniki tveganja, za katere je znano, da povečujejo tveganje za nastanek razjed želodca in dvanajstnika, vključujejo:
- biti star 70 let ali več
- pitje alkohola
- z anamnezo peptičnih razjed
- kajenje
- huda poškodba ali fizična travma
Je mit, da začinjena hrana lahko poveča tveganje za razjede ali jih povzroči. Toda določena hrana lahko pri nekaterih posameznikih še bolj draži želodec.
Kako bo zdravnik diagnosticiral razjede?
Zdravnik bo začel s povpraševanjem o vaši zdravstveni anamnezi in simptomih. Obvestite zdravnika, kdaj in kje najpogosteje imate simptome.
Razjede na želodcu in dvanajstniku lahko povzročijo bolečine v različnih delih trebuha. Običajno bodo priporočljivi različni testi, saj ima bolečina v trebuhu veliko vzrokov.
Če zdravnik meni, da je H. pylori lahko vir vaših simptomov, lahko naslednji testi potrdijo ali izključijo to možnost:
- Krvni test. Prisotnost nekaterih celic, ki se borijo z okužbo, lahko pomeni, da imate okužbo s H. pylori.
- Test antigena blata. V tem testu se vzorec blata pošlje v laboratorij na testiranje. Test išče nekatere beljakovine v blatu, povezane s H. pylori.
- Test dihanja sečnine. Test dihanja sečnine vključuje požiranje tabletke, ki vsebuje posebno obliko sečnine. Pred in po zaužitju tabletke vdihnete v zbiralno vrečko in nato izmerite raven ogljikovega dioksida. Ko je prisoten H. pylori, sečnina v tabletki razgradi na določeno vrsto ogljikovega dioksida, ki jo je mogoče zaznati.
Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)
EGD test vključuje, da prižgete fleksibilen instrument s kamero na koncu, znano kot obseg, skozi usta in navzdol v požiralnik, želodec in tanko črevo.
Zdravnik bo lahko poiskal razjede in druga nenormalna področja ter vzel vzorec tkiva (biopsijo). Morda bodo celo sposobni zdraviti določena stanja.
Zgornja prebavila
Zdravnik vam lahko naroči tudi test, imenovan barijeva pogoltnica ali zgornja serija GI. Ta test vključuje pitje raztopine z majhno količino tekočega materiala, ki se zlahka pokaže na rentgenu.
Zdravnik bo nato naredil več rentgenskih žarkov, da bo videl, kako se raztopina giblje skozi vaš prebavni sistem. To jim omogoča, da iščejo pogoje, ki vplivajo na požiralnik, želodec in tanko črevo.
Kako se zdravijo razjede?
Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika je odvisno od vzrokov in tega, kako resni so vaši simptomi. Zdravnik vam lahko na primer predpiše zaviralce histaminskih receptorjev (zaviralci H2) ali zaviralce protonske črpalke (PPI), da zmanjšajo količino kisline in zaščitijo želodčne obloge.
Za okužbe s H. pylori bo zdravnik predpisal antibiotike, PPI in druga zdravila za boj proti bakterijam in pospeševanje celjenja. Ta zdravila vključujejo zaščitna sredstva za sluznico, ki pomagajo zaščititi sluznico želodca.
Če so nesteroidni antirevmatiki povzročili čir na črevesju, vam bodo pogosto svetovali, kako zmanjšati ali odpraviti uporabo.
Če razjeda aktivno krvavi, lahko zdravnik med postopkom EGD uporablja posebna orodja za zaustavitev krvavitve z endoskopom.
V primeru, da zdravljenje z zdravili ali endoskopska terapija ne deluje, vam lahko zdravnik priporoči operativni poseg. Če razjeda postane dovolj globoka, da povzroči luknjo skozi steno želodca ali dvanajstnika, je to nujna medicinska pomoč in najpogosteje je potreben operativni poseg za odpravo težave.
Kakšni so obeti za razjede?
Nezdravljena razjeda želodca ali dvanajstnika se lahko razvije v resno težavo, zlasti če imate določena obstoječa zdravstvena stanja.
Najpogostejši zapleti razjed so:
| Zaplet | Vzrok |
| krvavitev | razjeda obrabi želodec ali tanko črevo in tam zlomi krvne žile |
| perforacija | razjeda prebije sluznico in želodčno steno, zaradi česar bakterije, kislina in hrana puščajo skozi |
| peritonitis | vnetje in okužba trebušne votline zaradi perforacije |
| blokada | brazgotinsko tkivo lahko nastane kot posledica razjed in preprečuje, da bi hrana zapustila želodec ali dvanajstnik |
Pomembno je, da se pravilno diagnosticirate in zdravite, če imate kakršne koli simptome, povezane z razjedami želodca ali dvanajstnika.
V nekaterih primerih želodčne razjede lahko povečajo tveganje za rast rakavih tumorjev. Vendar razjede dvanajstnika običajno niso povezane z rakom.
Zdravnik bo običajno priporočil ponovitev EGD po zdravljenju, da potrdi, da so razjede zaceljene. Večina razjed želodca in dvanajstnika se s časom in pravilnim zdravljenjem odpravi. Spoznajte možna naravna in domača sredstva za razjede.
Ali lahko razjede preprečimo?
Morda ne boste mogli popolnoma odstraniti tveganja za nastanek razjede, vendar lahko za zmanjšanje tveganja in preprečevanje le teh storite nekaj:
- Zmanjšajte vnos NSAID ali preklopite na drugo zdravilo, če jemljete nesteroidne antirevmatike.
- Ko jemljete nesteroidne antirevmatike, jih zaužijte skupaj z obroki ali zdravili, ki ščitijo želodčne obloge.
- Ne opustite se kajenja, saj lahko upočasni celjenje in poveča tveganje za raka prebavnega trakta.
- Če imate diagnozo H. pylori, vzemite vse antibiotike, ki so vam predpisani. Če ne vzamete celotnega tečaja, lahko bakterije ostanejo v vašem sistemu.
- Naredite korake za povečanje telesne aktivnosti. Redna vadba lahko aktivira imunski sistem in pomaga zmanjšati vnetje po celicah.
