Vrsta hepatitisa C določa dolgoročne napovedi
Veliko ljudi živi z virusom hepatitisa C (HCV), ne da bi sploh vedeli, da ga imajo. Hepatitis C, ki ga povzroča HCV, poškoduje jetra. Približno 15 do 25 odstotkov ljudi z virusom ga očisti brez zdravljenja. Temu pravimo akutna HCV in je redko povezana z življenjsko nevarnimi stanji.
Preostalih 75 do 85 odstotkov ljudi bo razvilo kronično okužbo s HCV. Kronični hepatitis C je dolgoročen in lahko privede do trajnih brazgotin na jetrih (ciroze) ali raka jeter. Kjerkoli od 5 do 20 odstotkov ljudi, ki razvijejo kronični hepatitis, bo v 20 letih razvilo cirozo.
Kronični HCV običajno nima simptomov. Ljudje s kroničnim HCV morda niti ne vedo, da ga imajo. Ko pa se simptomi pojavijo, pomeni, da se je škoda na jetrih že začela.
Napovedi in življenjska doba ljudi s kroničnim HCV je odvisna od tega, koliko njihovih jeter je poškodovanih. Odvisno je tudi od tega, kako dobro se človek odzove na zdravljenje.
Preberite več o najnovejših terapijah in napovedih za hepatitis C.
Kakšni so obeti za nekoga s kroničnim hepatitisom C?
Zdravljenje
Kronični HCV je pogosto zdravljiv. Običajno gre za jemanje kombinacij zdravil, dokler se virus ne odstrani iz telesa. Ta zdravila delujejo tako, da preprečujejo, da bi se virus množil in sčasoma uničil virus.
Režimi zdravil za hepatitis C se vedno spreminjajo in izboljšujejo. O svojem najnovejšem zdravljenju se posvetujte s svojim zdravnikom in preverite, ali vam lahko pomagajo.
Po zdravljenju bo zdravnik poskrbel, da virusa ne bo več. Ker je virus nedvomen, imenujemo ga tudi trajni virološki odziv (SVR), pomeni, da se verjetno ne bo vrnil. Toda še vedno se lahko okužite.
V ZDA starejši načini uživanja drog vključujejo injiciranje interferona in peroralno zdravilo Ribavirin. Zdaj so lahko novejša peroralna zdravila, imenovana antivirusna sredstva z neposrednim delovanjem (DAA), učinkovitejša in se bolje prenašajo. Odstotek pacientov, ki virus odstranijo do nezaznavnih ravni, se lahko giblje od 60 do 95 odstotkov, odvisno od:
- DAA rabljen
- Genotip HCV
- štetje virusov
- resnost poškodbe jeter pred zdravljenjem
DAA lahko tudi skrajšajo čas zdravljenja na 8 do 12 tednov, odvisno od uporabljenega zdravila.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročajo, da HCV povzroči več smrti kot katera koli druga nalezljiva bolezen. Razlog za to je, da presejalni pregledi na HCV niso tako rutinski in ljudje, ki imajo virus, okužbe ne poznajo.
Pomembno je vključiti rutinski pregled HCV za določene populacije, da se ugotovi stanje, preden pride do hude škode. Prepozna diagnoza lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.
Genotip
Uspeh zdravljenja kroničnega hepatitisa C je odvisen tudi od genotipa virusa. Genotipi so različice virusa, ki so se razvijale skozi leta. Nekatere genotipe je morda težje zdraviti kot druge.
Trenutno sta v ZDA najpogostejša genotipa tipa 1A in 1B, ki predstavljata približno 70 odstotkov vseh primerov hepatitisa C.
Primeri hepatitisa C v ZDA
CDC poroča, da so smrti, povezane s hepatitisom C, dosegle ves čas najvišjega leta 2014. To je morda zato, ker veliko ljudi, rojenih med letoma 1945 in 1965, nevede pozna HCV.
Študije kažejo, da je dojenčkov boomer petkrat pogostejši od drugih skupin, ki so bile izpostavljene hepatitisu C. To je najverjetneje posledica prejema krvi, krvnih pripravkov ali presaditev pred univerzalnimi presejalnimi postopki. In ker ljudje s HCV morda ne kažejo simptomov, lahko nezavedno prenesejo virus drugim.
Danes je najpogostejši dejavnik tveganja za hepatitis C v ZDA uporaba drog za injiciranje.
Ker okužba s HCV ne kaže nobenih simptomov, je verjetno število novih primerov večje od prijavljenih, poroča CDC.
Kakšni so obeti za HCV, ki se je razvil v cirozo ali rak jeter?
Ciroza in rak jeter povzročata približno 1 do 5 odstotkov smrti, povezanih s HCV, saj so možnosti zdravljenja za te pogoje omejene.
Ljudje s kroničnim hepatitisom C običajno potrebujejo 20 do 30 let, da razvijejo cirozo. Približno 5 do 20 odstotkov ljudi s kronično HCV bo razvilo cirozo. Brez zdravljenja lahko ciroza privede do raka jeter in odpovedi jeter.
Zdravljenje ciroze in jetrnega raka običajno zahteva presaditev jeter. Presaditev lahko pozdravi tako raka kot okvaro delovanja jeter. Toda presaditev je na voljo le majhnemu številu ljudi.
Raziskave kažejo, da zdravljenje z interferonom za ljudi s kroničnim HCV lahko izboljša napovedi za tiste, ki so razvili raka na jetrih.
Upanje je na obzorju
Junija 2016 je ameriška agencija za hrano in zdravila odobrila kombinirano zdravilo Epclusa (sofosbuvir in velpatasvir). To je prvo zdravilo, odobreno za zdravljenje vseh šestih genotipov hepatitisa C. Možnosti zdravljenja in novi načini zdravljenja hepatitisa C se hitro razvijajo.
Cepljenja
Od leta 2016 ni cepljenja proti hepatitisu C. Virus je edinstven, saj ima vsaj šest različnih oblik in 50 podtipov. Toda raziskovalci delajo na cepivu, ki ima obetavne rezultate. V prvi fazi varnostnega preskušanja je 15 zdravih prostovoljcev pokazalo visok imunski odziv T-celic. T celice so pomembne za naravno odstranjevanje virusa.
Odvzem
Napovedi za HCV so odvisne od vrste virusa. V mnogih primerih ljudje morda ne vedo, da imajo akutni HCV, ki se v približno 15 do 30 odstotkih primerov izbriše sam. Toda za kronični HCV so obeti odvisni od splošnega zdravstvenega stanja osebe, stopnje okvare jeter, hitrosti zdravljenja in odziva na zdravljenje.
Terapije z zdravili za kronični HCV lahko odstranijo virus, novejše terapije pa pogosto izboljšajo uspešnost teh zdravljenj. Preberite več o nedavnih napredkih za zdravljenje hepatitisa C.
Nezdravljeni kronični HCV lahko privede do ciroze in jetrnega raka. Približno 1 do 5 odstotkov primerov kronične HCV s cirozo ali rakom jeter vodi v smrt. Pri napredovanih stopnjah ciroze lahko zdravnik priporoči presaditev jeter in zdravila. Na splošno se obeti izboljšajo z zgodnjo diagnozo.
