Pregled
Psoriatični artritis ali PsA povzroča otekanje, okorelost in bolečine v sklepih. Zdravila za PSA ni, vendar spremembe načina življenja in zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov.
Pogosto uporabljena zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAR), antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), in biološka zdravila.
Biologics sicer ni novo, vendar zdaj ponuja bolj napredno zdravljenje kot kdaj koli prej. Nove smernice priporočajo ta zdravila kot eno od možnosti za zdravljenje PSA v prvi vrsti.
Kaj so biologija?
Tradicionalna zdravila so sestavljena iz sintetičnih komponent. Narejene so iz kemikalij, ki jih v naravi ne najdemo.
Običajna zdravila, ki jih ljudje poznajo in ji zaupajo, nastajajo v laboratorijskih okoljih iz nebioloških materialov. Aspirin je bil na primer modeliran po snovi v lubjem vrbe, zdaj pa je izdelan iz sintetičnih materialov.
Po drugi strani biologics sestavljajo biološke sestavine. Znanstveniki uporabljajo cele celice, encime, protitelesa in druge elemente za ustvarjanje zdravila z zelo specifično funkcijo.
Verjetno ste že bili izpostavljeni medicinski tehnologiji iz sestavin, ki jih najdemo v naravi. Če ste kdaj cepili cepivo ali prejeli kri, imate zdravljenje, ki je bilo ustvarjeno na podlagi bioloških materialov.
Ker so biološki učinki bolj natančni pri usmerjanju celic in mimične molekule, ki jih naravno najdemo v telesu, so na splošno bolj učinkovite. Imajo tudi manj neželenih učinkov kot zdravila, narejena iz kemikalij.
Kako se biologija uporablja za zdravljenje PSA?
Vnetje običajno povzroči oteklino, togost in bolečine v sklepih, ki definirajo psA. Biološka zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje PSA, posebej ciljajo na različne poti v telesu, ki ustvarjajo vnetje. To se razlikuje od tradicionalnih zdravil, ki ciljajo na številne korake imunskega sistema.
Zdravnik lahko za olajšanje priporoči enega od več bioloških zdravil, odvisno od simptomov psoriatičnega artritisa in zdravstvene anamneze.
Kakšne so moje možnosti zdravljenja PSA z biološkim zdravilom?
Obstaja več možnosti za zdravljenje zdravila PSA z biološkim zdravilom. Zdravnika lahko ta skupina združi glede na njihovo delovanje v zvezi z imunskim sistemom.
TNF-alfa inhibitorji
Faktor alfa nekroze tumorja (TNF-alfa) je protein, ki vodi do vnetja. Ljudje s psA imajo prevelike količine TNF-alfe na svoji koži ali v sklepih.
Teh pet zdravil je zasnovanih za blokiranje tega proteina:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Delujejo tako, da ustavijo prekomerno rast kožnih celic in vnetja, ki lahko privedejo do poškodb sklepnega tkiva.
Zaviralci IL-12, IL-23 in IL-17
Interlevkin-12, interlevkin-17 in interlevkin-23 so različni proteini, povezani z vnetjem. Pet bioloških zdravil, ki so trenutno na voljo, bo motilo aktivnost ali ustrezen receptor teh beljakovin.
Ta zdravila so zasnovana za preprečevanje vnetja:
- Stelara (ustekinumab): IL-12/23
- Cosentyx (sekukinumab): IL-17
- Taltz (ixekizumab): IL-17
- Siliq (brodalumab): IL-17
- Tremfya (guselkumab): IL-23
Zaviralci T-celic
Pri ljudeh, ki imajo artritis, se aktivirajo T-limfocitne celice ali T-celice, kar lahko privede do proliferacije teh celic. Nekateri ljudje z artritisom bodo dejansko razvili presežek T-celic.
To so imunske celice, ki jih vsi potrebujemo. Toda v velikih količinah proizvajajo kemikalije, ki vodijo do poškodb sklepov, bolečine in otekline.
Orencia (abatacept) je zdravilo, ki vpliva na T-celice. Zdravilo Orencia ne zmanjšuje števila T-celic, vendar zaustavi oddajanje kemikalije, ki povzroča simptome, tako da blokira aktivacijo T-celic.
JAK zaviralec kinaze
Xeljanz (tofacitinib) je drugo zdravilo, odobreno za PSA. To je zaviralec kinaze JAK, ki se nanaša na majhno molekulo, ki blokira pot, ki je vključena v odziv imunskega sistema na vnetje.
To zdravilo tehnično ni biološko zdravilo, vendar se bo zdravnik morda pogovoril z vami o tem. Pogosto se združuje z biologi v razpravah o bolj usmerjenih agentih za avtoimuniteto.
Ali so biološki izdelki varni za vse, ki imajo PSA?
Biologics se priporoča tistim, ki živijo z zmerno do hudo PSA. Toda nekateri ljudje niso kandidati za biologe.
To je zato, ker lahko stranski učinki zdravila naredijo več škode kot koristi. Ljudje z ogroženim imunskim sistemom ali aktivnimi okužbami ne smejo jemati bioloških zdravil za svojo PSA. Ta zdravila zavirajo imunski sistem in so lahko nevarna, če je vaše že na nek način ogroženo.
Stroški in stroški bioloških zdravil, ki so že bili v žepu, so lahko ovira za nekatere ljudi.
Kateri so stranski učinki jemanja biološkega zdravila?
Vsak biološki zdravilo PSA je drugačen. Vsak ima svoje potencialne stranske učinke. Vendar pa obstajajo tudi podobnosti v tem razredu drog. Najpogostejši neželeni učinek vseh bioloških zdravil je povečano tveganje za nenavadne ali oportunistične okužbe.
Če se vi in vaš zdravnik odločite, da poskusite to zdravljenje zdraviti z biologom, lahko pride do gripi podobnih simptomov ali okužb dihal. Ker se biologija daje z injekcijo ali IV, lahko pride tudi do nelagodja, kadar igla pokuka na kožo.
Biološka zdravila lahko vodijo do resnejših stranskih učinkov, kot so krvne bolezni ali rak. Zaradi teh razlogov je dobro, da razvijete močan odnos s svojim zdravnikom. Skupaj se lahko odločite, ali je biološko zdravilo pravi način za vaš luskavski artritis.
Odvzem
Biologics je uvedel ciljno usmerjene možnosti zdravljenja za tiste, ki živijo z zmerno do hudo PSA. Niso vsi novi, vendar zdaj veljajo za prvovrstno terapijo za zdravljenje PSA.
