Preden opravite popolno zamenjavo kolena (TKR), bo vaš kirurg opravil temeljito predoperativno oceno, ki se včasih imenuje tudi predobravnava.
Zdravnik, ki bo opravil postopek, bo moral porabiti čas za oceno vašega zdravja in preverjanje, ali ste primeren kandidat za operacijo.
Prav tako bodo morali opraviti rutinske teste in po možnosti prilagoditi trenutna zdravila, da bodo zagotovili najboljši rezultat.
Običajno bodo opravili ta pregled nekaj tednov pred predvidenim datumom operacije.
Kaj se zgodi v predoperativni oceni TKR?
Zdravnik bo z vami ocenil vaše zdravje in poskrbel, da bo operacija prava izbira za vas.
Tukaj je nekaj stvari, ki jih bodo morda pregledali, in nekaj testov, ki jih bodo naročili.
Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom bo kirurg preveril:
- stanje vaših mehkih tkiv in ligamentov
- zdravje vašega nevrovaskularnega sistema, ki povezuje možgane, hrbtenjačo in ožilje
- obseg gibanja kolenskega sklepa
- vsaka deformacija, ki se je razvila
Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na strategijo kirurga med postopkom in po njem.
Splošni zdravstveni pregled in pregled
Pregled pred posegom bo zagotovil namige o vašem splošnem zdravstvenem stanju in o tem, ali izpolnjujete merila za TKR.
Prav tako bo kirurg pomagal vedeti, kako najbolje pristopiti k postopku, še posebej, če imate osnovno zdravstveno stanje, na primer visok krvni tlak, težave s strjevanjem krvi, sladkorno bolezen ali nepravilen srčni ritem.
Če imate sladkorno bolezen in druga stanja, ki vplivajo na vaš imunski sistem, boste morda morali sprejeti dodatne varnostne ukrepe za preprečevanje okužb.
Če imate visoko tveganje za možgansko kap ali bolezni srca in ožilja v preteklosti, bodo morda morali sprejeti tudi varnostni ukrepi, da se krvni strdki ne razvijejo.
Osebe z dodatnimi zdravstvenimi potrebami bodo morda morale ostati dlje v bolnišnici.
Preiskave krvi in urina
Kirurg bo želel vedeti, da so vaši ključni organi zdravi pred operacijo.
Urinski test lahko nakaže namige o zdravju ledvic in jeter. Krvni test lahko pokaže, če imate anemijo ali drugo krvno motnjo, ki lahko vpliva na operativni poseg.
Krvni test lahko razkrije tudi vašo krvno skupino. To morate vedeti, če potrebujete transfuzijo.
Ni nenavadno, da med operacijo izgubite nekaj krvi. Študija iz leta 2015 je pokazala, da v povprečju ljudje med operacijo zamenjave kolena izgubijo 789 mililitrov krvi, 11 odstotkov pa jih potrebuje transfuzijo.
Če lastne krvi ne morete naliti, bo bolnišnica morala vedeti svojo krvno skupino, da se bo ustrezno ujemala.
Rentgen prsnega koša in EKG
Zdravnik lahko zahteva rentgen in elektrokardiogram prsnega koša (EKG), da bo zagotovil, da sta vaše srce in pljuča dovolj zdrava za operacijo.
Vsaka bolezen, ki prizadene te organe, lahko poveča tveganje za težave med postopkom.
V nekaterih primerih lahko zdravnik iz varnostnih razlogov odsvetuje operacijo.
Zdravila
Medicinska ekipa bo morala vedeti za vsa vaša zdravila, vključno z:
- zdravila na recept
- zdravljenje brez recepta (OTC)
- dodatki
Zdravnik bo morda moral:
- spremenite svoj recept
- svetujte spremembo uporabe OTC
- vas prosimo, da nekaj dni pred operacijo prenehate jemati nekatere vrste zdravil, na primer sredstva za redčenje krvi
Soglasje
Pred kakršnim koli posegom boste morali dati informirano soglasje.
Zdravnik vas bo prosil, da podpišete obrazec, ki opisuje postopke in pripomočke, ki jih bodo uporabljali.
S podpisom tega dokumenta potrjujete, da razumete delovanje in prepoznate tveganja. Ključnega pomena je, da se pred podpisom obrazca vprašate o vsem, česar ne razumete.
Čeprav ni mogoče pokriti celotnega spektra tveganj, je pomembno, da veste o postopku in najpogostejših zapletih.
Postopek soglasja lahko vključuje vprašanja o vaši pripravljenosti na sprejemanje transfuzije krvi in, v najslabšem primeru, o vaših željah, ki vključujejo življenjsko podporo.
Večina držav to soglasje zahteva po zakonu.
Vprašanja pred operacijo
Da bi zagotovili najboljšo možno predstavo o tem, kaj se bo zgodilo pred, med in po operaciji, je nujno, da postavite veliko vprašanj.
Tukaj je nekaj vprašanj:
Razumevanje vsadka
- Zakaj ste izbrali protezo, ki mi jo nameravate dati? Kako dolgo že vsadite to napravo ljudem z osteoartritisom (OA) kolena?
- Kdo izdeluje to napravo? Je to blagovna znamka vsadkov, ki jo običajno uporabljate? Imate odnos z izdelovalcem proteze, ki ga vsadite?
- Kakšna je tipična življenjska doba vsadka? Moram kaj vedeti o tem? Ali je FDA kdaj odpoklicala to napravo?
- Katere so prednosti in slabosti te naprave v primerjavi z drugimi?
- Kakšne so vaše kratkoročne in dolgoročne zapletenosti pri stvareh, kot so zlom, klik, naprava ne deluje pravilno in neznana bolečina?
Kirurški pristop
- Kje bo zarez in kakšna bo njegova velikost?
- Kakšen kirurški pristop boste uporabili?
- Kakšno kirurško načrtovanje boste naredili?
- Boste uporabili računalniško podprto metodo?
- Kako dolgo bo trajala operacija?
Tveganja in zapleti
- Kakšna je vaša stopnja okužbe? (Za referenco se 0,5% ali manj šteje za dobro.)
- Kako boste vedeli, da operirate na pravem kolenu?
- S katerimi tveganji se soočam in kako verjetno se soočam z zapleti?
- Kakšno vrsto anestezije boste uporabili? Kakšna so tveganja za anestezijo?
Okrevanje
- Kako dolgo bom v bolnišnici?
- Kako dolgo bo trajal postopek okrevanja? Kaj bo to pomenilo?
- Koliko bolečin bom imel po operaciji? Kakšna bo bolečina, ko pridem domov in začnem sanirati?
- Kdaj bo bolečina odšla? Kaj lahko storim za obvladovanje bolečine?
- Katere omejitve ali omejitve mobilnosti ali gibanja bom imel in kako dolgo bodo trajale?
- Kdaj lahko ponovno začnem bolj naporne dejavnosti, ki jih želim početi, kot sta golf in hoja? Katerih dejavnosti naj se izogibam?
- Kako pričakujete, da bo moje novo koleno delovalo čez 6 mesecev? Leto?
- Ali bodo potrebne nadaljnje sestanke? Kdaj bo prvi nadaljnji sestanek? In kako redno po tem?
- Če bom potoval po operaciji, bom moral storiti kaj posebnega za varnost letališča?
Odvzem
Med predpripravo vam bo kirurg zastavil veliko vprašanj in imeli boste možnost, da jim poveste vse, kar morajo vedeti o vašem zdravju.
Kar se boste naučili od tega intervjuja, vam bo pomagalo sprejeti najboljše odločitve za vas pred, med in po operaciji.
