Bolečine v vratu so pogosto stanje, ki ima lahko veliko različnih vzrokov. Čeprav je operacija potencialno zdravljenje dolgotrajne bolečine v vratu, je redko prva možnost. Pravzaprav bo veliko primerov bolečine v vratu sčasoma odšlo s pravo vrsto konzervativnih načinov zdravljenja.
Konzervativni načini zdravljenja so nehirurški posegi, katerih namen je zmanjšati bolečino v vratu in izboljšati delovanje. Nekaj primerov teh načinov zdravljenja vključuje:
- zdravila brez recepta ali na recept za lajšanje bolečin in vnetij
- domače vaje in fizikalna terapija, ki pomagajo krepiti vrat, povečati obseg gibanja in lajšati bolečino
- led in toplotna terapija
- injekcije steroidov za zmanjšanje bolečin v vratu in otekline
- kratkoročno imobilizacijo, na primer z mehkim vratnim ovratnikom, da zagotovimo podporo in olajšamo pritisk
Operacija vratu je pogosto zadnja možnost, če konzervativni načini zdravljenja niso učinkoviti za zmanjšanje kronične bolečine v vratu.
Nadaljujte z branjem, ko si natančneje ogledamo pogoje, ki lahko zahtevajo operacijo vratu, nekatere običajne vrste operacij vratu in kaj lahko vključuje okrevanje.
Kateri pogoji lahko zahtevajo operacijo vratu?
Niso vsi vzroki za bolečine v vratu potrebni operativni posegi. Vendar obstajajo nekateri pogoji, pri katerih je operacija na koncu morda najboljša možnost, še posebej, če manj invazivni posegi niso bili učinkoviti.
Pogoji, ki lahko zahtevajo operativni poseg, so pogosto posledica poškodbe ali starostnih degenerativnih sprememb, kot je osteoartritis.
Poškodbe in degenerativne spremembe lahko povzročijo, da se na vratu pojavijo hernije diskov in kosti. To lahko pritiska na vaše živce ali hrbtenjačo, kar vodi do simptomov, kot so bolečina, otrplost ali šibkost.
Nekatera najpogostejša obolenja vratu, ki lahko zahtevajo operativni poseg, so naslednja:
- Stisnjen živec (cervikalna radikulopatija): s tem stanjem se na enem od živčnih korenin v vratu pojavi prekomerni pritisk.
- Stiskanje hrbtenjače (mielopatija materničnega vratu): S tem stanjem hrbtenjače postane stisnjeno ali razdraženo. Nekateri pogosti vzroki vključujejo osteoartritis, skoliozo ali poškodbo vratu.
- Zlomljen vrat (zlom materničnega vratu): to se zgodi, ko je zlomljena ena ali več kosti v vašem vratu.
Katere so najpogostejše vrste operacij vratu?
Obstaja več različnih vrst operacij vratu. Vrsta operacije, ki jo morda potrebujete, je odvisna od več dejavnikov, vključno s tem, kaj povzroča vaše stanje, priporočilo zdravnika in vaše osebne želje.
Tu je nekaj najpogostejših vrst operacij vratu.
Spinalna fuzija materničnega vratu
Spinalna fuzija materničnega vratu združi dva vaša vretenca v en sam, stabilen kos kosti. Uporablja se v primerih, ko je območje vratu nestabilno ali kadar gibanje na prizadetem območju povzroča bolečino.
Pri zelo hudih zlomih materničnega vratu se lahko opravi fuzija hrbtenice materničnega vratu. Priporočajo ga lahko tudi kot del kirurškega zdravljenja stiskanega živca ali stisnjene hrbtenjače.
Glede na vaše specifično stanje vam lahko kirurg naredi sprednji ali zadnji del vratu. Nato na prizadeto mesto postavi kostni presadek. Kostne cepljenke lahko prihajajo od vas ali od darovalca. Če kostni presadek prihaja od vas, ga običajno vzamemo iz kolčne kosti.
Dodani so tudi kovinski vijaki ali plošče, ki držijo dva vretenca skupaj. Sčasoma se bodo ta vretenca zrasla, kar bo zagotovilo stabilizacijo. Zaradi fuzije lahko opazite zmanjšanje gibljivosti ali obsega gibanja.
Prednja cervikalna diskektomija in fuzija (ACDF)
Prednja diskektomija in fuzija materničnega vratu ali kratka ACDF je vrsta operacije, ki se izvaja za zdravljenje stiskanja živcev ali hrbtenjače.
Kirurg bo naredil kirurški rez na sprednjem delu vašega vratu. Po zarezi se odstrani disk, ki povzroča pritisk, in morebitne okoliške kostne razjede. S tem lahko olajšate pritisk na živce ali hrbtenjačo.
Nato se izvede hrbtenična fuzija, ki daje stabilnost območju.
Prednja cervikalna korpektomija in fuzija (ACCF)
Ta postopek je podoben ACDF in se naredi za zdravljenje kompresije hrbtenjače. Morda je najboljša možnost kirurškega posega, če imate kostne razjede, ki jih operacija, kot je ACDF, ne more odstraniti.
Tako kot pri ACDF, tudi kirurg naredi prerez na prednjem delu vratu. Vendar pa namesto da odstranimo disk, odstranimo celotno ali del sprednjega dela vretenca (telo vretenca) in morebitne okoliške kostne razjede.
Preostali prostor se nato zapolni z majhnim koščkom fuzije kosti in hrbtenice. Ker je ta postopek bolj vključen, ima morda daljši čas obnovitve kot ACDF.
Laminektomija
Namen laminektomije je razbremeniti pritisk na hrbtenjačo ali živce. V tem postopku kirurg naredi zarezo na zadnji strani vašega vratu.
Ko je rez narejen, se na zadnjem delu vretenca (poznano kot lamina) odstrani koščeno, izbočeno območje. Odstranjeni so tudi vsi diski, kostni razjedi ali ligamenti, ki povzročajo stiskanje.
Z odstranitvijo zadnjega dela prizadetega vretenca laminektomija omogoča več prostora za hrbtenjačo. Vendar lahko postopek tudi naredi hrbtenico manj stabilno. Veliko ljudi, ki imajo laminektomijo, bo imelo tudi spinalno fuzijo.
Laminoplastika
Laminoplastika je alternativa laminektomiji za lajšanje pritiska na hrbtenjačo in z njo povezane živce. Vključuje tudi rez na zadnji strani vratu.
Namesto da bi odstranil plamen, kirurg namesto njega ustvari tečaj, podoben vratom. Nato lahko s pomočjo tečajev odprejo lamino in zmanjšajo stiskanje hrbtenjače. Kovinski vsadki so vstavljeni, da ta tečaj ostane na mestu.
Prednost laminoplastike je, da ohranja določen obseg gibanja in omogoča tudi kirurgu, da obravnava več kompresijskih področij.
Če pa je bolečina v vratu povezana z gibanjem, laminoplastika morda ni priporočljiva.
Umetna zamenjava diska (ADR)
S tovrstno operacijo lahko zdravite stisnjen živec v vratu. Kirurg bo naredil rez na sprednjem delu vašega vratu.
Med ADR bo kirurg odstranil disk, ki pritiska na živec. Nato bodo v prostor, kjer se je prej nahajal disk, vstavili umetni vsadek. Vsadek je lahko vsa kovina ali kombinacija kovine in plastike.
Za razliko od ACDF vam operacija ADR omogoča, da ohranite nekaj prožnosti in obsega gibanja vratu. Vendar ADR ni priporočljivo, če imate:
- obstoječa nestabilnost hrbtenice
- alergije na material za vsadke
- hud artritis vratu
- osteoporoza
- ankilozirajoča spondiloza
- revmatoidni artritis
- raka
Zadnja cervikalna laminoforaminotomija
Ta vrsta operacije je še ena možnost zdravljenja stisnjenega živca. Zareza je narejena na zadnji strani vratu.
Po izdelavi zareza kirurg uporablja posebno orodje, s katerim odstrani del vaše lamine. Ko to storijo, odstranijo vse dodatne kosti ali tkiva, ki pritiskajo na prizadeti živec.
Za razliko od operacij vratu, kot sta ACDF in ACCF, zadnja cervikalna laminoforaminotomija ne potrebuje spinalne fuzije. To vam omogoča, da ohranite večjo prožnost v vratu.
Ta operacija se lahko izvede tudi z uporabo minimalno invazivnih metod.
Kaj običajno vključuje obdobje okrevanja?
Na splošno lahko pričakujete, da boste po operaciji preživeli dan ali dva v bolnišnici. Točno, kako dolgo boste morali ostati v bolnišnici, bo odvisno od vrste operacije.
Operacije vratu pogosto potrebujejo samo noč, medtem ko operacije spodnjega dela hrbta običajno zahtevajo daljše bivanje.
Normalno je, da med okrevanjem čutite bolečino ali nelagodje. Zdravnik vam bo verjetno predpisal zdravila za lajšanje bolečin.
Večina ljudi običajno hodi in jedo dan po operaciji.
Po operaciji se lahko priporočijo nekatere lahke dejavnosti ali vaje. Vendar pa se po vrnitvi domov iz operacije ne smejo delati, voziti ali dvigovati predmetov. Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko nadaljujete z običajnimi vsakodnevnimi dejavnostmi
Za stabilizacijo in zaščito vratu boste morda morali nositi vratni ovratnik. Zdravnik vam bo dal posebna navodila, kako in kdaj ga morate nositi.
Nekaj tednov po operaciji boste verjetno začeli izvajati fizikalno terapijo. To je zelo pomembno, da si vrat vračate moč in obseg gibanja.
Fizični terapevt bo v tem času tesno sodeloval z vami. Prav tako vam bodo priporočili vaje, ki jih doma izvajate med sestanki fizikalne terapije.
Vaš skupni čas okrevanja se lahko razlikuje glede na operativni poseg. Na primer, lahko traja od 6 do 12 mesecev, da se spinalna fuzija strdi.
Če natančno upoštevate načrt okrevanja, vam lahko po operaciji vratu pomaga pozitiven rezultat.
Kakšna so tveganja za operacijo vratu?
Kot pri vsakem postopku tudi pri operaciji vratu obstajajo tveganja. Zdravnik bo pred operacijo razpravljal o možnih tveganjih postopka. Nekatera tveganja, povezana z operacijo vratu, lahko vključujejo:
- krvavitev ali hematom na mestu kirurškega posega
- okužba kirurškega mesta
- poškodba živcev ali hrbtenjače
- puščanje možganske hrbtenjače (CSF)
- C5 paraliza, ki povzroči paralizo na rokah
- degeneracija območij, ki mejijo na kirurško mesto
- kronična bolečina ali okorelost po operaciji
- hrbtenična fuzija, ki se popolnoma ne zlije
- vijaki ali plošče, ki se sčasoma razrahljajo ali odvijejo
Poleg tega postopek morda ne bo deloval za lajšanje bolečin ali drugih simptomov ali pa boste morda morali v prihodnje opraviti dodatne operacije vratu.
Obstajajo tudi posebna tveganja, povezana s tem, ali se operacija izvaja na sprednjem delu vratu (spredaj) ali na zadnjem delu vratu (zadaj). Nekatera znana tveganja vključujejo:
- Prednja operacija: hripavost, težave z dihanjem ali požiranjem in poškodbe požiralnika ali arterij
- Zadnji operativni posegi: poškodbe arterij in raztezanje živcev
Spodnja črta
Operacija vratu ni prva možnost za zdravljenje bolečine v vratu. Običajno ga priporočamo le, kadar manj invazivni posegi niso učinkoviti.
Obstaja nekaj vrst vratnih stanj, ki so pogosteje povezane z operacijo vratu. Sem spadajo vprašanja, kot so stisnjeni živci, stiskanje hrbtenjače in hudi zlomi vratu.
Obstaja več različnih vrst operacij vratu, vsaka ima določen namen. Če je za zdravljenje stanja vratu priporočljiva operacija, se o svojih možnostih posvetujte z zdravnikom.
