Pregled
Subhondralna skleroza je otrdelost kosti tik pod površino hrustanca. Pokaže se v poznejših fazah osteoartritisa.
Subhondralna skleroza je pogosta v kosteh, ki jih najdemo na nosilnih sklepih, kot so kolena in boki. Prizadeti so lahko tudi drugi sklepi, vključno z roko, stopalom ali hrbtenico.
Ko imate subhondralno sklerozo, se območje tik pod hrustančno plastjo napolni s kolagenom in postane gostejše od zdrave kosti. Te kosti niso nujno bolj trde ali trše, kot se je nekoč mislilo.
Vzroki za subhondralno sklerozo in osteoartritis še niso jasni. Raziskave še potekajo, da bi ugotovili, ali eno stanje povzroča drugo ali če sta oba simptoma osnovnega stanja, ki še ni razumljeno.
"Chondra" je druga beseda hrustanca, zato subhondral pomeni "pod hrustancem." "Skleroza" pomeni utrjevanje.
Vzroki za subhondralno sklerozo
Vaše kostno tkivo se nenehno popravlja in nadomešča, zlasti v predelu blizu sklepa. Ko imate subhondralno sklerozo, nekaj povzroči, da nadomestno tkivo postane gosto in ima več kolagena kot običajna kost.
Kljub intenzivnim raziskavam v zadnjih desetletjih vzrok za subhondralno sklerozo še vedno ni povsem razumljiv.
Subhondralna skleroza se pojavi v poznejših fazah osteoartritisa, ko pride do degeneracije hrustanca.
Dolgo je veljalo, da je skleroza posledica osteoartritisa. Toda nekatere nedavne raziskave kažejo, da lahko pride do sprememb v subhondralni kosti v najzgodnejših fazah osteoartritisa. Mislimo, da so te zgodnje spremembe lahko vzrok, ne pa posledica artritisa.
Starejši pogled je, da konec kosti postane debelejši, lahko poškoduje hrustanec v sklepu, kar vodi do osteoartritisa.
Kdo je v nevarnosti?
Dejavniki tveganja za subhondralno sklerozo so enaki kot pri osteoartritisu. Tisti, ki ga najverjetneje dobijo, vključujejo:
- starejši odrasli
- po menopavzi
- tisti, ki imajo prekomerno telesno težo ali so debeli
Drugi dejavniki, zaradi katerih je večja verjetnost, da boste dobili subhondralno sklerozo, so:
- poškodbe sklepov zaradi športa ali nesreče
- ponavljajoč se stres na sklepih
- neusklajene kosti, zlasti v kolenu ali kolku
- genetika
Simptomi subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza se običajno pojavi v poznejših fazah osteoartritisa. Ne daje simptomov ločenih od simptomov osteoartritisa.
Osteoartritis je obraba hrbtenice ali degeneracija hrustanca. Gre za napredujočo bolezen, ki gre skozi faze.
Ko se artritis poslabša, območje kosti tik pod hrustancem postane gostejše. Tega ne boste čutili. Zaznamo ga lahko le z rentgenom ali MRI.
Subhondralna skleroza morda ne poveča tveganja za izgubo hrustanca v vašem sklepu. Študija iz leta 2014 pravzaprav kaže, da je lahko zaščitna pred izgubo hrustanca in zožitvijo prostora v vašem sklepu.
Toda subhondralna skleroza lahko gredo skupaj s poslabšanjem bolečine v sklepih, ki prihaja z artritisom. Ko dosežete to stopnjo, boste običajno imeli subhondralno sklerozo.
Tvorba ciste pri subhondralni sklerozi
Subhondralne kostne ciste (SBC) so še en simptom osteoartritisa. Ne boste vedeli, ali imate te ciste. Na rentgenskih žarkih se najprej pokažejo kot drobni vrečki, napolnjeni s tekočino, tik pod površino hrustanca sklepa.
SBC se ne zdravijo ločeno od vašega osteoartritisa. Le nekateri ljudje z osteoartritisom dobijo SBC.
V raziskavi na 806 ljudi z bolečim artritisom kolena je imelo le 31 odstotkov subhondralnih cist. Večji delež teh so bile ženske. Za primerjavo, 88 odstotkov iste skupine ljudi je imelo subhondralno sklerozo.
Tehnično gledano SBC niso ciste, ker nimajo obdajočega sloja celic kot druge ciste. V kasnejših fazah se SBC lahko strdijo v kosti in ne vsebujejo več tekočine.
Druga imena za SBC so subhondralne lezije in geode.
Kostne spodbude
Kostni razjedi, znani tudi kot osteofiti, so še en simptom osteoartritisa v poznejših fazah. Ni dokazov, da jih povzroča subhondralna skleroza.
Diagnosticiranje subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza se kaže kot regija povečane gostote na rentgenu. Če se zdravite zaradi osteoartritisa v večjem sklepu, bo zdravnik verjetno zaprosil za občasni rentgen prizadetega sklepa kot del spremljanja. Lahko tudi zahtevajo MRI.
Ko bo subhondralna skleroza opažena na rentgenu ali MRI, verjetno že veste, da imate osteoartritis.
Zdravljenje subhondralne skleroze
Subhondralna skleroza se ne zdravi posebej, ampak kot del zdravljenja osteoartritisa. Zdravljenje artritisa lahko vključuje:
NSAID
Zdravljenje prve vrstice so običajno nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta zdravila brez recepta pomagajo zmanjšati vnetje v sklepih in vključujejo:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (sv. Jožef)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Nekateri NSAID na recept vključujejo:
- diklofenak (Voltaren)
- celekoksib (Celebrex)
- piroksikam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fizioterapija
Fizikalna terapija se osredotoča na krepitev mišic okoli sklepa, da se razbremeni napetost. Za koleno to vključuje stegenske in tele mišice. Prav tako lahko pomagajo vaje z majhnim udarcem, kot sta plavanje in kolesarjenje.
Fizični terapevt lahko za vas pripravi program vadbe, ki ustreza vaši stopnji moči in vzdržljivosti.
Izguba teže
Izguba teže lahko znatno zmanjša vpliv na nosilne sklepe v kolenu, kolku in hrbtenici. Če imate prekomerno telesno težo, lahko odstranjevanje odvečne teže lajša bolečine.
Injekcije
Za ljudi z bolečim artritisom, ki se ne odzovejo na konzervativno zdravljenje, lahko uporabimo dve vrsti injekcij:
- Kortikosteroidi. Te injekcije v prizadeti sklep lahko včasih olajšajo. Učinek traja le mesec ali dva. Kortikosteroidov zaradi stranskih učinkov ne priporočamo za stalno zdravljenje.
- Viskozni dodatki, kot je Synvisc. To so injekcije hialuronske kisline v vaš sklep. Hialuronska kislina je del naravnega maziva, imenovanega sinovialna tekočina, ki obdaja vaše sklepe.
Operacija
Če vsi drugi načini zdravljenja ne uspejo, je kirurgija skrajna možnost. Operacije zamenjave kolka in kolena so zdaj pogoste. Toda kirurški poseg prinaša tveganja stranskih učinkov in odpovedi bolečine.
Odvzem
Subhondralna skleroza je sprememba vašega kostnega tkiva, ki se pojavi v poznejših fazah osteoartritisa. To je nekaj, kar bo vaš zdravnik prepoznal na rentgenu ali MRI, ko bo spremljal napredovanje vašega osteoartritisa. Ne zdravi se ločeno od artritisa.
Osteoartritis je zelo pogosto stanje, še posebej, ko se staramo ali imamo poškodbe sklepov. Vključuje izgubo ali degeneracijo hrustanca v naših sklepih.
Kljub desetletjem intenzivnih raziskav vzroki tega pogostega stanja še niso povsem razjasnjeni. Zdravljenja, ki vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, fizikalno terapijo, izgubo telesne teže in slabo vadbo, lahko precej olajšajo.
Včasih so potrebna tudi močnejša zdravila proti bolečinam. Kirurški nadomestni sklep je zadnja možnost. Če imate bolezen kot posledica osteoartritisa, se posvetujte s svojim zdravnikom o najboljšem pristopu.
