Če ste pred kratkim nakupovali za načrt Medicare Advantage, ste morda opazili, da se nekateri od teh načrtov oglašujejo kot "brezplačni".
Nekateri načrti Advantage se imenujejo brezplačni, saj ponujajo mesečno premijo v višini 0 USD, ki jo je mogoče vpisati v načrt. Zaradi tega Medicare Advantage z ničelno premijo načrtuje privlačno ponudbo za tiste, ki želijo prihraniti denar na mesečnih stroških Medicare.
Ta članek bo raziskal, kaj pokrivajo ti brezplačni načrti Medicare Advantage, kakšne dodatne stroške lahko imate in kdo je upravičen do brezplačnega načrta C Medicare.
Kaj je prednost Medicare?
Medicare Advantage, imenovan tudi Medicare Part C, ponujajo zasebne zavarovalnice za kvalificirane osebe, ki želijo več kot prvotno kritje Medicare.
Načrti Medicare Advantage zagotavljajo naslednje obvezno kritje:
- Pokrivanje bolnišnic (Medicare del A). To zajema storitve, povezane z bolnišnicami, zdravstveno oskrbo na domu, oskrbo na domu in oskrbo v hospicu.
- Medicinska pokritost (Medicare del B). To zajema preprečevanje, diagnozo in zdravljenje zdravstvenih stanj.
Številni načrti Prednosti pokrivajo tudi dodatne zdravstvene potrebe, kot so:
- pokritost z zdravili na recept
- zobna, vidna in slušna pokritost
- fitnes pokritost
- drugi zdravstveni perkiji
Ko izberete načrt Medicare Advantage v zasebnem podjetju, lahko izbirate med različnimi načrti. Večina načrtov Advantage je:
- Načrti za zdravstveno vzdrževanje (HMO). Te zajemajo samo storitve zdravnikov in ponudnikov omrežij.
- Načrti zaželene organizacije ponudnika (PPO). Te storitve zaračunavajo različne cene za storitve znotraj in zunaj omrežja.
Za načrte Medicare Part C obstajajo tudi tri druge strukture načrta:
- Zasebni načrti plačila storitev (PFFS). To so posebni plačilni načrti, ki ponujajo fleksibilno pokritje ponudnika.
- Načrti za posebne potrebe (SNP). To je možnost zajema ljudi z dolgotrajnimi zdravstvenimi stanji.
- Načrti Medicare Medical prihrankov (MSA). Ti načrti združujejo visok odbitni zdravstveni načrt z zdravstvenim varčevalnim računom.
Kaj je zajeto v „brezplačnih“načrtih?
Prosti načrti Medicare Advantage so načrti Medicare Part C, ki ponujajo letno premijo v višini 0 USD.
V primerjavi z drugimi načrti Medicare ti načrti z ničelno premijo Medicare Advantage ne zaračunavajo letnega zneska za vpis v program.
Na splošno ni pokritosti med brezplačnim in plačanim načrtom. Ne glede na stroške večina programov Medicare Part C ponuja dele A in B, zdravila na recept in drugo dodatno kritje.
Torej, zakaj podjetja ponujajo te ničelne načrte Medicare? Ko podjetje sklene pogodbo z Medicare, mu dodeli določen znesek denarja za kritje delov A in B zavarovanja.
Če lahko podjetje prihrani denar drugje, na primer z uporabo ponudnikov omrežij, bo lahko te dodatne prihranke preneslo članom. To lahko povzroči brezplačno mesečno premijo.
Ti brezplačni načrti Medicare Advantage so tudi odličen način, da podjetja oglašujejo privlačne prihranke potencialnim upravičencem.
Je res 'zastonj'?
Čeprav se načrti Medicare Advantage z ničelno premijo tržijo kot brezplačni, boste morali za kritje vseeno plačati nekaj stroškov iz svojega žepa.
Mesečna premija za načrt ugodnosti
Če je program Medicare Advantage brezplačen, vam za vpis ne bo treba plačevati mesečne premije.
Mesečna premija dela B
Večina brezplačnih načrtov Medicare Advantage še vedno zaračunava ločeno mesečno premijo dela B. Nekateri načrti bodo pokrivali to pristojbino, drugi pa ne.
Mesečna premija dela B se začne pri 135,50 USD ali več, odvisno od vašega dohodka.
Odbitki
Z večino načrtov Medicare Advantage sta povezani dve vrsti letnih odbitkov:
- Načrt lahko ima letno odbitek, kar je znesek, ki ga plačate že pred plačilom zavarovanja.
- Načrt vam lahko zaračuna tudi odbitne droge.
Sozavarovanje / vplačila
Večina načrtov Medicare Advantage zaračunava plačilo za obiske. Doplačilo je nadomestilo, ki ga plačate žepnino, ki jo plačate vsakič, ko prejmete medicinske storitve.
Nekateri načrti lahko zaračunajo tudi sozavarovanje. To je odstotek vseh zdravstvenih stroškov, ki ste jih vi dolžni plačati.
Vrsta načrta
Načrti Medicare Advantage se lahko razlikujejo tudi po stroških glede na njihovo strukturo. Na primer, PPO načrtuje zaračunavanje različnih zneskov plačila glede na to, ali je vaš ponudnik v omrežju ali zunaj omrežja.
Ti stroški se lahko od leta do leta celo razlikujejo. Na primer, načrti PFFS so se v zadnjih nekaj letih vsako leto nekoliko povečali za stroške.
Kakšni so stroški Medicare?
Medicare ni brezplačno zdravstveno zavarovanje. Z kritjem Medicare je povezanih veliko različnih stroškov.
Preden se lahko vpišete v program Medicare Advantage, morate imeti dele Medicare in pokritost B. Spodaj najdete stroške, povezane s temi načrti.
Medicare Del A
Medicare Del A zaračuna mesečno premijo, ki se lahko giblje od 240 do 437 dolarjev. Vendar je veliko ljudi oproščeno te pristojbine.
Če ste plačevali davek Medicare med delom ali prejemali (ali ste upravičeni do) ugodnosti za socialno varnost ali upokojitev na železnici, boste morda oproščeni.
Medicare Del A prav tako zaračuna 1364 dolarjev odbitnega za vsako obdobje ugodnosti plus znesek sozavarovanja, ki se giblje od 341 do 682 dolarjev plus.
Medicare, del B
Medicare Del B zaračunava običajno mesečno premijo v višini 135,50 USD ali več, odvisno od vašega bruto letnega dohodka. To premijo dela B boste dolgovali kot del svojega brezplačnega načrta Medicare Advantage, če ga ta načrt ne zajema.
Medicare Del B zaračuna tudi 185 odbitnih dolarjev na leto, nato pa boste za vse storitve dolgovali 20-odstotni znesek sozavarovanja.
Druge možnosti
Če se odločite za vpis v program za dopolnitev Medicare, kot je Medicare Del D ali Medigap, namesto Medicare Advantage, boste dolgovali mesečno premijo in druge stroške, povezane s temi načrti.
Stroški Medicare Del D in Medigap se določijo po načrtu, ki ga izberete.
Za razliko od najvišjega žepa, ki ga imate z načrtom Medicare Advantage, ni nobenih omejitev zneska stroškov za žep, ki jih boste plačali za dele Medicare A, B, D ali Medigap.
Ali se kvalificirate za Medicare?
Do Medicare ste upravičeni pod naslednjimi merili:
- Star si 65 let ali več. Vsi Američani, stari 65 let ali več, so samodejno upravičeni do Medicare. Na Medicare se lahko prijavite do 3 mesece pred 65. rojstnim dnem.
- Imate invalidnost. Tudi če ste mlajši od 65 let, ste upravičeni do Medicare, če prejmete plačila invalidnosti za socialno varnost. Socialna varnost nudi invalidske ugodnosti za približno 14 kategorij invalidnosti.
- Imate ALS. Če imate ALS in prejemate nadomestila za invalidnost, ste samodejno upravičeni do Medicare.
- Imate končno ledvično bolezen. Če imate trajno odpoved ledvic, ste upravičeni do Medicare. Pomembno pa je upoštevati, da ljudje s tem pogojem niso primerni za nadgradnjo na načrt Medicare Advantage.
Nekateri kriteriji, na primer prejemanje invalidskih dajatev za 24 mesecev, vas bodo 25. meseca samodejno vpisali v Medicare. V tem primeru vam ni treba podpisovati za dela A in B. Medicare.
Če pa ste upravičeni do Medicare, vendar niste samodejno vpisani, se morate prijaviti na spletnem mestu socialne varnosti.
Ali izpolnjujete pogoje za „brezplačne“Advantage načrte?
Za brezplačne načrte Medicare Advantage ni kvalifikacij. Mnogi načrti Advantage ponujajo brezplačno mesečno premijo kot del ponudbe zdravstvenih programov.
Načrte Medicare Part C na svojem območju lahko najdete s premijo v vrednosti 0 USD z uporabo orodja Medicare.gov za program Najdi program Medicare za leto 2020.
Med iskanjem lahko uporabite funkcijo »Razvrsti načrte po: Najnižja mesečna premija«, če si želite ogledati ničelne načrte Medicare Advantage za premijo na vašem območju.
Drug način za spremljanje stroškov Medicare Advantage je, da bodite pozorni na obvestila o podatkih o pokritju in letno obvestilo o spremembah, ki vam jih načrt pošlje vsako leto. Tako boste ostali nad vsemi spremembami cen ali zvišanjem pristojbin.
Odvzem
Prosti načrti Medicare Advantage so zasebni načrti zavarovanja Medicare, ki ponujajo mesečno premijo v višini 0 USD.
Medtem ko se ti načrti oglašujejo kot brezplačni, boste morali še vedno plačati običajne stroške za druge žepnine za druge premije, odbitke in plačila.
Če ste upravičeni do Medicare in ste vpisani v delih A in B, lahko z orodjem Poišči načrt Medicare 2020 za iskanje ničelnih načrtov Medicare Advantage na vašem območju.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
