Opredelitev
Scrofula je stanje, pri katerem bakterija, ki povzroča tuberkulozo, povzroča simptome zunaj pljuč. Običajno ima obliko vnetih in razdraženih bezgavk v vratu.
Zdravniki imenujejo tudi scrofula "tuberkulozni limfadenitis materničnega vratu":
- Cervikalna se nanaša na vrat.
- Limfadenitis se nanaša na vnetje v bezgavkah, ki so del imunskega sistema telesa.
Scrofula je najpogostejša oblika okužbe s tuberkulozo, ki se pojavi zunaj pljuč.
V preteklosti so scrofula imenovali "kraljevo zlo." Do 18. stoletja so zdravniki mislili, da se je edini način, da ozdravi bolezen, dotaknil člana kraljeve družine.
Na srečo zdravniki zdaj vedo veliko več o tem, kako prepoznati, diagnosticirati in zdraviti to stanje.
Slike scrofule
Kakšni so simptomi?
Scrofula najpogosteje povzroči otekanje in lezije na strani vratu. Običajno je to oteklina bezgavk ali vozlišč, ki se lahko počutijo kot majhni, okrogli vozel. Nodula običajno ni nežna ali topla na dotik. Lezija se lahko začne povečevati in po nekaj tednih lahko celo odteka gnoj ali drugo tekočino.
Poleg teh simptomov lahko oseba z scrofulo občuti:
- vročina
- slabo počutje ali splošno slabo počutje
- nočno potenje
- nepojasnjena izguba teže
Scrofula je manj pogosta v industrializiranih državah, kjer tuberkuloza ni pogosta nalezljiva bolezen. Scrofula predstavlja 10 odstotkov primerov tuberkuloze, ki jih zdravniki diagnosticirajo v ZDA. Tuberkuloza ostaja večje vprašanje pri neindustriziranih državah.
Kaj povzroča to?
Mycobacterium tuberculosis, bakterija, je najpogostejši vzrok za scrofula pri odraslih. Vendar pa lahko Mycobacterium avium intracellulare v manjšini primerov povzroči tudi scrofula.
Pri otrocih so pogostejši povzročitelji bakterij nontuberkuloze. Otroci lahko sklenejo, da so kontaminirani predmeti v usta.
Dejavniki tveganja
Ljudje, ki so oslabljeni, imajo večje tveganje za nastanek scrofule. Scrofula predstavlja približno tretjino vseh primerov tuberkuloze pri imunsko ogroženih ljudeh v Združenih državah Amerike.
Za nekoga, ki je oslabljen zaradi osnovnega stanja ali zdravil, njegovo telo nima toliko celic imunskega sistema, zlasti T celic, da bi se borilo proti okužbam. Kot rezultat, so bolj ranljivi, da bi dobili stanje.
Tisti z virusom HIV, ki so na protiretrovirusni terapiji, imajo pogostejše vnetne odzive na bakterije tuberkuloze.
Kako se diagnosticira?
Če zdravnik sumi, da lahko bakterija tuberkuloze povzroči vašo vratno maso, pogosto opravi test, znan kot prečiščeni test na derivate beljakovin (PPD). Ta test vključuje injiciranje majhne količine PPD tik pod kožo.
Če imate v telesu bakterije tuberkuloze, boste občutili nastanek (povišano območje kože, ki je veliko nekaj milimetrov). Ker pa lahko druge bakterije povzročijo scrofula, ta test ni stoodstotno dokončen.
Zdravniki običajno diagnosticirajo scrofulo z odvzemom biopsije tekočine in tkiva znotraj vnetega območja ali območij okoli vratu. Najpogostejši pristop je biopsija s fino iglo. To vključuje skrbno sprejemanje ukrepov, da se bakterija ne širi na okoliške površine.
Zdravnik lahko najprej naroči nekatere slikovne preglede, na primer rentgenski posnetek, da ugotovi, kako vpletena je masa ali mase v vrat in če izgledajo kot drugi primeri scrofule. Včasih lahko zdravnik na začetku napačno prepozna scrofulo kot rakavo maso vratu.
Za diagnozo scrofule ni nobenih posebnih krvnih preiskav. Vendar lahko vaš zdravnik še vedno odredi krvne preiskave, kot so titri praske na mačkah in testiranje na HIV, da izključi druga stanja.
Možnosti zdravljenja
Scrofula je resna okužba in lahko zahteva zdravljenje več mesecev. Zdravnik običajno predpiše antibiotike šest mesecev ali dlje. Prva dva meseca zdravljenja ljudje pogosto jemljejo več antibiotikov, kot so:
- izoniazid
- rifampin
- etambutol
Po tem času bodo vzeli izoniazid in rifampin približno štiri dodatne mesece.
Med terapijo ni neobičajno, da se bezgavke povečajo ali pa se pojavijo nove vnetne bezgavke. To je znano kot "paradoksna reakcija nadgradnje." Pomembno se je držati zdravljenja, tudi če se to zgodi.
Včasih lahko zdravniki predpišejo tudi peroralne steroide, ki lahko pomagajo zmanjšati vnetje v lezijah scrofule.
Zdravnik lahko priporoči kirurško odstranjevanje vratne mase ali mas po zdravljenju z antibiotiki. Vendar pa mase običajno ne zdravimo, dokler bakterij ni več. V nasprotnem primeru lahko bakterija povzroči fistulo, ki je tunelirana luknja med okuženo bezgavko in telesom. Ta učinek lahko povzroči nadaljnje hude simptome.
Možni zapleti
Manj kot polovica tistih, ki imajo scrofulo, ima tudi tuberkulozo v pljučih. Možno je, da se scrofula lahko širi čez vrat in prizadene druge predele telesa.
Prav tako lahko oseba doživi kronično, drenažno odprto rano z vratu. Ta odprta rana lahko v telo vnese druge vrste bakterij, kar lahko vodi do nadaljnjih resnih okužb.
Kakšni so obeti?
Z zdravljenjem z antibiotiki je stopnja ozdravitve scrofule odlična in znaša približno 89 do 94 odstotkov. Če sumite, da bi lahko imeli tuberkulozo ali imate simptome scrofule, poiščite zdravnika za kožni test tuberkuloze. Te so na voljo tudi na številnih mestnih in okrožnih zdravstvenih oddelkih kot hiter in poceni način diagnoze tuberkuloze.
