Pregled
Septatna maternica je deformacija maternice, ki se zgodi med razvojem ploda pred rojstvom. Membrana, imenovana septum, deli notranji del maternice, na njenem sredini. Ta delitveni septum je vlaknati in mišični trak tkiva, ki je lahko debel ali tanek.
Pri ženskah z maternico septata obstaja večje tveganje za splav. Ni povsem jasno, zakaj se to zgodi. Pogosta teorija je, da septum ne more zagotoviti ustrezne podpore, ki je potrebna za zdravo nosečnost. Septum lahko moti tudi nosečnost na različne druge načine. Stanje je mogoče zdraviti s kirurškim posegom, ki je pokazal, da bistveno izboljša rezultate.
Možno je, da se sepatska maternica napačno diagnosticira kot maternica z bikornuatom. Dvocevna maternica je tista v obliki srca. V tem stanju se zgornji del maternice, ali fundus, spusti proti sredini maternice. Ta potop lahko sega od plitkega do globokega.
Maternična maternica ponavadi ne vpliva na ženske možnosti za uspešno nosečnost, razen če je popadki skrajni. Redki so tudi primeri, da se maternica z dvema bikornuatoma in septata maternica pojavita skupaj.
Kako septata maternica vpliva na nosečnost?
Maternica septata običajno ne vpliva na žensko zmožnost zanositve, vendar znatno poveča tveganje za splav. Tudi pri ženskah s septatno maternico se lahko ponavljajo splavi.
Stopnja splava v splošni populaciji je približno 10 do 20 odstotkov pri ženskah, ki vedo, da so noseče. Ocenjuje se, da je ocenjena stopnja splava pri ženskah z maternico septata med 20 in 25 odstotki. Nekatere raziskave kažejo, da je lahko celo štirideset odstotkov.
Verjame se, da je maternica septata najpogostejša vrsta nenormalnega materničnega razvoja. Ocenjujejo, da več kot polovica razvojnih težav maternice vključuje septum.
Pri ženskah s sepatsko maternico je večje tveganje za splav in ponavljajoči se splav. Nosečnost, ki se pojavi v maternici s katero koli vrsto nenormalnega razvoja, poveča tveganje za:
- prezgodnji porod
- lahki položaji
- Porodni rez (carski rez)
- zapleti krvavitve po porodu
Simptomi sepatske maternice
Razen splava ali ponavljajočega se splava ni nobenih simptomov septične maternice. Pogosto se diagnosticira šele po preiskavi vzroka splavov. Včasih ga lahko poberemo med rutinskim medeničnim pregledom, če septum sega preko maternice in vključuje tudi maternični vrat in nožnico.
Vzroki
Septatna maternica je genska nepravilnost. Ni znano, kaj povzroča to. Zgodi se, ko se zarodek razvija. Vse maternice se začnejo razvijati kot dve cevki, ki se sčasoma zlijeta in postaneta ena maternica v srednji črti telesa. V maternici septata se ti dve cevi ne spajata učinkovito.
Kako se diagnosticira?
Na standardnem 2-D medeničnem ultrazvoku je mogoče videti maternico septata. MRI je lahko natančnejši način za prepoznavanje težav maternice.
Po opravljenem medeničnem pregledu bo zdravnik verjetno začel svojo preiskavo z enim od teh testov. Za potrditev diagnoze lahko uporabijo histerosalpingogram ali histeroskopijo. Histerosalpingogram je vrsta rentgenskih žarkov, ki poudarja notranjo maternico in jajcevod.
Med histeroskopijo vam zdravnik vstavi osvetljen inštrument v nožnico in skozi maternični vrat, da jim bo jasno videl maternico. Trenutno potekajo raziskave o vlogi 3-D ultrazvoka pri prepoznavanju nenormalnih struktur maternice.
Zdravljenje
Septatno maternico lahko zdravimo z operacijo, imenovano metroplastika. Postopek se zdaj izvaja s histeroskopijo. Histeroskopski poseg omogoča zdravljenje znotraj maternice brez potrebe po zunanjem rezu trebuha.
Med histeroskopsko metroplastiko se v nožnico, skozi maternični vrat in v maternico vstavi osvetljen instrument. Vstavimo tudi drug instrument, s katerim odrežemo in odstranimo septum.
Ta tehnika je minimalno invazivna in običajno traja približno eno uro. Ženske, ki se odločijo za histeroskopsko metroplastiko, se običajno vrnejo domov isti dan kot postopek.
Po operaciji bo med petdeset in osemdeset odstotkov žensk, ki imajo v preteklosti ponavljajoči se splav, zdravo v prihodnosti. Pri ženskah, ki prej niso mogle zanositi, lahko po tem postopku do dvajset odstotkov zanosi.
Outlook
Septatna maternica je najpogostejša nepravilnost maternice. Glavni zaplet stanja je povečano tveganje za splav in ponavljajoči se splav.
Če ženska noče imeti otrok, stanja ni treba zdraviti. Sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Če pa bi ženska s sepatsko maternico želela imeti otroke, se lahko odloči za operativni poseg. Kirurgija bo znatno povečala možnosti za uspešno nosečnost.
