Ključne točke
- Napredni osteoartritis je najtežja oblika osteoartritisa.
- Osteoartritis je progresivno stanje, kar pomeni, da se sčasoma poslabša.
- Če zdravila in druge terapije ne pomagajo več, lahko operacija izboljša simptome in kakovost življenja.
Kaj je napredni osteoartritis?
Osteoartritis (OA) je kronična bolezen. Povzroči degenerativne (progresivne) poškodbe sklepov, vključno s tistimi v vašem:
- roke in prsti
- kolena
- boki
- ramena
- spodnji del hrbta
- vratu
Medtem ko trenutno ni nobenega zdravljenja za OA ali načina za povrnitev škode, ki jo povzroči, lahko obvladovanje simptomov pomaga z različnimi možnostmi zdravljenja.
Zdravniki razvrščajo progresivno degeneracijo OA kot blago, zmerno ali hudo. Pri hudih ali napredovalih OA:
- Vaš hrustanec se je izčrpal.
- Prostor med kostmi v vašem sklepu je veliko manjši kot nekoč.
- Vaš sklep je topel in vnet.
- Količina tekočine, ki maže vaš sklep, se je zmanjšala, čeprav je sklep lahko otekel.
- Imate več kostnih razganj.
- Kosti drgnejo skupaj na sklepu.
- Verjetno boste imeli bolečino in nelagodje med premikanjem sklepa.
- Bolečina vam lahko prepreči izvajanje vsakodnevnih dejavnosti.
Domača zdravila in zdravila morda ne bodo več olajšala za hudo OA, zato boste morda želeli razmisliti o operaciji.
Kako hitro osteoartritis napreduje v hudo?
Napredovanje OA je odvisno od številnih dejavnikov, kot so:
- kako hudi so bili vaši simptomi ob diagnozi
- kateri sklepi imajo OA
- vaše splošno zdravje
- koliko uporabljate prizadeti sklep
Pregled 30 raziskav je ugotovil, da je OA kolena hitreje napredovala pri ljudeh, ki:
- bili starejši
- imel visok indeks telesne mase (ITM)
- imel OA v več kot enem sklepu
Z zgodnjo diagnozo je mogoče upočasniti napredovanje OA, če sledimo številnim življenjskim slogom in medicinskim odločitvam. Ko se OA začne, lahko traja leta ali celo desetletja, da pride do hude poškodbe sklepov.
Če se razvije huda poškodba sklepov in simptomi vplivajo na vaše splošno počutje in kakovost življenja, vam lahko pomagajo operativni posegi ali zamenjava sklepov.
Kakšni so simptomi?
Bolečina in okorelost, zlasti zjutraj, sta glavna simptoma OA. Z napredovalo OA so ti simptomi lahko hudi. Lahko vplivajo na vašo mobilnost in sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil.
Drugi simptomi vključujejo:
- izguba gibljivosti v sklepu
- pri premikanju spoja škripanje ali prasketanje
- oteklina okoli sklepa
Če OA vpliva na vaše roke, boste morda težko počeli stvari, ki potrebujejo spretnost ali oprijem, na primer odpiranje kozarca.
Če imate OA v kolenskih ali kolčnih sklepih, je lahko težko hoditi, se vzpenjati po stopnicah ali dvigovati predmete.
Kaj povzroča napredovanje osteoartritisa?
Zdravniki verjamejo, da k OA lahko prispevajo naslednji dejavniki.
Genetske lastnosti
Po mnenju nekaterih znanstvenikov lahko posamezne genetske značilnosti povečajo vaše možnosti za razvoj OA. Lahko vplivajo na to, kako vaše telo naredi hrustanec ali kako se kosti spojijo na sklepu.
Na hitrost napredovanja OA lahko vplivajo tudi genetski dejavniki.
Utež
Dodatna teža lahko pritiska na boke in kolena, kar lahko povzroči, da se hrustanec v sklepih hitreje poslabša.
Debelost lahko vpliva tudi na proizvodnjo hormonov in imunskega sistema na načine, ki lahko povečajo tveganje za škodo. Debelost lahko poslabša tudi vnetje, kažejo raziskave.
Prejšnje poškodbe
Poškodbe sklepov ali ponavljajoče se gibanje lahko privede do okvare hrustanca in OA. Če so mišice, ki podpirajo vaše sklepe, neuravnotežene ali šibke, lahko to privede tudi do porušitve hrustanca.
Lahko upočasnite napredovanje osteoartritisa?
Napredek OA lahko upočasni:
- Uravnavanje teže lahko odstrani sklepe spodnjega dela telesa in lahko pomaga zmanjšati vnetje.
- Redna vadba in raztezanje lahko izboljšata gibčnost, olajšata togost in izboljšata vaše splošno fizično stanje.
- Fizikalna terapija lahko pomaga okrepiti mišice okoli določenih sklepov.
- S pomočjo podpornih naprav, kot so naramnice, vreteni in kineziološki trak, vam lahko pomagajo ostati aktivni.
- Pomožne naprave, kot je trs, vam lahko pomagajo uravnotežiti in zmanjšati tveganje za padce.
Za ljudi z visokim indeksom telesne mase je ameriška akademija za revmatologijo in fundacija za artritis močno priporočila, da izgubijo težo, da bi pomagali obvladovati OA.
Organizacije ugotavljajo, da lahko pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo količina teže, ki jo izgubi oseba, enakovredno vpliva na simptome OA.
Zdravljenje napredovalega osteoartritisa
V svojih zgodnjih fazah vam lahko fizikalna terapija, redna vadba, hujšanje in pomožne naprave pomagajo pri upravljanju OA.
Te spremembe življenjskega sloga lahko uporabite poleg recepta (OTC) in domačih zdravil za obvladovanje bolečine in vnetja, kot so:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- acetaminofen
- topične kreme in mazila, ki vsebujejo nesteroidne antirevmatike ali kapsaicin
- vročinske ali hladne blazinice
Akupunktura lahko pomaga, vendar ni dovolj raziskav, ki bi potrdili njeno učinkovitost.
Strokovnjaki ne priporočajo več masažne terapije kot zdravljenja OA. Vendar pa lahko pomaga pri lajšanju stresa in tesnobe, ki sta pogosta s stanji, ki vključujejo kronično bolečino.
Obvladovanje bolečine
Sčasoma OTC in domača zdravila morda ne bodo več učinkovita. Zdravnik vam lahko predpiše močnejša zdravila, kot so:
- večji odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil
- tramadol (Ultram)
- duloksetin (Cymbalta)
- injekcije kortikosteroidov v sklep
Napredna OA pa lahko močno vpliva na vaše vsakdanje življenje. V tem trenutku je operacija morda primerna.
Operacija
V redkih primerih je lahko delna operacija primerna, če OA povzroči poškodbo ali če OA ne napreduje. Vendar pa se delne operacije običajno ne izvajajo, saj rezultati ne trajajo dolgo.
Ko OA napreduje, je lahko primernejša skupna zamenjava sklepov. Tu je splošna razčlenitev vrst operacij OA:
- Osteotomija. Vaš kirurg bo preoblikoval kost, da bo izboljšal poravnavo sklepa.
- Artroskopska debridement. Vaš kirurg odstrani ohlapne koščke kosti in hrustanca, ki so se zaradi poškodbe OA odlomili v sklepu.
- Skupna zamenjava sklepov. Vaš kirurg bo odstranil poškodovano tkivo in sklep nadomestil z umetnim, ki je narejen iz plastike in kovine.
Kirurški nadomestni sklepi so lahko moteči za vaše življenje, vendar so začasni. Številni ljudje ugotovijo, da pozitivno vpliva na njihovo kakovost življenja, ko si opomorejo.
Na primer, več kot 90 odstotkov tistih, ki se podvržejo operaciji nadomestitve kolena, poročajo o pomembnem izboljšanju stopnje bolečine in stopnje mobilnosti, poroča Ameriška akademija ortopedskih kirurgov.
Kakšni so obeti?
OA je pogosta težava s simptomi, ki se sčasoma poslabšajo.
Številne možnosti zdravljenja vam lahko pomagajo upravljati OA v zgodnjih fazah, vendar lahko napredni OA pomembno vpliva na vašo mobilnost in kakovost življenja. Obvladovanje bolečine postane bolj zahtevno.
O ustreznih možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom. Če menite, da je operacija za nadomestitev sklepov primerna za vas, se posvetujte z zdravniki. Pomagajo vam lahko odločiti, kaj je za vas najbolje.
Trenutno ni nobenega zdravila za napredno OA, vendar raziskave še potekajo. Nekega dne bo mogoče dobiti zgodnjo diagnozo, ki bi omogočila zdravljenje, preden se pojavijo simptomi OA.
Druge možnosti vključujejo regenerativne terapije, ki lahko zdravijo hrustanec ali sprožijo novo rast.
