Pregled
Rak mehurja je rak, ki se začne v mehurju. Površni rak mehurja pomeni, da se je začel na sluznici mehurja in se ni razširil preko njega. Drugo ime zanj je neinvazivni rak mehurja.
Približno 75 odstotkov novih primerov raka mehurja je površnih, zaradi česar je najpogostejša vrsta raka mehurja.
Preberite več o različnih vrstah površinskega raka mehurja, kako je diagnosticiran in kaj lahko pričakujete od zdravljenja.
Kakšni so simptomi?
Najbolj očiten znak raka mehurja je kri v urinu. Veliko drugih stanj lahko povzroči tudi kri v urinu.
V nekaterih primerih je lahko tako majhna količina krvi, da je sploh ne opazite. V teh primerih lahko zdravnik odkrije kri med rutinskim pregledom urina. Drugič je dovolj krvi, da ga ne morete zgrešiti. Kri v urinu lahko pride in mine več tednov ali celo mesecev.
Tu je še nekaj simptomov površinskega raka mehurja:
- pogosto uriniranje
- občutek, kot da morate urinirati, tudi ko vaš mehur ni poln
- bolečina ali pekoč občutek, ko urinirate
- šibek uriniranje ali težave z uriniranjem
Te simptome je lahko napačno zamenjati za simptome okužbe sečil (UTI). UTI lahko diagnosticiramo s preprostim testom urina. Vedno je dobro obiskati zdravnika, če menite, da imate UTI, da lahko izključijo druge pogoje.
Kdo je ogrožen zaradi raka mehurja?
V ZDA se vsako leto pojavijo 70.000 novih primerov raka mehurja. Stopnja pojavnosti moških in žensk je približno 3 do 1. Vaše možnosti za razvoj raka mehurja se s starostjo povečujejo.
Najpogostejši dejavnik tveganja je kajenje, ki predstavlja vsaj polovico vseh novih primerov. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- zloraba fenacetina, analgetika
- dolgotrajna uporaba ciklofosfamida (Cytoxan, Neosar), zdravila za kemoterapijo in imunskega zaviralca
- kronično draženje zaradi parazitske bolezni, imenovane shistosomiasis
- kronično draženje zaradi dolgotrajne kateterizacije
- izpostavljenost nekaterim industrijskim kemikalijam, ki se uporabljajo v industriji barvil, gume, elektrike, kablov, barv in tekstilne industrije
Kako se diagnosticira površinski rak mehurja?
Pot do diagnoze običajno vključuje številne teste, ki lahko vključujejo:
- Urinski test (urinska citologija): Patolog bo pod mikroskopom pregledal vzorec vašega urina in poiskal rakave celice.
- CT urogram: To je slikovni test, ki omogoča podroben pregled urinarnega trakta, da preverite, ali obstajajo znaki raka. Med postopkom se vam bo v žilo v roko vbrizgalo kontrastno barvilo. Rentgenske slike bodo posnete, ko barvilo doseže ledvice, sečevod in mehur.
- Retrogradni pielogram: Za ta test vam bo zdravnik vstavil kateter skozi sečnico v vaš mehur. Po injiciranju kontrastnega barvila je mogoče narediti rentgenske slike.
- Cistoskopija: V tem postopku zdravnik v vašo mehur vstavi ozko cev, imenovano cistoskop, skozi vašo sečnico. Cev ima lečo, da lahko zdravnik pregleda notranjost sečnice in mehurja glede nepravilnosti.
- Biopsija: Zdravnik vam lahko med cistoskopijo (transuretralno resekcijo tumorja mehurja ali TURBT) vzame vzorec tkiva. Vzorec se nato pošlje patologu na pregled pod mikroskopom.
Če biopsija potrdi rak mehurja, se lahko uporabijo drugi slikovni testi, da se ugotovi, ali se je rak razširil. Sem lahko spadajo:
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI pregled
- rentgen prsnega koša
- skeniranje kosti
Če se rak ni razširil zunaj sluznice mehurja, je diagnoza površna ali rak mehurja na stopnji 0.
Nato se tumorju dodeli ocena. Tumorji nizke stopnje ali dobro diferencirani so po videzu podobni normalnim celicam. Navadno rastejo in se širijo počasi.
Visokocenovni ali slabo diferencirani tumorji imajo malo podobnosti z normalnimi celicami. Na splošno so veliko bolj agresivni.
Katere so različne vrste raka mehurja?
Rak mehurja je razdeljen na dva podtipa:
- papilarni karcinom
- raven karcinom
Podtipi se nanašajo na rast tumorjev.
Papilarni karcinom raste v tankih, prstnih izboklinah, običajno proti sredini mehurja. Temu pravimo neinvazivni papilarni rak. Počasno rastoči, neinvazivni papilarni rak lahko imenujemo PUNLMP ali papilarna urotelijska neoplazma z nizko malignim potencialom.
Ploski karcinomi ne rastejo proti sredini mehurja, ampak ostanejo v notranji plasti celic mehurja. To vrsto imenujemo tudi ploski karcinom in situ (CIS) ali neinvazivni ploskovni karcinom.
Če katera koli vrsta raste globlje v mehur, se imenuje prehodni celični karcinom.
Več kot 90 odstotkov raka mehurja so prehodni celični karcinomi, znani tudi kot urotelijski karcinom. To so raki, ki se začnejo v urotelijskih celicah, ki segajo v notranjost vašega mehurja. Enako vrsto celic najdemo v vašem sečnem traktu. Zato bo zdravnik pregledal vaš sečil zaradi tumorjev.
Manj pogoste vrste so:
- ploščatocelični karcinom
- adenokarcinom
- karcinom majhnih celic
- sarkom
Površinski rak mehurja pomeni, da je rak znotraj sluznice mehurja, vendar je rak v zgodnji fazi, ki se ni razširil zunaj sluznice.
Kako se zdravi?
Glavno zdravljenje površinskega raka mehurja je TURBT ali TUR (transuretralna resekcija), ki se uporablja za odstranitev celotnega tumorja. To je morda vse, kar trenutno potrebujete.
Stopnja tumorja bo pomagala ugotoviti, ali potrebujete nadaljnje zdravljenje.
V nekaterih primerih boste morda potrebovali kemoterapijo. To lahko vključuje en odmerek, navadno mitomicin, ki ga damo kmalu po operaciji, ali tedensko kemoterapijo, ki se začne nekaj tednov kasneje.
Intravezikalna kemoterapija se uporablja direktno v mehur s pomočjo katetra. Ker se ne daje intravensko in ne potuje skozi vaš krvni obtok, preostanek telesa prihrani od močnih učinkov kemoterapije.
Če imate tumor visoke stopnje, vam lahko zdravnik priporoči intravezikalno bacilo Calmette-Guerin (BCG), vrsto imunoterapije, ki se daje po operaciji.
Površinski rak mehurja se lahko ponovi, zato boste potrebovali skrbno spremljanje. Zdravnik vam bo verjetno priporočal cistoskopijo vsakih tri do šest mesecev več let.
Kakšni so obeti?
Zdravljenje in nadaljnje testiranje površinskega raka mehurja je na splošno uspešno.
Če imate neinvazivni rak papilarnega mehurja, so vam obeti odlični. Čeprav se lahko vrnejo in zahtevajo nadaljnje zdravljenje, so ti recidivi redko življenjsko nevarni.
Ravni karcinomi se pogosteje ponovijo in postanejo invazivni.
Na splošno je stopnja petletnega preživetja neinvazivnega raka mehurja približno 93 odstotkov.
