Opredelitev
Oceno Maddrey imenujemo tudi Maddreyjeva diskriminatorna funkcija, MDF, mDF, DFI ali samo DF. To je eno od več orodij ali izračunov, ki jih zdravniki lahko uporabijo za določitev naslednjega koraka zdravljenja na podlagi resnosti alkoholnega hepatitisa.
Alkoholni hepatitis je vrsta jetrne bolezni, povezane z alkoholom. To je posledica pitja preveč alkohola. Do 35 odstotkov težkih pivcev razvije to stanje. Povzroča vnetje, brazgotine, maščobne obloge in otekanje jeter. Poveča tudi tveganje za raka jeter in ubije jetrne celice. Lahko je blag, zmeren ali hud.
Rezultat MDF velja tudi za prognostično orodje, saj pomaga ugotoviti, kdo je lahko dober kandidat za zdravljenje s kortikosteroidi. Prav tako napoveduje verjetnost preživetja v naslednjem mesecu ali nekaj mesecih.
Blag proti hudemu alkoholnemu hepatitisu
Blag alkoholni hepatitis lahko traja več let. Do določene točke boste morda sčasoma lahko obrnili škodo na svojih jetrih, če boste prenehali piti. V nasprotnem primeru se poškodbe jeter še naprej poslabšajo in postanejo trajne.
Alkoholni hepatitis lahko hitro postane hud. To se lahko na primer pojavi po pitju. Lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Lahko celo povzroči smrt brez agresivnega upravljanja. Orodje Maddrey pomaga zdravniku hitro prepoznati resnost alkoholnega hepatitisa.
Kateri drugi rezultati se lahko uporabljajo?
Rezultat MDF je pogosto uporabljano točkovalno orodje. Model za oceno jetrne bolezni v končni fazi je še eno pogosto uporabljeno orodje. Nekateri drugi točkovalni sistemi vključujejo:
- Glasgowski ocenjeni alkoholni hepatitis (GAHS)
- Rezultat Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Rezultat ABIC
- Lille rezultat
Kako se izračuna ocena MDF?
Za izračun ocene MDF zdravniki uporabljajo vaš protrombinski čas. To je eden od testov, ki meri, koliko časa traja strjevanje krvi.
Rezultat uporablja tudi raven bilirubina v serumu. To je količina bilirubina, ki je prisoten v krvnem obtoku. Bilirubin je snov, ki jo najdemo v žolču. Bilirubin je tista snov, ki nastane, ko jetra razgradijo stare rdeče krvne celice. Pri osebi z boleznijo jeter je ta številka pogosto velika.
Ljudje z oceno MDF manj kot 32 pogosto veljajo za blage do zmerne alkoholne hepatitise. Šteje se, da imajo ljudje s to oceno v naslednjih mesecih manjšo možnost smrti. Običajno približno 90 do 100 odstotkov ljudi še vedno živi 3 mesece po prejemu diagnoze.
Ljudje z oceno MDF, ki je enaka ali večja od 32, imajo hud alkoholni hepatitis. Za ljudi s to oceno se šteje, da imajo v naslednjih mesecih večjo možnost smrti. Približno 55 do 65 odstotkov ljudi s to oceno še vedno živi 3 mesece po diagnozi. Agresivno upravljanje in mlajša starost lahko izboljšata obete.
Kako zdravniki uporabljajo oceno Maddrey?
Zdravnik bo pogosto določil načrt zdravljenja na podlagi ocene MDF in drugih dejavnikov. Morda vam bodo priporočili hospitalizacijo, da bodo lahko natančno spremljali vaše stanje. Med hospitalizacijo bo zdravnik pogosto:
- Natančno spremljajte delovanje jeter, da preverite, ali se ravni izboljšajo.
- Zdravite vse zaplete, povezane z boleznijo jeter, povezanih z alkoholom.
- Uporabite druga orodja za točkovanje ali izračunajte svoj MELD rezultat. Za to uporabite rezultat bilirubina, kreatinina in mednarodnega normaliziranega razmerja (INR), ki temelji na vašem protrombinskem času. Zdravniku pomaga, da dodatno oceni vaše stanje. MELD ocena 18 in višja je povezana s slabšimi obeti.
- Po potrebi izvedite slikovne teste, kot sta ultrazvok in biopsija jeter.
- Podprite vas z odvzemom alkohola, če je potrebno.
- Z vami se pogovorite o pomenu abstinence ali ne pitja alkohola za celo življenje. Če imate alkoholni hepatitis, ni varno, če pijete katero koli količino alkohola.
- Po potrebi se obrnite na program zlorabe alkohola in drog.
- Z vami se pogovorite o svoji socialni podpori za izogibanje alkoholu.
Če je rezultat MDF nižji od 32
Rezultat MDF, ki je manjši od 32, pomeni, da imate verjetno blag do zmeren alkoholni hepatitis.
Zdravljenje blagega ali zmernega alkoholnega hepatitisa vključuje:
- prehranska podpora, saj je podhranjenost lahko zaplet alkoholnega hepatitisa
- popolna abstinenca od alkohola
- tesna podporna in nadaljnja nega
Če je rezultat MDF višji od 32
Rezultat MDF, ki je enak ali večji od 32, pomeni, da imate verjetno hud alkoholni hepatitis. Morda ste kandidat za zdravljenje s kortikosteroidi ali pentoksifilinskim zdravljenjem.
Zdravnik bo razmislil o dejavnikih tveganja, zaradi katerih lahko jemljete kortikosteroide. Naslednji dejavniki lahko povečajo vaše tveganje:
- Starejši ste od 50 let.
- Imate nekontrolirano sladkorno bolezen.
- Imeli ste poškodbo ledvic.
- Imate visoko raven bilirubina, ki se ne zmanjša kmalu po hospitalizaciji.
- Še vedno pijete alkohol. Več ko pijete, večje je tveganje za smrt.
- Imate vročino, krvavitve iz zgornjega prebavil, pankreatitis ali okužbo ledvic. Karkoli od tega lahko pomeni, da ne morete varno jemati kortikosteroidov.
- Imate znake jetrne encefalopatije, ki vključujejo zmedo. To je eden najnevarnejših zapletov alkoholnega hepatitisa.
Priporočila za zdravljenje hudega alkoholnega hepatitisa lahko vključujejo:
- Prehranska podpora z enteralnim hranjenjem, ki se imenuje tudi hranjenje s cevmi. Hranila v tekoči obliki dovajajo prehrano neposredno v želodec ali tanko črevo s cevjo. Parenteralno prehrano daje žila. Zapleti pri alkoholnem hepatitisu pogosto določajo, katera vrsta prehranske podpore je najboljša.
- Zdravljenje s kortikosteroidi, kot je prednizolon (Prelone, Predalone). Morda boste morali jemati to zdravilo v določenem času.
- Zdravljenje s pentoksifilinom (Pentoxil, Trental) je lahko odvisno od vašega posebnega stanja.
Outlook
Rezultat Maddrey je orodje, ki ga vaš zdravnik lahko uporabi pri oblikovanju načrta zdravljenja alkoholnega hepatitisa. Ta rezultat pomaga zdravniku razumeti, kako hudo je vaše stanje. Zdravnik vas bo verjetno spremljal tudi zaradi drugih zapletov, kot so krvavitve iz prebavil, pankreatitisa ali odpoved ledvic.
Zgodnje agresivno zdravljenje lahko izboljša napovedi za ljudi s tem stanjem, še posebej, če imate hud alkoholni hepatitis.
