Topamax je blagovna znamka zdravila topiramate. Zdravilo Topamax je odobreno za zdravljenje motenj napadov napadov, kot je epilepsija, in za preprečevanje migrene pri odraslih.
Nekateri uporabljajo Topamax za zdravljenje drugih stanj, kot so tesnoba, depresija, bipolarna motnja ali posttravmatska stresna motnja (PTSP), vendar Topamax za te namene ne odobri Uprave za hrano in zdravila (FDA).
Ali lahko Topamax pomaga pri depresiji?
Čeprav je nekaj majhnih raziskav pokazalo obljubo za uporabo Topamaxa za zdravljenje depresije ali bipolarne motnje z depresijo, ni bilo velikih, strokovno pregledanih študij, ki bi dokončno pokazale, da je Topamax varen in učinkovit za ta stanja.
V eni majhni študiji iz leta 2002 na 16 ženskah z odporno na zdravljenje depresije je 44 odstotkov zdravljenih z zdravilom Topamax poročalo o izboljšanju po 18 tednih. Carpenter L. (2002). Ali se debeli depresivni bolniki odzivajo na topiramat? Retrospektivni pregled grafikona.
Novejše dvojno slepo klinično preskušanje s placebom je bilo sestavljeno iz 42 bolnikov z veliko depresivno motnjo (MDD), ki se niso odzvali na vsaj osem tednov zdravljenja s selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so fluoksetin, citalopram oz. sertralin. Mowla A, et al. (2011). Povečanje topiramata pri bolnikih z odporno večjo depresivno motnjo: dvojno slepo klinično preskušanje s placebom. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016
Študija je pokazala, da so udeleženci, ki so jemali Topamax poleg predpisanih zdravil za depresijo, bistveno izboljšali depresivno razpoloženje, samomorilnost, nespečnost, vznemirjenost in simptome tesnobe v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo.
V drugi randomizirani študiji z enim slepim so posamezniki z bipolarno motnjo v depresivni fazi pokazali znatno izboljšanje simptomov pri 56 odstotkih bolnikov, zdravljenih s topiramatom. McIntyre RS, et al. (2002). Topiramat v primerjavi z bupropionom SR, dodan v terapijo s stabilizatorjem razpoloženja za depresivno fazo bipolarne motnje: predhodna enkratna slepa študija.
To so primerjali z 59 odstotki bolnikov, ki so prejemali še en skupni antidepresiv, znan kot bupropion (Wellbutrin). Vendar je, tako kot druge zgoraj omenjene študije, tudi ta študija majhna, vključevala je skupno 36 bolnikov.
Za potrditev uporabe Topamaxa za zdravljenje depresije ali bipolarne depresije bodo potrebna večja klinična preskušanja, preden bo zdravilo za to stanje odobreno.
Kljub temu se lahko nekateri zdravniki odločijo za predpisovanje zdravila Topamax off label. Zdravnik se lahko odloči za to, če več drugih antidepresivov ali zdravil, ki uravnavajo razpoloženje, ne obvlada vaših simptomov.
Ker je eden od neželenih učinkov zdravila Topamax izguba teže, se zdravnik lahko odloči, da bo poleg dodatnega antidepresiva tudi predpisal Topamax kot dopolnilno terapijo, da bi pomagal nadomestiti morebitno povečanje telesne mase, ki bi ga lahko povzročil antidepresiv. Mahmood S et al. (2013). Vpliv topiramata na povečanje telesne mase pri bolnikih, ki prejemajo netipična antipsihotična zdravila. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7
Ali lahko Topamax povzroči depresijo?
Obstaja nekaj poročil, da Topamax povzroča ali poslabša depresijo pri ljudeh, ki ga jemljejo zaradi drugih stanj, kot so napadi, migrene ali bipolarna motnja. Klufas A, et al. (2001). Pisma uredniku: Topiramate-Induced Depression.
Topamax lahko človeku poveča tveganje za doživljanje samomorilnih misli ali vedenja (razmišljate o tem, da bi se poškodoval ali ubil). Približno 1 od vsakih 500 ljudi, ki so med kliničnimi študijami jemali antikonvulzive, kot je Topamax, je postalo samomorilno. Vodnik po zdravilih za zdravljenje topomaksa (topiramata). (2018).
Kaj je Topamax?
Topamax je zdravilo na recept, ki spada v razred zdravil, imenovanih antikonvulzivi ali antiepileptiki (AED). Na nalepki FDA je opisan kot monosaharid, substituiran s sulfamatom. Nalepka Topamax (topiramat). (2017).
Topamax tablete so v obliki 25 miligramov (mg), 50 mg, 100 mg in 200 mg okroglih tablet, ki jih jemljemo cele skozi usta. Zdravilo prihaja tudi v kapsulah za brizganje, ki jih je mogoče razbiti in jih potresemo po mehki hrani.
Natančen način delovanja Topamaxa v telesu ni popolnoma razumljen. Zdi se, da Topamax zmanjšuje nenormalno vznemirjenje v možganih. Med drugimi akcijami Topamax vpliva na aktivnost nevrotransmiterja gama-aminobutirata (GABA).
GABA sodeluje pri razburljivosti živčnega sistema. Mislili so, da imajo težave s sistemom GABA tudi vlogo pri razvoju psihiatričnih motenj, vključno z anksioznostjo in depresijo. Cryan JF, et al. (2010). GABAB receptorji in depresija. Trenutni status. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5
Kakšni so neželeni učinki zdravila Topamax?
Obstaja veliko možnih stranskih učinkov zdravila Topamax.
Če ste noseči, se pred jemanjem zdravila Topamax posvetujte s svojim zdravnikom. Topamax lahko škoduje plodu. Dojenčki, izpostavljeni Topamaxu v maternici, imajo povečano tveganje za razcepitev ustnic, razcepno nebo in majhno težo.
Kaj zdravi Topamax? Zakaj je predpisan?
Leta 1996 je FDA odobrila Topamax za zdravljenje delnih pojavov ali primarno generaliziranih tonično-kloničnih napadov in za ljudi s napadi, povezanimi s Lennox-Gastautovim sindromom.
Topiramat je bil tudi odobren leta 2012 za uporabo v kombinaciji z drugim zdravilom, imenovanim fentermin za hujšanje. Ta izdelek gre pod blagovno znamko Qsymia. Vivus Inc. (2010). Vivus napoveduje odobritev FDA za enkrat dnevno kapsule qsymia (fentermin in topiramat) s kapsulami CIV [sporočilo za javnost]. (2012).
Leta 2014 je FDA odobrila Topamax za preventivo (preprečevanje) migrene pri bolnikih, starih 12 let in več. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Jamasen Pharmaceutical Inc. Topamax za preprečevanje migrene pri mladostnikih [sporočilo za javnost].
Natančen način delovanja Topamaxa za preprečevanje migrene ni znan. Ena teorija je, da Topamax pomirja prekomerno aktivne celice živčnega sistema v možganih, kar vodi v napade migrene.
Topamax včasih predpišejo "off label" za druge pogoje. Off label pomeni, da se zdravilo uporablja za zdravljenje stanja, za katero ni odobreno.
Predpisovanje etiket drog ni nezakonito, čeprav je proizvajalcu drog nezakonito tržiti zdravilo posebej za uporabo zunaj etikete. Zdravnik bo ocenil vaše simptome in anamnezo, da bo ugotovil, ali meni, da vam bo uporaba zdravila Topamax off label pomagala.
Spodnja črta
Topamax ni odobren za zdravljenje depresije ali bipolarne motnje z depresijo, vendar bo morda koristen za ljudi, ki niso našli olajšanja z drugimi zdravili za stabilizacijo razpoloženja. Zaradi tega se lahko zdravnik po natančni oceni odloči, da bo predpisal zdravilo Topamax off label za zdravljenje depresije.
Po drugi strani pa lahko Topamax pri nekaterih ljudeh povzroči tudi resno depresijo in samomorilne misli, zato je pomembno, da se o tej možnosti skrbno pogovorite s svojim zdravnikom.
Če razmišljate o uporabi Topamaxa za zdravljenje depresije, se morate pred odločitvijo pogovoriti o tem, ali potencialne koristi odtehtajo tveganja.
Če že jemljete Topamax in čutite depresijo ali razmišljate o samomoru ali samopoškodovanju, takoj pokličite zdravnika. Zdravnik vam bo pomagal ugotoviti, ali je treba prilagoditi odmerek ali poskusiti novo zdravilo.
