Pregled
Hidradenitis suppurativa (HS) je bolezen, ki povzroči boleče, odprte rane, napolnjene s gnojom, pod kožo, ki se kasneje spremenijo v trde grudice. Te izrastke je težko zdraviti in pogosto se vrnejo po zdravljenju.
HS večinoma prizadene dele telesa, ki imajo apokrine znojne žleze. To so znojne žleze v našem telesu, običajno povezane z debelejšimi lasnimi mešički. Posledica tega je, da se rane iz HS navadno pojavijo na dimljah, zadnjici in drugih genitalijah ter pazduhah.
Ko se rane zacelijo, tvorijo brazgotine. V hudih primerih se iz rane pod kožo razvijejo tuneli, imenovani sinusni trakti. Trakti lovijo znoj in bakterije pod kožo, kar lahko povzroči vnetje in okužbo.
Zdravila, kot so antibiotiki in lajšanje bolečin, lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov. Ljudje, ki imajo veliko grudic in brazgotin, bodo morda potrebovali operacijo, da jih odstranijo. Ljudje s stopnjo 2 ali 3 HS imajo na splošno večjo operacijo kot drugi načini zdravljenja.
Preberite več o operaciji za HS, zapletih, koristih in še več.
Vrste operacij
Zdravniki uporabljajo nekaj različnih postopkov za zdravljenje HS. Iz raziskav ni razvidno, katera od teh vrst operacij deluje najbolje.
Zdravnik vam bo priporočil vrsto operacije na podlagi dejavnikov, kot so:
- koliko rasti imate
- ali so se vrnili po zdravljenju
- prizadeta območja telesa
- katero stopnjo HS imate
Zdravniki HS razdelijo na tri stopnje:
- Stopnja 1 je ena sama rast brez sinusnih poti (tunelov) ali brazgotin.
- Stopnja 2 je z nekaterimi predori več kot ena rast.
- Faza 3 vključuje številne izrastke, več sinusnih poti in brazgotine.
Široka ekscizija
To je najbolj invazivna vrsta operacije. Zdravnik bo odstranil izrastke, skupaj z velikim območjem zdrave kože okoli izrastkov, da se prepreči, da bi se vrnili. Če kirurg odstrani veliko kože, boste morda potrebovali presadek iz drugega dela telesa, da prekrije rano.
Široka ekscizija spolovil lahko zahteva bolj agresivno operacijo. V nekaterih primerih bo morda potrebna začasna kolostomija ali vreča s blatu, da se kirurško odstranjenim območjem omogoči zdravje brez kontaminacije.
Tkivno varčna ekscizija z elektrokirurgijo
Ta postopek je alternativa široki eksciziji za ljudi s stopnjo 2 ali 3 HS. Pri operacijah, ki varčujejo s tkivom, kirurg odstrani (izloči) samo prizadeta področja kože. Nato elektrokirurgija z visokofrekvenčnimi energijami zatesni rano.
Ta tehnika povzroči manj brazgotin kot široka ekscizija, vendar je verjetnost, da se bo HS pozneje vrnil.
Lokalna ekscizija
To zdravljenje odstrani po eno rast. Najbolje deluje pri ljudeh, ki imajo na telesu le nekaj prizadetih območij.
Odstranjevanje strehe
Odstranjevanje strehe je glavno zdravljenje rasti, ki ne mine, in sinusnih poti. To je lahko možnost za ljudi s stopnjo 1 ali 2 HS.
Med tem postopkom kirurg odstrani "streho" ali zgornji del tkiva nad sinusnim traktom s kirurškimi škarjami, laserjem ali elektrokirurgijo. Rana se nato zaceli z minimalnimi brazgotinami.
Krioinsuffulacija
To zdravljenje je možno za stopnjo 1 ali 2 HS. Zdravi sinusne trakte z vbrizgavanjem tekočega dušika vanje. Hlad zamrzne in uniči predore.
Lasersko zdravljenje
Laser proizvaja žarek svetlobe, ki ustvarja toploto. Vročina uničuje rast HS. Lasersko zdravljenje lahko nekatere ljudi s HS spusti v remisijo.
Natančnost in drenaža
Za hitro lajšanje bolečine vam lahko kirurg odpre grudice in iz njih odteče gnoj. Ta postopek začasno olajša bolečino, vendar je drag in HS se pogosto pozneje vrne.
Stroški
Operacija za HS lahko stane več tisoč dolarjev. Široka ekscizija je na splošno dražja od odstranjevanja strehe, ker zahteva splošno anestezijo in bivanje v bolnišnici. Zdravstveno zavarovanje bi moralo kriti vse ali večino stroškov teh postopkov, z izjemo laserskega zdravljenja.
Zapleti
Vsaka operacija predstavlja tveganja, kot so krvavitve in okužbe. Možno je tudi, da se HS vrne po zdravljenju.
Z odprtim operativnim posegom mora zdravnik odstraniti območje zdravega tkiva skupaj z izrastki. To lahko na območju pusti velike brazgotine ali otrdelost tkiva, ki se imenujejo kontrakture. Kirurški poseg lahko poškoduje tudi živce ali krvne žile na tretiranem območju.
Tkivno varčevalni posegi povzročajo tudi brazgotine, vendar običajno manj kot pri odprtem izrezu. Ima krajši čas okrevanja kot ekscizija, vendar je možnost, da se bolezen vrne, velika - približno 50 odstotkov.
Prednosti
Ker lahko široka ekscizija močno izboljša kakovost življenja in celo pozdravi bolezen, je pogosto prednostno zdravljenje za vse stopnje HS. Kirurgija odstrani boleče grudice, včasih trajno. Najbolje deluje, če ga kombinirate z zdravljenjem, kot so zdravila in spremembe prehrane.
Široka ekscizija zmanjšuje verjetnost, da se bodo vaše rasti vrnile. Zdravilo za HS je najbližje.
Odstranjevanje strehe najbolje deluje na stopnji 1 ali 2 HS in ima nekaj prednosti pred širokim izrezom. Kot prvo, ne potrebujete splošne anestezije. Je tudi relativno poceni in povzroča manj brazgotin.
V študijah je 90 odstotkov ljudi, ki so imeli operacijo odstranjevanja strehe, reklo, da bi priporočili postopek. Če se odpravite odstranjevanje strehe na začetku bolezni, vam lahko pomaga, da ne boste morali poskusiti drugih načinov zdravljenja, saj pozdravi več kot 85 odstotkov poškodb.
Krioinsuffulacija je varna in poceni, deluje pa pri ljudeh s katero koli stopnjo HS. Težko je reči, kako učinkovit je v primerjavi z drugimi postopki, ker je raziskovanje omejeno, vendar je nekaterim s HS pomagalo obvladovati svojo bolezen.
Okrevanje
Čas obnovitve bo odvisen od vrste postopka. Lahko traja nekaj mesecev, da se vaše rane popolnoma zacelijo, še posebej, če so velike.
V eni študiji so v povprečju potrebovali dva meseca, da se je velika rana po operaciji HS zacelila, manjše rane pa so zacelile v nekaj več kot mesecu dni. Večina ljudi je dejala, da so se njihove bolečine izboljšale v 2 do 3 tednih po operaciji.
Odvzem
Če imate na koži ali tunelih pod njo simptome, kot so boleče grudice, poiščite dermatologa ali zdravnika primarne nege. Ko prejmete diagnozo, lahko začnete s pravilnim zdravljenjem in se z zdravnikom pogovorite o tem, ali ste kandidat za operacijo za HS.
