Ramenske mišice so odgovorne za vzdrževanje najširšega obsega gibanja katerega koli sklepa v telesu. Ta prilagodljivost je tudi tisto, zaradi česar je rama nagnjena k nestabilnosti in poškodbam.
Mišice, kite in ligamenti se združujejo, da ohranijo ročno kost v ramenski vtičnici. Ščitijo tudi glavni ramenski sklep, glenohumeral.
Približno osem ramenskih mišic se pritrdi na lopatico (lopatico), nadlaket (humerus) in kolobarno kost (klavikulo). Mnoge druge mišice igrajo vlogo pri stabilizaciji in vodenju rame in njenih gibov.
Anatomija rame
Obstaja približno 20 mišic, ki podpirajo ramo in ji omogočajo, da se vrti in vrti v različnih smereh.
To so največje ramenske mišice:
- Trapezius je široka mišica, ki se razteza vzdolž zadnjega dela vratu in ramen ter delno po hrbtenici.
- Deltoid je velika trikotna mišica, ki pokriva glenohumeralni sklep, kjer se nadlahta vstavi v ramensko vtičnico.
- Pektoralis major je velika mišica v obliki ventilatorja, ki se razteza od vaše ključne kosti do sredine prsnega koša.
- Serratus anterior je tridelna mišica, ki se začne pri ramenski lopatici in je pritrjena na površino prvih osmih reber.
- Rhomboid major je ravna trapezoidna mišica v hrbtu, ki sega od drugega, tretjega, četrtega in petega vretenca do ramenske lopatice.
Še štiri mišice sestavljajo manšeto za rotacijsko ramo:
- Supraspinatus je ozka trikotna mišica na zadnji strani lopatice.
- Infraspinatus je široka trikotna mišica, ki se pritrdi na zadnji del lopatice, pod supraspinatusom.
- Teres minor je ozka mišica na spodnji strani nadlakti, ki lopatico povezuje z nadlakti. Prekrivajo ga mišice teres major in infraspinatus.
- Subscapularis je največja in najmočnejša izmed rotorskih mišic. To je trikotna mišica na sprednjem delu nadlakti, začenši pri lopatici.
Druge ramenske mišice vključujejo:
- Pektoralis minor je tanka, ravna mišica tik pod glavnim delom pektoris, ki se veže na tretje, četrto in peto rebra.
- Latissimus dorsi, znan kot lats, so velike mišice na sredini hrbta, ki se raztezajo od hrbtenice do spodnjega dela ramenske lopatice.
- Biceps brachii ali biceps je dvoglava mišica, ki se začne na dveh točkah na vrhu ramenske lopatice in se združi na komolcu.
- Triceps je dolga mišica, ki poteka vzdolž zadnjega dela nadlakti, od rame do komolca.
Obseg gibanja
Tu so običajni razponi gibanja za ramo:
- Flexion premika roko s strani telesa in nato naprej po glavi, običajno do 180 stopinj.
- Podaljšek premika roko za hrbtom, običajno 45 do 60 stopinj.
- Ugrabitev premika roke od strani telesa navzven in navzgor, dokler roke niso vzporedne s tlemi, do 90 stopinj.
- Addukcija premika roke iz položaja, ki je vzporeden s tlemi, ob straneh, običajno do 90 stopinj.
- Medialno ali notranje vrtenje držite roko ob strani, upognite komolec naprej za 90 stopinj in nato premaknite spodnjo roko proti telesu.
- Bočno ali zunanje vrtenje držite roko ob strani, upognite komolec naprej za 90 stopinj, nato pa spodnjo roko premaknite stran od telesa.
Mišične funkcije
Vsaka skupina mišic in mišic ima vlogo pri podpiranju vaše rame in omogoča široko območje gibanja rok in ramen.
Večje ramenske mišice
Velike ramenske mišice so odgovorne za večino dela rame.
- Trapezius je odgovoren za dvig ramenske lopatice in vrtenje med ugrabitvijo roke.
- Deltoid je odgovoren za fleksijo in medialno rotacijo roke. Odgovoren je tudi za ugrabitev roke, podaljševanje in bočno vrtenje.
- Pektoralis major je odgovoren za addukcijo roke in medialno rotacijo roke. Sodeluje tudi z vnosom zraka pri dihanju.
- Rhomboid major pomaga držati ramensko rezilo, pritrjeno na rebrno kletko in omogoča, da ramena povlečete nazaj.
Rotatorjeve manšete
Štiri mišice vaše rotatorne manšete preprečujejo, da bi glava vaše nadlaktne kosti, nadlahtnica, izskočila iz vtičnice ramenske lopatice.
- Supraspinatus je odgovoren za začetek gibanja roke navzgor. Po približno 15 stopinjah delajo mišice deltoida in trapezija. Tehnični izraz za gibanje je vodoravna ugrabitev.
- Infraspinatus v glavnem pomaga vrtenje roke stran od središča telesa. Gre za drugo najpogosteje poškodovano ramensko mišico.
- Teres minor pomaga pri bočnem vrtenju roke.
- Subscapularis pomaga stabilizirati ramenski sklep in mu omogoča vrtenje, tako da se lahko roka obrne proti srednji črti telesa.
Druge ramenske mišice
- Pektoralis minor ščiti vašo ramensko rezilo in vam omogoča, da spustite ramo.
- Latissimus dorsi je odgovoren za iztegovanje, addukcijo in medialno vrtenje nadlakti.
- Biceps brachii pomagajo ohranjati ramo na mestu in so odgovorni za upogibanje in vrtenje spodnje roke.
- Triceps pomagajo držati ramo na mestu in so odgovorni za izteg spodnje roke.
Pogoste poškodbe
Ker je vaša rama tako prilagodljiva v vseh gibanjih, je pogosto mesto poškodbe mišic in bolečin.
Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov večina poškodb ramen vključuje mišice, ligamente in tetive, ne kosti.
Včasih se lahko bolečine v ramenih nanašajo na bolečino, ki je posledica poškodbe vratu ali drugega mesta. Običajno se ta bolečina ne poslabša, ko premaknete ramo.
Pogoste poškodbe ramenskih mišic vključujejo:
- Poganjki. Ti se raztegnejo ali raztrgajo ramenski ligamenti, kar lahko povzroči dislokacijo ramenskih kosti. Poganjke segajo od blagih do hudih.
- Obremenitev. Naramnica ramen raztegne ali raztrga mišico ali tetivo. Sevi segajo od blagih do hudih.
- Labrum solza. To je solzenje hrustanca, ki usmerja vtičnico, ki drži vrh vaše nadlaktne kosti. To lahko vpliva na manšeto rotatorja in bicepsa. Ko je solza spredaj nazaj, je znana kot SLAP solza.
- Spazem. Gre za nenadno zategovanje mišic.
Vzroki za poškodbe
Športniki so najbolj ogroženi zaradi poškodb ramenskih mišic. Prav tako so ogroženi starejši odrasli in tisti v poklicih, ki vključujejo ponavljajoče se gibanje ali preklapljanje ali dvigovanje v težkem položaju.
Študija iz leta 2007 je pokazala, da je bila bolečina v ramenih najbolj razširjena pri starosti 55 do 64 let, pri čemer je v tej starostni skupini prišlo približno 50 odstotkov.
Glede na pregled v letu 2019 zaradi bolečin v ramenih trpi približno 18 milijonov Američanov na leto. Najpogostejši vzrok so solze rotatorskih manšeta.
Poškodbe ramenskih mišic so lahko posledica:
- travme, kot so padec, udarec v ramo ali prometna nesreča
- starostna degeneracija
- prekomerna uporaba
-
športi, ki zahtevajo večkratno uporabo rame, kot so:
- baseball
- plavanje
- tenis
- odbojka
- golf
- poklici, ki vključujejo ponavljajoče se gibanje, vibracije ali stalno uporabo računalnika ali telefona
- slaba drža
Zdravljenja
Zdravljenje bolečine in poškodb mišic v ramenih je odvisno od vzroka in resnosti bolečine ali poškodbe.
Konzervativno zdravljenje je pogosto učinkovito. To lahko vključuje:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- injekcije kortikosteroidov
- počitek in izogibanje dejavnostim, ki povzročajo bolečino
- fizikalna terapija in vaje za ramena doma
- trak za imobilizacijo rame
- nanos ledu nekajkrat na dan, da zmanjša oteklino
Akupunktura naj bi izboljšala bolečino in delovanje 2 do 4 tedne. V nekaterih primerih bo morda potreben kirurški poseg.
Kdaj k zdravniku
Zdravnika je najbolje obiskati, če imate vztrajne ali akutne bolečine v ramenih.
Nenadna bolečina v ramenih je lahko znak srčnega infarkta, zato je potrebna nujna medicinska pomoč.
Pomembno je postaviti diagnozo in začeti zdravljenje čim prej. "Vprašanje" v ramenih ali nadaljevanje športa ali treninga kljub bolečini lahko poslabša bolečino ali poškodbo.
Spodnja črta
Ramena je kompleksen sklep z mnogimi mišicami, ki nadzorujejo ramenski obseg gibanja.
Ta svoboda gibanja naredi ramo ranljivo za poškodbe in bolečine.
Bolečine v ramenih so pogoste pri športnikih in splošni populaciji. Hitro zdravljenje in počitek sta učinkovita konzervativna načina zdravljenja.
