Kaj je gestacijski diabetes?
Med nosečnostjo nekatere ženske razvijejo visoko raven sladkorja v krvi. To stanje je znano kot gestacijski diabetes mellitus (GDM) ali gestacijski diabetes. Gestacijska sladkorna bolezen se običajno razvije med 24. in 28. tednom nosečnosti.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni naj bi se po ocenah zgodilo pri 2 do 10 odstotkih nosečnosti v ZDA.
Če ste noseči gestacijski diabetes, to še ne pomeni, da ste pred nosečnostjo imeli sladkorno bolezen ali jo boste imeli pozneje. Toda gestacijski diabetes lahko poveča tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 v prihodnosti.
Če slabo upravljate, lahko tudi poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni vašega otroka in poveča tveganje za zaplete za vas in vašega otroka med nosečnostjo in porodom.
Kakšni so simptomi gestacijske sladkorne bolezni?
Redko lahko gestacijski diabetes povzroči simptome. Če opazite simptome, bodo verjetno blagi. Vključujejo lahko:
- utrujenost
- zamegljen vid
- pretirana žeja
- prekomerna potreba po uriniranju
- smrčanje
Kaj povzroča gestacijsko sladkorno bolezen?
Natančen vzrok gestacijske sladkorne bolezni ni znan, vendar hormoni verjetno igrajo vlogo. Ko ste noseči, vaše telo proizvaja večje količine nekaterih hormonov, vključno z:
- človeški posteljni laktogen (hPL)
- hormoni, ki povečajo odpornost na inzulin
Ti hormoni vplivajo na vašo posteljico in pomagajo vzdrževati nosečnost. Sčasoma se količina teh hormonov v telesu poveča. Morda bodo začeli vaše telo odporno na inzulin, hormon, ki uravnava vaš krvni sladkor.
Insulin pomaga prenašati glukozo iz krvi v vaše celice, kjer se porablja za energijo. V nosečnosti vaše telo naravno postane nekoliko odporno na inzulin, tako da je v krvnem toku na razpolago več glukoze, ki se prenese na otroka. Če odpornost na inzulin postane premočna, se lahko raven glukoze v krvi poveča nenormalno. To lahko povzroči gestacijsko sladkorno bolezen.
Kdo je ogrožen zaradi gestacijske sladkorne bolezni?
Pri vas obstaja večje tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, če:
- so starejši od 25 let
- imajo visok krvni tlak
- imajo družinsko anamnezo sladkorne bolezni
- ste bili prekomerni kilogrami, preden ste zanosili
- ko ste noseči, pridobite večjo težo od običajne teže
- pričakujejo več dojenčkov
- so že prej rodili otroka, ki je tehtal več kot 9 kilogramov
- v preteklosti so imeli gestacijsko sladkorno bolezen
- je imel nepojasnjen splav ali mrtvorojenost
- so bili na glukokortikoidih
- imajo sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), acanthosis nigricans ali druga stanja, povezana z odpornostjo na inzulin
- imajo afriške, staroameriške, azijske, pacifiške otoke ali latinoamantične prednike
Kako se diagnosticira gestacijski diabetes?
Ameriško diabetično združenje (ADA) spodbuja zdravnike, da rutinsko pregledajo nosečnice na znake gestacijske sladkorne bolezni. Če v začetku nosečnosti še niste poznali sladkorne bolezni in normalne ravni krvnega sladkorja, vas bo zdravnik verjetno preiskal na gestacijski diabetes, ko ste noseči od 24 do 28 tednov.
Test za izziv na glukozo
Nekateri zdravniki se lahko začnejo z izzivom na glukozo. Za ta test ni potrebna priprava.
Pili boste raztopino glukoze. Po eni uri boste prejeli krvni test. Če je raven krvnega sladkorja visoka, lahko zdravnik opravi triurni peroralni test tolerance na glukozo. To velja za dvostopenjsko testiranje.
Nekateri zdravniki v celoti preskočijo test za izziv na glukozo in opravijo le dvourni test tolerance na glukozo. To velja za enostopenjsko testiranje.
Enostopenjski test
- Zdravnik bo začel s testiranjem ravni sladkorja v krvi na tešče.
- Prosili vas bodo, da pijete raztopino, ki vsebuje 75 gramov (g) ogljikovih hidratov.
- Po eni uri in dve uri bodo ponovno testirali raven sladkorja v krvi.
Verjetno vam bodo diagnosticirali gestacijski diabetes, če imate katero koli od naslednjih vrednosti krvnega sladkorja:
- raven krvnega sladkorja na tešče večja ali enaka 92 miligramov na deciliter (mg / dL)
- enourna raven sladkorja v krvi, večja ali enaka 180 mg / dL
- dvourna raven sladkorja v krvi, večja ali enaka 153 mg / dL
Dvostopenjski test
- Za dvostopenjski test vam ne bo treba posteti.
- Prosili vas bodo, da pijete raztopino, ki vsebuje 50 g sladkorja.
- Po eni uri vam bodo testirali krvni sladkor.
Če je v tem trenutku raven sladkorja v krvi večja ali enaka 130 mg / dl ali 140 mg / dl, bodo drugi dan izvedli drugi nadaljnji test. Prag za določitev tega odloči zdravnik.
- Med drugim testom bo zdravnik začel s testiranjem ravni sladkorja v krvi na tešče.
- Prosili vas bodo, da popijete raztopino s 100 g sladkorja.
- Tedaj bodo preizkusili vaš krvni sladkor eno, dve in tri ure.
Verjetno vam bodo diagnosticirali gestacijski diabetes, če imate vsaj dve od naslednjih vrednosti:
- raven krvnega sladkorja na tešče je večja ali enaka 95 mg / dL ali 105 mg / dL
- enourna raven sladkorja v krvi, večja ali enaka 180 mg / dL ali 190 mg / dL
- dvourna raven sladkorja v krvi, večja ali enaka 155 mg / dL ali 165 mg / dL
- tri urna raven sladkorja v krvi večja ali enaka 140 mg / dL ali 145 mg / dL
Bi moral biti zaskrbljen tudi zaradi sladkorne bolezni tipa 2?
ADA prav tako spodbuja zdravnike, da na začetku nosečnosti pregledajo ženske na sladkorno bolezen tipa 2. Če imate dejavnike tveganja za sladkorno bolezen tipa 2, vas bo zdravnik najverjetneje preizkusil v stanju prvega predporodnega obiska.
Ti dejavniki tveganja vključujejo:
- prekomerna teža
- biti sedeč
- imajo visok krvni tlak
- imajo nizko raven dobrega (HDL) holesterola v krvi
- z visoko vsebnostjo trigliceridov v krvi
- ima družinsko anamnezo sladkorne bolezni
- ki imajo v preteklosti gestacijsko sladkorno bolezen, preddiabetes ali znake odpornosti na inzulin
- predhodno je rodila otroka, ki je tehtal več kot 9 kilogramov
- je afriškega, staroameriškega, azijskega, pacifiškega otočja ali latinoameriškega porekla
Ali obstajajo različne oblike gestacijske sladkorne bolezni?
Gestacijski diabetes je razdeljen na dva razreda.
Razred A1 se uporablja za opis gestacijske sladkorne bolezni, ki jo je mogoče nadzorovati s samo prehrano. Ljudje z gestacijsko sladkorno boleznijo razreda A2 bodo potrebovali inzulin ali peroralna zdravila za nadzor svojega stanja.
Kako se zdravi gestacijski diabetes?
Če imate diagnozo gestacijske sladkorne bolezni, bo vaš načrt zdravljenja odvisen od ravni krvnega sladkorja čez dan.
V večini primerov vam bo zdravnik svetoval, da preskusite krvni sladkor pred obroki in po njem ter obvladate svoje stanje z zdravo prehrano in redno vadbo.
V nekaterih primerih lahko po potrebi dodajo tudi injekcije insulina. Po podatkih klinike Mayo le 10 do 20 odstotkov žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo potrebuje inzulin, da pomaga uravnavati krvni sladkor.
Če vas zdravnik spodbuja, da spremljate raven sladkorja v krvi, vam bo morda priskrbel posebno napravo za spremljanje glukoze.
Prav tako vam lahko predpišejo injekcije insulina, dokler ne rodite. Vprašajte zdravnika o pravilnem razporejanju injekcij insulina glede na obroke in vadbo, da se izognete nizkemu krvnemu sladkorju.
Zdravnik vam lahko tudi pove, kaj storiti, če raven sladkorja v krvi pade prenizko ali je stalno višja, kot bi morala biti.
Kaj naj jem, če imam gestacijski diabetes?
Uravnotežena prehrana je ključna za pravilno obvladovanje gestacijske sladkorne bolezni. Zlasti morajo ženske z gestacijsko sladkorno bolezenjo posebno pozornost nameniti vnosu ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.
Redno prehranjevanje - tako pogosto kot vsaki dve uri - vam lahko pomaga tudi pri nadziranju ravni krvnega sladkorja.
Ogljikovi hidrati
Pravilno razporejanje živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, bo pomagalo preprečiti trge krvnega sladkorja.
Zdravnik vam bo pomagal natančno določiti, koliko ogljikovih hidratov bi morali zaužiti vsak dan. Prav tako vam lahko priporočijo, da obiščete registriranega dietetika, ki vam bo pomagal pri načrtih obrokov.
Zdrave izbire ogljikovih hidratov vključujejo:
- polnozrnata
- rjavi riž
- fižol, grah, leča in druge stročnice
- škrobnata zelenjava
- sadje z nizkim sladkorjem
Beljakovine
Nosečnice bi morale vsak dan zaužiti dve do tri obroke beljakovin. Dobri viri beljakovin vključujejo pusto meso in perutnino, ribe in tofu.
Maščoba
Zdrave maščobe, ki jih želite vključiti v svojo prehrano, vključujejo nesoljene oreščke, semena, oljčno olje in avokado. Tukaj dobite več nasvetov, kaj jesti - in se izogibati - če imate gestacijski diabetes.
Kateri zapleti so povezani z gestacijsko sladkorno boleznijo?
Če ima vaš gestacijski diabetes slabo upravljanje, bo raven sladkorja v krvi lahko ostala višja, kot bi morala biti v času vaše nosečnosti. To lahko privede do zapletov in vpliva na zdravje vašega otroka. Na primer, ko se vaš otrok rodi, ima lahko:
- velika porodna teža
- težave z dihanjem
- nizek krvni sladkor
- ramenska distocija, zaradi česar se njihova ramena med porodom zataknejo v porodnem kanalu
Morda so tudi v večjem tveganju za razvoj sladkorne bolezni pozneje v življenju. Zato je tako pomembno, da ukrepate za obvladovanje gestacijske sladkorne bolezni, tako da upoštevate priporočeni načrt zdravljenja.
Kakšni so obeti za gestacijsko sladkorno bolezen?
Vaš krvni sladkor naj se po porodu vrne v normalno stanje. Toda razvoj gestacijske sladkorne bolezni povečuje tveganje za diabetes tipa 2 pozneje v življenju. Vprašajte zdravnika, kako lahko zmanjšate tveganje za nastanek teh stanj in s tem povezanih zapletov.
Ali je mogoče preprečiti gestacijski diabetes?
Gestacijske sladkorne bolezni ni mogoče v celoti preprečiti. Vendar pa usvajanje zdravih navad lahko zmanjša vaše možnosti za razvoj kondicije.
Če ste noseči in imate enega od dejavnikov tveganja za gestacijski diabetes, poskusite jesti zdravo prehrano in redno telovaditi. Celo lahka aktivnost, kot je hoja, je lahko koristna.
Če nameravate v bližnji prihodnosti zanositi in imate prekomerno telesno težo, je ena izmed najboljših stvari, ki jih lahko naredite, sodelovanje z zdravnikom, da shujšate. Tudi izguba majhne teže vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za gestacijski diabetes.
Preberite ta članek v španščini.
