Štiri mišice in pritrjene tetive sestavljajo rotorno manšeto. Vsak od njih pomaga pri določenem gibanju vaše rame. Vse skupaj pomagata držati nadlaket na svojem mestu v ramenski vtičnici.
Vse štiri mišice izvirajo iz vaše lopatice, drugi konec mišice pa vodi v različne dele vaše nadlaktne kosti.
Skrajšava SITS vam lahko pomaga, da se spomnite teh štirih mišic:
- Supraspinatus je odgovoren za odmik od središčne črte telesa (ugrabitev). Supraspinatus ustvari približno prvih 15 stopinj gibanja. Po tem vas prevzamejo deltoidne in trapezijske mišice.
- Infraspinatus je glavna mišica, ki je odgovorna za bočno vrtenje roke stran od središčne črte telesa. Gre za debelo trikotno mišico. Zajema hrbtni del ramenske lopatice globoko pod kožo in blizu kosti.
- Teres minor je majhna, ozka mišica na zadnji strani ramenske lopatice tik pod infraspinatusom. Prispeva tudi k bočni (zunanji) rotaciji roke.
- Subscapularis je velika mišica trikotne oblike, ki leži pod ostalimi tremi. To je najmočnejša, največja in najbolj uporabljena od štirih rotorskih manšetnih mišic. Sodeluje pri večini gibov v rami, vendar je še posebej pomemben za vrtenje roke proti srednji liniji telesa (medialno vrtenje). Za razliko od ostalih treh mišic se subscapularis pritrdi na sprednji in ne zadnji del zgornje roke.
Vsaka od teh štirih mišic se na drugem mestu pritrdi na zgornji del vašega nadlahtnice. Od vrha do dna je njihov vrstni red enak akronimu:
- S upraspinatus
- I nfraspinatus
- T eres mladoletnik
- S ubscapularis
Pogoste poškodbe
Mnogi ljudje, ki obiščejo zdravnika z bolečinami v ramenih, imajo težave z rotorno manšeto.
Nenadoma se lahko zgodi poškodba rotorjeve manšete, na primer padec na iztegnjeno roko. Lahko pa se razvija počasi, kar je posledica ponavljajočih se gibov ali starostne degeneracije.
Tukaj je nekaj vrst poškodb rotatorne manšete:
-
Tendinopatija. To je bolečina v tetivah in okoli njih. Tendinitis in tendinoza sta različici. Tendinitis rotatorne manšete velja za najlažjo obliko poškodbe rotatorne manšete. Lahko se razvije iz:
- starostna degeneracija
- prekomerna uporaba
- ponavljajoče se gibanje
- travma
- Napetost. To se zgodi, ko se vrh rame (akromion) podrgne proti tetivi in bursi ter draži rotatorno manšeto. Med 44 in 64 odstotki vseh bolečin v ramenih naj bi izhajalo iz sindroma subakromialnega impingmenta (SAIS), ki je najpogostejša ramena.
- Bursitis. Bursa okoli rotatorne manšete se lahko napolni s tekočino in nabrekne.
- Delne solze tetiv rotatorne manšete. Tetiva je poškodovana ali zdrobljena, vendar ni odtrgana od kosti.
- Solze polne debeline. Tetiva je popolnoma raztrgana iz kosti. Ponavadi je vzrok kronična degeneracija.
- Kostne spodbude. Te se lahko tvorijo, ko se tetive rotatorne manšete drgnejo na ramenskih kosteh. Kostni razjedi ne povzročajo vedno poškodb rotorjeve manšete.
Simptomi
Simptomi poškodb rotatorne manšete se razlikujejo od posameznika. Vključujejo lahko:
- bolečine v predelu ramen, ponavadi jih opisujemo kot dolgočasno bolečino
- težave pri premikanju roke pri vsakodnevnih dejavnostih, kot je česanje las
- šibkost ali togost v ramenskih mišicah
- bolečine, ki se ponoči povečujejo, zaradi česar težko zaspimo na prizadeti strani
- med premikanjem roke se slišijo pokanje ali pokanje
Nekateri ljudje s poškodbo rotatorne manšete morda ne čutijo nobenih bolečin. Pogoj je lahko napredujoč, degeneracija pa se pojavlja počasi. Po raziskavi iz leta 2013 le tretjina solz rotorskih manšeta povzroča bolečino.
Zdravljenja
Vaše zdravljenje poškodbe rotatorne manšete bo odvisno od vrste poškodbe. Pri večini poškodb rotatorne manšete zdravniki predpišejo konzervativno zdravljenje.
Nehirurško zdravljenje
Konzervativno zdravljenje vključuje:
- počivaj
- nekajkrat na dan zaledenite 20 minut na tem območju
- spremembe dejavnosti, ki vključujejo uporabo ramen
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen, brez recepta ali na recept
- vaje za raztezanje in krepitev ramenske lopatice in drugih mišic
- raztezanje med vročim tušem
- injekcije kortikosteroidov
Novejše vrste konzervativnega zdravljenja, ki se zdaj preučujejo, vključujejo:
- intramuskularno suho iglo
- plazemske injekcije, bogate s trombociti
- proloterapija (hipertonična injekcija dekstroze)
- terapija z matičnimi celicami
- genska terapija
Raziskave ocenjujejo, da je konzervativno zdravljenje učinkovito v 73 do 80 odstotkih primerov raztrganine ročajev manšete polne debeline. Večina ljudi povrne razpon gibanja in moči po 4 do 6 mesecih.
Kirurško zdravljenje
Če se simptomi vztrajajo ali poslabšajo, vam lahko zdravnik priporoči operativni poseg. Zdravnik vam bo predpisal tudi operacijo za hude poškodbe ramen.
Z zdravnikom se pogovorite, katera vrsta operacije je najboljša za vašo poškodbo. Možnosti vključujejo:
- Odprta operacija. To je najbolj invazivno. Morda bo potreben za zahtevna popravila.
- Artroskopska operacija. Miniaturna kamera vodi vašega kirurga, da opravi popravilo. To zahteva le majhne zareze. Gre za najpogostejšo vrsto operacije.
- Mini odprta operacija. Vaš kirurg uporablja miniaturne instrumente za popravilo. Za to je potreben le majhen zarez.
Časi okrevanja po operaciji se razlikujejo glede na vrsto operacije in obseg vaše poškodbe. V nekaterih primerih lahko celjenje traja do 2 leti, vendar se večina ljudi vrne k običajnim dejavnostim in si opomore veliko prej.
Večina kirurških popravil je uspešnih. Pogovorite se z zdravnikom o načinih za povečanje dobrega rezultata. Če na primer kadite, bo to vključevalo tudi odnehanje. Ljudje, ki kadijo, imajo večjo verjetnost za slabši kirurški izid.
Za rehabilitacijo po operaciji je pomembna tudi fizikalna terapija.
Kdaj k zdravniku
Če imate močne bolečine v ramenih, je najbolje, da se za diagnozo in zdravljenje obrnete na zdravnika. Zgodnje zdravljenje poškodb rotatorne manšete vas lahko reši pred vse večjimi bolečinami in nezmožnostjo uporabe roke in rame pri vsakodnevnih aktivnostih.
Spodnja črta
Struktura ramen in roke s kroglico in vtičnico je zapletena razporeditev mišic, kite in kosti. Poškodbe rotatorne manšete so pogoste, vendar je zdravljenje pogosto uspešno.
