Ko spoznate Medicare, se boste zelo dobro seznanili s "deli", ki so sestavljeni iz originalnih Medicare (Medicare Del A in Medicare Del B), Medicare Advantage (Medicare Del C) in pokritosti z zdravili na recept (Medicare Del D).
Če ste nov za Medicare, se morda ne zavedate, da obstajajo poleg bolj znanih "delov" tudi "načrti" Medicare, označeni z črkami abecede.
Ti dodatni načrti so deli Medicare, imenovani dopolnilno zavarovanje, ali Medigap. Včasih jih imenujejo tudi MedSup. Trenutno obstaja 10 načrtov Medigap, čeprav nima vsaka država, okrožje ali poštna številka dostop do vseh. Deset načrtov Medigap je:
- A
- B
- C
- D
- F
- G
- K
- L
- M
- N
Eden izmed najbolj priljubljenih teh, v zgodovini, je bil Medicare dopolnilni načrt F.
Dopolnilni načrt F je načrt z visoko pokritostjo, ki plačuje veliko stroškov, povezanih s svojimi žepi, ki jih imajo običajno upravičenci Medicare. Plan F ima dve različici. Eden ima visoko odbitno vrednost, vendar stane manj na mesec kot drugi. Kljub svoji priljubljenosti se možnost nakupa plana F spreminja. Od januarja 2020 ni več na voljo vsem prejemnikom Medicare.
Kaj je dopolnilni načrt Medicare F?
Medigap dopolnilni načrt F (Medigap načrt F) je oblika dodatnega zavarovanja, ki jo zasebne zavarovalnice Medicare prodajo ljudem, ki imajo originalno Medicare. Načrt F zagotavlja najbolj trdno kritje katerega koli dodatnega zavarovalnega načrta, zato je zelo priljubljen pri ljudeh, za katere vemo, da bi lahko imeli velike zdravstvene stroške.
Kot vsi načrti Medigap tudi dopolnilni načrt F pomaga pokriti stroške, ki jih Medicar nima, kot so sopogodbe in sozavarovanje. Ker lahko ti stroški postanejo znatni, načrti Medigap koristijo mnogim ljudem, ki imajo originalni Medicare. Ker zajemajo več istih stvari, načrti Medigap niso na voljo ljudem, ki imajo Medicare Advantage (Medicare del C).
Kaj zajema program Medicare Supplement Plan F?
Načrt dopolnilnega načrta F Medicare zajema samo storitve, ki so zajete v originalni Medicare (deli A in B). Če prejmete zdravstveno zdravljenje, ki ga Medicare ne pokriva, na primer akupunkturo, program F tudi ne bo pokrival. Načrt F tudi v večini okoliščin ne zajema zdravil, ker jih zajema Medicare Del D.
Po izpolnitvi vašega odbitnega plačila za načrt F lahko pričakujete, da bo načrt F plačal naslednje:
- Odbitni del: Načrt F pokriva 100 odstotkov odbitnega dela A.
- Nujna oskrba zunaj ZDA: načrt F krije 80 odstotkov stroškov nujne oskrbe, ki so potrebni zunaj ZDA, do načrtovanih omejitev.
- Obsežna hospitalizacija: načrt F bo za 365 dni (eno leto) po koriščenju ugodnosti programa Medicare pokril vaše stroške sozavarovanja in del bolnišnice.
- Delež B plačila: Vaše plačilo za storitve dela B je določena cena, ki jo morate plačati za obisk zdravnika in nekatere druge zdravstvene stroške. Plačila za plačilo so potrebna, ali ste izpolnili svoj odbitni del B ali ne.
- Sozavarovanje dela B: Vaše zavarovanje dela B je odstotek zdravstvenega računa, ki ga morate plačati po izpolnitvi odbitne obveznosti. Za prejemnike Medicare je to običajno približno 20 odstotkov. Za plačilo odbitka dela B boste odgovorni za plačilo, preden bo načrt F začel plačevati vaše doplačila po delu B.
- Presežek dela B: Če vam zdravnik ali ponudnik za storitev zaračuna več kot znesek, ki ga odobri Medicare, bo program F plačal za presežek.
- Prve tri kilograme krvi: Medicare ne plača za kilograme krvi, ki bi jih morda potrebovali, vse do 4. pinta. Če potrebujete transfuzijo krvi, bo Plan F plačal za prve tri pint ne darovane krvi, ki jo prejmete. Ne darovana kri se nanaša na kri, ki vam je ne da neposredno prijatelj ali družinski član.
- Vaše zavarovano zavarovanje ali plačilo za oskrbo v hospicu iz dela A: Original Medicare plača večino stroškov, povezanih z oskrbo v hospicu. Lahko pa imate stroške sozavarovanja pri bolnišnični odpovedi, na primer stroške, povezane s kratkotrajno olajšavo za negovalce v domu. Medicare ne plačuje za vašo sobo in penzion, če vas oskrbi hospic v objektu, kjer trenutno živite, kot je dom za ostarele. Med zdravljenjem v bolnišnici vam lahko privoščijo tudi zdravila za določena zdravila ali izdelke, ki so potrebni za lajšanje bolečin ali simptomov.
- Sozavarovanje za usposobljeno negovalno ustanovo (SNF): Original Medicare plača v celoti za vaše bivanje v usposobljeni negovalni ustanovi, če so izpolnjeni določeni pogoji, vendar le za kratek čas. Zavarovanje za nego morate začeti plačevati 21. dan bivanja. Če v SNF ostanete več kot 100 dni, ste sami odgovorni za celotne stroške bivanja.
Kdo se lahko vpiše v Medicare dopolnilni načrt F?
1. januarja 2020 so bili vsi načrti Medigap spremenjeni tako, da ne pokrivajo več odbitka dela B. Medicare Del B je del originalnega Medicare, ki plača 80 odstotkov večine zdravstvenih stroškov, ki jih prejmete zunaj bolnišničnega obrata. Zaradi te spremembe dopolnilnega načrta F s 1. januarjem 2020 ni več mogoče prodati ljudem, ki so do Medicare postali upravičeni.
Če niste novica Medicare in že imate katero koli različico načrta F, ga boste lahko obdržali.
Če ste bili upravičeni do Medicare pred 1. januarjem 2020, vendar se niste prijavili iz kakršnega koli razloga, boste morda še vedno lahko kupili Dopolnilni načrt F.
Koliko stane dopolnilni načrt F Medicare?
Kot vsi načrti Medigap je tudi Dopolnilni načrt F na voljo pri nakupu pri zasebnih zavarovalnicah, ki jih odobri Medicare. Stroški za načrt F se lahko pri zavarovalnici razlikujejo. Vaša poštna številka in ponudnik, ki ga izberete, lahko vplivata na stroške vašega načrta. V nekaterih primerih bodo ljudje, ki kadijo cigarete ali uporabljajo druge tobačne izdelke, morali plačati višje mesečne premije za načrt F.
Ker ponuja najvišjo raven pokritosti, je načrt F ponavadi dražji od drugih načrtov Medigap.
Obstajata dve različici načrta F:
- Standardni načrt F
- Visoko odbitni načrt F (načrt F +)
Vsak načrt pokriva enake koristi. Vendar pa je v načrtu F, ki ga je mogoče visoko odšteti, plačati vse pristojbine, ki so nastale za medicinske stroške, dokler vaš odbitni znesek ni izpolnjen. V letu 2019 je znašala odbitek za načrt F 2.300 dolarjev. Leta 2020 znaša odbitek za načrt F 2.340 dolarjev. Plan F ima visoko odbitne cene pogosto nižjo mesečno premijo kot standardni načrt F.
Spodnja črta
Dopolnilni načrt F je program Medigap, ki je namenjen kritju stroškov, ki jih originalni Medicare ni plačal.
Zaradi svoje obsežne in robustne pokritosti je že tradicionalno priljubljen pri ljudeh, ki dobijo originalni Medicare in vedo, da bodo potrebovali dodatno kritje za stvari, kot so copaji in sozavarovanje.
Zaradi spremembe pravil za načrte Medigap s programom F od 1. januarja 2020 ne bo več na voljo za nakupe ljudi, ki so v Medicareju novi.
Možna izjema so ljudje, ki so bili do januarja 2020 upravičeni do Medicare, vendar se niso prijavili.
Če že imate načrt F, ga boste lahko obdržali.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
