Najpogostejši vzrok črevesne obstrukcije pri otrocih, mlajših od 3 let, je boleče stanje, imenovano intususception. Pojavi se, ko en del črevesja zdrsne v predelu poleg.
Intususcepcija velja za nujno medicinsko pomoč, vendar jo je mogoče zdraviti z nehirurškimi in kirurškimi pristopi. Tveganje za nastanek črevesne obstrukcije se s staranjem otroka zmanjšuje.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o intuzuscepsiji pri odraslih in otrocih, vključno s simptomi, vzroki, diagnozo in zdravljenjem.
Kaj je intususception?
Intususcepcija se pojavi, ko del črevesja drsi znotraj bližnjega dela. Zaradi tega gibanja se črevesje zloži okoli sebe, tako, kot se deli teleskopa prilegajo drug drugemu.
Posledično hrana in tekočina težje prehajata skozi črevo. Pogoj lahko tudi zmanjša dotok krvi na prizadeto območje, kar vodi do:
- solzenje v črevesni steni
- okužba
- morebiti smrt tkiva
Kateri so osnovni simptomi intususcepsije?
Intususcepcija ne pride vedno z opaznimi simptomi. Ko se simptomi začnejo, se običajno začnejo nenadoma. To velja tako za otroke kot za odrasle.
Bolečina je najpogostejši simptom intususcepcije, obstajajo pa lahko tudi drugi simptomi. Starejši otroci in odrasli imajo lahko samo bolečino in nobenega od drugih pogostih simptomov.
Simptomi pri otrocih
Ker je intususcepcija najpogostejša pri otrocih, mlajših od 3 let, njihovi simptomi morda ne bodo mogli opisati. Prvi namig težav je lahko nenaden jok bolečine.
Majhni otroci se lahko upognejo ali poskušajo potegniti kolena do prsi. Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo in minejo vsakih 15 minut. Vsakokrat lahko trajajo dlje, dokler se zdravljenje ne začne.
Drugi simptomi pri otrocih lahko vključujejo:
- slabost in bruhanje
- driska
- blato, pomešano s krvjo in sluzi
- vročina
- malo ali nič energije
Morda boste čutili tudi majhno kepico v spodnjem delu trebuha.
Simptomi pri odraslih
Med izzive diagnosticiranja intususcepcije pri odraslih so, da je redka in jo običajno spremljajo nespecifični simptomi.
Kadar so simptomi intuzuscepcije odraslih, lahko vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Ti simptomi se lahko pojavijo in odidejo, ki pogosto vodijo ljudi v tedne, preden poiščejo zdravniško pomoč.
Kaj lahko povzroči intususcepcijo?
Intususcepcija se običajno pojavi v tankem črevesju. To je dolga, navijana cev, ki telesu omogoča absorpcijo pomembnih hranilnih snovi.
Rast v črevesju
Ni vedno jasno, zakaj se oblikuje intususcepcija, čeprav je v nekaterih primerih posledica rasti črevesja, na primer polipa ali tumorja.
Medtem ko se mišice znotraj črevesne stene med prebavo premikajo naprej in nazaj, lahko tkivo naraste na rast, ki ga imenujemo vodilna točka. To lahko povzroči, da se nekaj bližnjih tkiv zloži na sebi.
Lahko pa obstajajo še drugi vzroki. Nekateri so pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.
Dodatni vzroki pri otrocih
Virus lahko igra vlogo, saj ima veliko otrok z intuzuscepcijo simptome, podobnih gripi, in pogosto razvije stanje v jeseni ali pozimi, ko je sezona gripe vrhunec.
Če je kriva vodilna točka, se težava lahko diagnosticira kot Meckelov divertikulum, vrečka, ki nastane v tankem črevesju.
Dodatni vzroki pri odraslih
Polip, tumor ali brazgotine v črevesju lahko pri odraslih sprožijo intususcepcijo.
Prebavna motnja, kot je Crohnova bolezen, lahko povzroči tudi intususcepcijo. Operacije pri hujšanju ali drugi postopki na črevesju lahko povzročijo tudi intususcepcijo.
Kateri so dejavniki tveganja za intuzuscepcijo?
Intususcepcija se lahko pojavi pri vseh, v kateri koli starosti. Ameriško pediatrično kirurško združenje poroča, da se v prvih 2 letih življenja zgodi približno 75 odstotkov primerov, 90 odstotkov pa pri otrocih do 3. leta. Intususcepcija je pogostejša tudi pri moških.
Nenormalna tvorba črevesja ob rojstvu je še en dejavnik tveganja za intususcepcijo. Otroci, ki so imeli eno invazivnost, imajo večje možnosti, da bi jih imeli več.
Družinska anamneza bolezni, zlasti rojstvo sorojenca z intususception anamnezo, lahko prav tako poveča otrokove možnosti za to stanje.
Kako se diagnosticira intususcepcija?
Diagnosticiranje intususcepsije se običajno začne s pregledom simptomov in fizičnim pregledom.
Zdravnik lahko nežno pritisne na trebuh, da ugotovi nastanek grudice ali drugega dejavnika, na primer nežnosti, ki bi lahko pomagal ugotoviti vzrok simptomov vašega otroka.
Za potrditev diagnoze so običajno potrebni slikovni testi. Ti testi lahko vključujejo eno ali več od naslednjega:
- Rentgen trebuha. Ta slikovni test lahko pokaže blokado v črevesju.
- Zgornja prebavila (GI) ali barijeva požiralnica. Zgornja GI serija temelji na posebni tekočini, ki ob zaužitju prevleče zgornji GI trakt. Tekočina izboljša vidnost in podrobnost zgornjega GI trakta na rentgenu.
- Spodnja serija GI ali barijev klistir. V tem testu se v rektum (konec debelega črevesa) vstavi tekoč barijev ali druga tekočina, da dobimo podrobno rentgensko sliko spodnjega dela tankega črevesa. V primeru blage intususcepcije lahko pritisk vstavitve barija včasih povzroči, da se prepognjeno tkivo vrne v normalen položaj.
- Ultrazvok. Ta test uporablja zvočne valove in računalnik za ustvarjanje slik znotraj telesa. Ultrazvok črevesa lahko pogosto zazna težave s tkivi ali motnje v obtoku.
Kako se intususception zdravi?
Resnost intuzuscepcije je eden ključnih dejavnikov pri določanju njenega zdravljenja. Upošteva se tudi starost otroka in njihovo splošno zdravstveno stanje.
Običajno se najprej upošteva nekirurški postopek.
Nehirurške metode
Barijev ali fiziološki klistir bo morda dovolj, saj se začne z vbrizgavanjem zraka v črevo. Pritisk zraka lahko prizadene tkivo potisne nazaj v prvotni položaj.
Tekočina, ki se daje skozi cev v rektum, lahko prav tako pomaga, da se tkivo vrne v pravilno mesto.
Kirurške metode
Če klistir ni učinkovit, bo morda potrebna operacija. Splošna anestezija je potrebna, saj operacija zahteva rez v trebuhu.
Kirurg bo morda lahko ročno obnovil črevesje v svojem normalnem, zdravem položaju. Če je poškodovano katero koli tkivo, bo morda treba odstraniti del črevesja. Preostale odseke nato ponovno sešijemo skupaj.
Kirurgija je glavni pristop za odrasle z intususcepcijo in za otroke, ki so zelo bolni.
Ključni odvzemi
Intususcepcija se pojavi pri približno 1 od 1.200 otrok, zato to ni neobičajno stanje.
Pri majhnih otrocih je lahko nehirurško zdravljenje dovolj, da ga učinkovito zdravimo.
Simptome, kot so nenadne bolečine v trebuhu in spremembe v blatu otroka, jemljite resno. Prej kot poiščite zdravniško pomoč zaradi simptomov, prej bo vaš otrok v stiski in manjše je tveganje za zaplete.
