Kaj je hiperkloremija?
Hiperkloremija je neravnovesje elektrolitov, ki se pojavi, ko je v krvi preveč klorida.
Klorid je pomemben elektrolit, ki je odgovoren za vzdrževanje kislinsko-baznega (pH) ravnovesja v telesu, uravnavanje tekočin in prenašanje živčnih impulzov. Normalni razpon klorida pri odraslih je približno med 98 in 107 miliekvivalentov klorida na liter krvi (mEq / L).
Vaše ledvice igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju klorida v telesu, zato je lahko neravnovesje tega elektrolita povezano s težavo s temi organi. To lahko povzročijo tudi druga stanja, kot je diabetes ali huda dehidracija, ki lahko vplivajo na sposobnost ledvic, da ohranijo kloridno ravnovesje.
Kakšni so simptomi hiperkloremije?
Simptomi, ki lahko kažejo na hiperkloremijo, so ponavadi povezani z osnovnim vzrokom visoke ravni klorida. Pogosto je to acidoza, pri kateri je kri prekomerno kisla. Ti simptomi lahko vključujejo:
- utrujenost
- mišična šibkost
- pretirana žeja
- suhe sluznice
- visok krvni pritisk
Nekateri ljudje morda ne opazijo nobenih opaznih simptomov hiperkloremije. Pogoja včasih niti ne opazimo do rutinskega krvnega testa.
Kaj povzroča hiperkloremijo?
Tako kot natrij, kalij in drugi elektroliti koncentracijo klorida v telesu skrbno urejajo vaše ledvice.
Ledvice so dva organa v obliki fižola, ki se nahajata tik pod rebrnim kletkom na obeh straneh hrbtenice. Odgovorni so za filtriranje krvi in ohranjanje njene sestave, kar omogoča vašemu telesu pravilno delovanje.
Hiperkloremija se pojavi, ko raven klorida v krvi postane previsoka. Obstaja več načinov, kako se lahko pojavi hiperkloremija. Tej vključujejo:
- vnos preveč fiziološke raztopine v bolnišnici, na primer med operacijo
- huda driska
- kronična ali akutna bolezen ledvic
- zaužitje slane vode
- izredno veliko zaužije prehranske soli
- zastrupitev z bromi, iz zdravil, ki vsebujejo bromide
- ledvična ali presnovna acidoza, kar se zgodi, kadar ledvice ne izločajo pravilno kisline iz telesa ali če telo naredi presežek kisline
- respiratorna alkaloza, stanje, ki se pojavi, ko je količina ogljikovega dioksida v krvi prenizka (na primer, ko človek hiperventilira)
- dolgotrajna uporaba zdravil, imenovanih zaviralci ogljikove anhidraze, ki se uporabljajo za zdravljenje glavkoma in drugih motenj
Kaj je hiperkloremična acidoza?
Hiperkloremična acidoza ali hiperkloremična presnovna acidoza se pojavi, ko izguba bikarbonata (alkalija) usmeri pH ravnovesje v krvi, da postane preveč kisla (presnovna acidoza). Kot odgovor, vaše telo zadržuje klorid, kar povzroča hiperkloremijo. Pri hiperkloremični acidozi vaše telo izgublja preveč baze ali zadržuje preveč kisline.
Baza, ki se imenuje natrijev bikarbonat, pomaga ohranjati kri pri nevtralnem pH. Izgubo sode bikarbone lahko povzročijo:
- huda driska
- kronična uporaba odvajal
- proksimalna ledvična tubularna acidoza, ki je posledica odpovedi ledvic bikarbonata iz urina.
- dolgotrajna uporaba zaviralcev karboanhidraze za zdravljenje glavkoma, kot je acetazolamid
- poškodbe ledvic
Možni vzroki, da se preveč kisline vnese v vašo kri, so:
- naključno zaužitje amonijevega klorida, klorovodikove kisline ali drugih zakisljivih soli (včasih jih najdemo v raztopinah, ki se uporabljajo za intravensko hranjenje)
- nekatere vrste ledvičnih tubularnih acidoz
- vnos preveč fiziološke raztopine v bolnišnici
Kako se diagnosticira hiperkloremija?
Hiperkloremijo običajno diagnosticiramo s testom, znanim kot krvni test na klorid. Ta test je običajno del večje presnovne skupine, ki jo zdravnik lahko odredi.
Presnovna plošča meri ravni več elektrolitov v krvi, vključno z:
- ogljikov dioksid ali bikarbonat
- klorid
- kalij
- natrij
Normalne ravni klorida za odrasle so v območju 98–107 mEq / L. Če vaš test pokaže, da je koncentracija klorida višja od 107 mEq / L, imate hiperkloremijo.
V tem primeru vam lahko zdravnik tudi pregleda urin na koncentracijo klorida in krvnega sladkorja, da ugotovi, ali imate diabetes. Osnovna analiza urina lahko pomaga odkriti težave z ledvicami. Zdravnik bo preveril pH in ugotovil, ali pravilno odstranjujete kisline in baze.
Kako se zdravi hiperkloremija?
Natančno zdravljenje hiperkloromije bo odvisno od njegovega vzroka:
- Za dehidracijo bo zdravljenje vključevalo hidracijo.
- Če ste prejeli preveč fiziološke raztopine, boste oskrbo s fiziološko raztopino ustavili, dokler si ne opomorete.
- Če vaša zdravila povzročajo težave, lahko zdravnik spremeni ali ustavi zdravljenje.
- Za težave z ledvicami vas bodo verjetno napotili k nefrologu, zdravniku, specializiranemu za zdravje ledvic. Če je vaše stanje resno, boste morda potrebovali dializo za filtriranje krvi namesto ledvic.
- Hiperkloremično presnovno acidozo lahko zdravimo z bazo, imenovano natrijev bikarbonat.
Če imate hiperkloremijo, se dobro hidrirajte. Izogibajte se kofeinu in alkoholu, saj ti lahko dehidracijo poslabšajo.
Kakšni so zapleti hiperkloremije?
Presežek klorida v telesu je lahko zelo nevaren zaradi povezave z višjo od običajne kisline v krvi. Če je ne zdravimo takoj, lahko privede do:
- ledvični kamni
- ovirana sposobnost okrevanja, če imate poškodbe ledvic
- odpoved ledvic
- težave s srcem
- težave z mišicami
- težave s kostmi
- komo
- smrt
Kakšni so obeti?
Napovedi so odvisne od tega, kaj je povzročilo hiperkloremijo in kako hitro se zdravi. Ljudje, ki nimajo težav z ledvicami, bi morali imeti možnost, da si lahko hitro opomorejo od hiperkloremije, ki jo povzroči prejemanje preveč fiziološke raztopine.
Pri ljudeh s hiperkloremijo, ki izvira iz druge bolezni, so obeti običajno povezani z določenimi boleznimi.
