Kaj je chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, znana tudi kot "tekaško koleno", je stanje, pri katerem se hrustanec na spodnji površini patele (koleno) pokvari in zmehča. To stanje je pogosto med mladimi atletskimi posamezniki, lahko pa se pojavi tudi pri starejših odraslih, ki imajo artritis kolena.
Chondromalacia je pogosto videti kot prekomerna poškodba pri športu in včasih lahko vzamete nekaj dni prostega treninga, kar lahko prinese dobre rezultate. V drugih primerih je vzrok nepravilna poravnava kolena in preprosto počivanje ne prinaša olajšanja. Simptomi tekačevega kolena so bolečine v kolenu in mletje, vendar veliko ljudi, ki ga imajo, nikoli ne poišče zdravniške oskrbe.
Kaj povzroča chondromalacia patellae?
Kolenska kapica običajno leži nad sprednjim delom kolenskega sklepa. Ko upognete koleno, hrbtna stran kolenskega sklepa drsi po hrustancu stegnenice ali stegenske kosti na kolenu. Tetive in ligamenti pritrdijo koleno na skodleko in stegensko mišico. Če se kateri koli od teh sestavnih delov ne premakne pravilno, lahko povzroči, da se koleno pokrči ob stegnski kosti. To nenormalno drgnjenje lahko privede do poslabšanja patele, kar ima za posledico hondromalacijo patele ali tekaško koleno.
Nepravilno gibanje kolena je lahko posledica:
- slaba poravnava zaradi prirojenih stanj
- šibke stegnenice in kvadricepsi (mišice zadaj in spredaj stegna)
- mišično neravnovesje med adduktorji in ugrabitelji (mišice na zunanji in notranji strani stegen)
- ponavljajoč se stres na kolenskih sklepih, na primer pri teku, smučanju ali skakanju
- neposreden udarec ali travma v koleno
Kdo je ogrožen zaradi chondromalacia patellae?
Obstajajo različni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek chondromalacia patellae.
Starost
Mladostniki in mladi odrasli so izpostavljeni velikemu tveganju za to stanje. Med rastnimi sunki se mišice in kosti hitro razvijejo, kar lahko prispeva k kratkoročnim mišičnim neravnovesjem.
Seks
Pri ženskah je pogosteje kot pri moških razviti tekaško koleno, saj imajo običajno manj mišične mase kot moški. To lahko povzroči nenormalno pozicioniranje kolena, pa tudi več bočnega (stranskega) pritiska na kolena.
Ravna stopala
Ravna stopala lahko povzročijo večjo obremenitev kolenskih sklepov, kot bi imeli večji loki.
Prejšnja poškodba
Predhodna poškodba kolena, kot je dislokacija, lahko poveča tveganje za razvoj kolena tekača.
Visoka raven aktivnosti
Če imate veliko stopnjo aktivnosti ali se ukvarjate s pogostimi vajami, ki pritiskajo na kolenske sklepe, lahko to poveča tveganje za težave s koleni.
Artritis
Tekaško koleno je lahko tudi simptom artritisa, stanja, ki povzroča vnetje sklepa in tkiva. Vnetje lahko prepreči pravilno delovanje kolena.
Kakšni so simptomi hondromalacije patele?
Chondromalacia patellae se običajno pojavlja kot bolečina v predelu kolena, znana kot patellofemoralna bolečina. Pri upogibanju ali iztegovanju kolena lahko čutite občutke brušenja ali pokanja. Bolečina se lahko poslabša, ko dlje časa sedite ali med dejavnostmi, ki izvajajo ekstremni pritisk na kolena, na primer dlje časa stojite ali telovadite.
Če imate bolečine v kolenu, ki se v nekaj dneh ne izboljšajo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Diagnosticiranje in razvrščanje chondromalacia patellae
Zdravnik bo iskal področja otekline ali občutljivosti v kolenu. Morda bodo pogledali tudi, kako se vaša kolena polaga s stegensko kostjo. Neskladje je lahko pokazatelj chondromalacia patellae. Zdravnik vam lahko uporabi tudi uporovni pritisk na vaš razširjeni kolenski pokrov, da ugotovi nežnost in resnost.
Potem lahko zdravnik zaprosi katerega koli od naslednjih testov za pomoč pri diagnozi in razvrščanju:
- Rentgenski žarki, ki kažejo poškodbe kosti ali znake neskladja ali artritisa
- slikanje z magnetno resonanco (MRI) za pregled obrabe hrustanca
- artroskopski pregled, minimalno invaziven postopek za vizualizacijo notranjosti kolena, ki vključuje vstavljanje endoskopa in fotoaparata v kolenski sklep
Razvrščanje
Obstajajo štiri stopnje, od 1. do 4. razreda, ki označujejo resnost tekaškega kolena. 1. stopnja je najmanj huda, medtem ko 4. ocena kaže na največjo resnost.
- Stopnja 1 resnosti kaže na mehčanje hrustanca v predelu kolena.
- Stopnja 2 kaže na mehčanje hrustanca skupaj z nenormalnimi površinskimi lastnostmi. To običajno pomeni začetek erozije tkiv.
- 3. stopnja kaže tanjšanje hrustanca z aktivnim poslabšanjem tkiva.
- Stopnja 4, najtežja ocena, kaže na izpostavljenost kosti, pri čemer je pomemben del hrustanca poslabšan. Izpostavljenost kosti pomeni, da v kolenu verjetno pride do drgnjenja kosti do kosti.
Možnosti zdravljenja chondromalacia patellae
Cilj zdravljenja je zmanjšati pritisk na kolena in sklep. Počitek, stabilizacija in zaledenitev sklepa je lahko prva linija zdravljenja. Poškodba hrustanca, ki ima za posledico tekaško koleno, se pogosto lahko popravi s počitkom.
Zdravnik vam lahko predpiše več tednov protivnetnih zdravil, na primer ibuprofena, da zmanjša vnetje okoli sklepa. Če oteklina, občutljivost in bolečina ostanejo, je mogoče raziskati naslednje možnosti zdravljenja.
Fizioterapija
Fizikalna terapija s poudarkom na krepitvi kvadricepsa, sklepov, adduktorjev in ugrabiteljev lahko pomaga izboljšati mišično moč in ravnotežje. Mišično ravnovesje bo pomagalo preprečiti izravnavo kolena.
Običajno priporočamo vaje brez uteži, kot sta plavanje ali vožnja mirujočega kolesa. Poleg tega lahko izometrične vaje, ki vključujejo zategovanje in sproščanje mišic, pripomorejo k ohranjanju mišične mase.
Operacija
Artroskopska operacija bo morda potrebna za pregled sklepa in ugotovitev, ali obstaja neskladje kolena. Ta operacija vključuje vstavljanje fotoaparata v vaš sklep skozi droben rez. Kirurški poseg lahko odpravi težavo. En pogost postopek je stransko sproščanje. Ta operacija vključuje rezanje nekaterih vaših ligamentov, da sprostite napetost in omogočite več gibanja.
Druge kirurške možnosti lahko vključujejo glajenje zadnjega dela kolena, vsaditev hrustančnega presadka ali premik vstavitve stegenske mišice.
Nasveti za preprečevanje chondromalacia patellae
S pomočjo teh priporočil lahko pomagate zmanjšati tveganje za razvoj kolena tekača:
- Izogibajte se ponavljajočemu se stresu na kolena. Če morate čas preživeti na kolenih, nosite kolebnice.
- Ustvarite mišično ravnovesje s krepitvijo kvadricepsa, sklepov, abduktorjev in adduktorjev.
- Nosite vložke za čevlje, ki popravljajo ravna stopala, tako da povečate svoj lok. To bo zmanjšalo količino pritiska na kolena in lahko poravnalo kolena.
Končno lahko odvečna telesna teža obremenjuje kolena. Ohranjanje zdrave telesne teže lahko pomaga odstraniti pritisk s kolen in drugih sklepov. Če želite izgubiti težo, lahko zmanjšate svoj vnos sladkorja in maščob, jeste veliko zelenjave, sadja in polnozrnate žitarice ter telovadite vsaj 30 minut na dan, petkrat na teden.
