Odgovore Na Vaša Vprašanja O Medicare 2020

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Če se vi ali ljubljena oseba pred kratkim prijavila v Medicare ali se nameravate kmalu prijaviti, boste morda imeli nekaj vprašanj. Ta vprašanja lahko vključujejo: Kaj zajema Medicare? Kateri načrt Medicare bo zajel moja zdravila na recept? Koliko bodo stali moji mesečni stroški Medicare?

V tem članku bomo preučili teme, kot so pokritost, stroški in drugo, da bomo lažje odgovorili na nekatera od najpogostejših vprašanj Medicare.

1. Kaj zajema Medicare?

Medicare sestavljajo del A, del B, del C (Prednost), del D in Medigap - vsi ti nudijo pokritje za vaše osnovne zdravstvene potrebe.

Izvirna Medicare

Del A in del Medicare so skupno znani kot originalni Medicare. Kot boste izvedeli, izvirni Medicare pokriva samo vaše bolniške potrebe in tiste, ki so medicinsko potrebne ali preventivne. Ne krije zdravil na recept, letnih pregledov zob ali vida ali drugih stroškov, povezanih z vašo zdravstveno oskrbo.

Medicare Del A

Del A zajema naslednje bolniške storitve:

• bolnišnična oskrba v bolnišnici
• bolnišnična rehabilitacijska oskrba
• usposobljena negovalna ustanova
• oskrba na domu (ne dolgoročno)
• zdravstvena oskrba na domu
• hospic oskrba

Medicare, del B

Del B zajema zdravstvene storitve, vključno z:

• preventivna zdravstvena oskrba
• diagnostična medicinska oskrba
• zdravljenje zdravstvenih stanj
• trajna medicinska oprema
• storitve duševnega zdravja
• nekatera zdravila iz ambulantnega recepta
• telekomunikacijske storitve (kot del trenutnega odziva na izbruh COVID-19)

Medicare Del C (Medicare Prednost)

Medicare Advantage je možnost Medicare, ki jo ponujajo zasebne zavarovalnice. Ti načrti zajemajo originalne storitve Medicare dela A in B. Številni ponujajo tudi kritje za zdravila na recept; zobozdravstvene, vidne in slušne storitve; fitnes storitve; in več.

Medicare Del D

Medicare Del D pomaga pokriti stroške zdravil na recept. Načrte Medicare Part D prodajajo zasebne zavarovalnice in jih je mogoče dodati v izvirne Medicare.

Medicare dodatek (Medigap)

Načrti Medigap pomagajo pokriti stroške, povezane z originalno Medicare. Sem lahko spadajo odbitki, sozavarovanje in doplačila. Nekateri načrti Medigap pomagajo tudi plačati zdravstvene stroške, ki bi jih lahko imeli pri potovanju zunaj države.

2. Ali zdravila Medicare zajemajo zdravila na recept?

Original Medicare zajema nekatera zdravila. Na primer:

• Medicare Del A zajema zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, ko ste v bolnišnici. Zajema tudi nekatera zdravila, ki se uporabljajo v zdravstveni oskrbi na domu ali v hospic.
• Medicare Del B zajema določena zdravila, ki jih daje ambulanta, na primer zdravniška ordinacija. Del B zajema tudi cepiva.

Za popolno pokritost z zdravili na recept z Medicare se morate vpisati bodisi v program Medicare Del D bodisi v program Medicare Del C, ki ima pokritost z zdravili.

Del D

Medicare Del D lahko dodate v izvirno Medicare in tako pomagate pokriti stroške zdravil na recept. Vsak načrt dela D vsebuje formulo, ki je seznam zdravil na recept, ki jih bo zajela. Ta zdravila spadajo v posebne stopnje, pogosto jih razvrščamo po ceni in blagovni znamki. Vsi načrti D Medicare Del D morajo zajemati vsaj dve zdravili v glavnih kategorijah drog.

Del C

Večina načrtov Medicare Advantage ponuja tudi kritje zdravil na recept. Tako kot Medicare Del D bo tudi vsak načrt Advantage imel svoja pravila formule in kritja. Upoštevajte le, da lahko nekatere organizacije Medicare Health Maintenance Organisation (HMO) in organizacija zaželenih ponudnikov (PPO) morda zaračunajo več za vaše recepte, če uporabljate lekarne zunaj omrežja.

3. Kdaj sem upravičen do Medicare?

Američani, stari 65 let in več, so samodejno upravičeni do vpisa v Medicare. Upravičeni so tudi nekateri posamezniki, mlajši od 65 let, ki imajo dolgotrajno invalidnost. Tukaj je opisano, kako deluje upravičenost do Medicare:

• Če ste star 65 let, ste upravičeni do vpisa v Medicare 3 mesece pred 65. rojstnim dnem in do 3 mesece po tem.
• Če prejemate mesečno nadomestilo za invalidnost prek uprave za socialno varnost ali odbora za upokojevanje na železnici, ste upravičeni do Medicare po 24 mesecih.
• Če imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS) in prejemate mesečno nadomestilo za invalidnost, ste upravičeni do Medicare takoj.
• Če ste dobili diagnozo ledvične bolezni v končni fazi in ste presadili ledvico ali potrebujete dializo, ste upravičeni do vpisa v Medicare.

4. Kdaj se lahko vpišem v Medicare?

Za Medicare obstaja več vpisnih obdobij. Ko izpolnite zahteve za izpolnjevanje pogojev, se lahko v naslednjih obdobjih vpišete.

Medicare vpisna obdobja

Obdobje	Datumi	Zahteve
Začetni vpis	3 mesece pred in 3 mesece po 65. rojstnem dnevu	starost 65 let
Medigap začetni vpis	na vaš 65. rojstni dan in še 6 mesecev zatem	starost 65 let
Splošni vpis	1. januar – mar. 31	starejših od 65 let in se še niso vpisali v Medicare
Vpis v del D	1. apr. – Junij 30	starejših od 65 let in še niso vpisani v načrt zdravil na recept Medicare
Odprti vpis	15. okt. – Dec. 7	že vpisani v del C ali del D
Poseben vpis	do 8 mesecev po življenjski spremembi	je prišlo do spremembe, na primer selitve na novo območje pokritja, vaš program Medicare je bil opuščen ali pa ste izgubili zasebno zavarovanje

V nekaterih primerih je vpis v Medicare samodejen. Na primer, samodejno se vpišete v izvirno Medicare, če prejemate invalidska plačila in:

• V naslednjih 4 mesecih se stara 65 let.
• 24 mesecev prejemate plačila invalidnosti.
• Zboleli ste za ALS.

5. Ali je Medicare brezplačen?

Nekateri načrti Medicare Advantage se oglašujejo kot "brezplačni" načrti. Čeprav so ti načrti morda brez premije, vendar niso popolnoma brezplačni: še vedno boste morali plačati določene stroške, ki so nastali iz žepa.

6. Koliko stane Medicare?

Vsak del Medicare, ki se ga vpišete, ima s tem povezane stroške, vključno s premijami, odbitki, izplačili in sozavarovanjem.

Del A

Stroški za Medicare Del A vključujejo:

• premija od kjer koli od 0 do 458 dolarjev na mesec, odvisno od vašega dohodka
• odbitek 1.408 dolarjev na obdobje ugodnosti
• sozavarovanje v višini 0 USD za prvih 60 dni bolniškega bivanja, do celotnih stroškov storitev, odvisno od časa, ko ste sprejeti

Del B

Stroški za Medicare Del B vključujejo:

• premijo v višini 144,60 USD ali več na mesec, odvisno od vašega dohodka
• odbitek 198 USD v letu 2020
• sozavarovanje v višini 20 odstotkov stroškov zneska, ki ga je odobrila Medicare za storitve
• do 15 odstotkov presežne pristojbine, če so stroški vaših storitev večji od odobrenega zneska

Del C

Stroški Medicare Part C se lahko razlikujejo glede na vašo lokacijo, ponudnika in vrsto kritja, ki ga ponuja vaš načrt.

Stroški za Medicare Del C vključujejo:

• Del A stane
• Del B stroški
• mesečna premija za načrt Advantage
• letno odbitek za načrt Advantage
• odbitek načrta za zdravljenje drog (če vaš načrt vključuje pokritje z zdravili na recept)
• znesek sozavarovanja ali nadomestila za vsak obisk zdravnika, obisk specialista ali ponovno napolnitev zdravil na recept

Del D

Stroški za Medicare Del D vključujejo:

• mesečna premija
• letno odbitka v višini 435 dolarjev ali manj
• znesek sozavarovanja ali nadomestila za ponovno polnjenje zdravil na recept

Medigap

Medigap načrti zaračunajo ločeno mesečno premijo, na katero vplivajo vaš načrt Medigap, vaša lokacija, število ljudi, ki so vpisani v načrt, in še več. Toda načrti Medigap pomagajo tudi pokriti nekatere stroške prvotnega Medicareja.

7. Kaj je odbitek Medicare?

Odbitek za Medicare je znesek denarja, ki ga vsako leto (ali obdobje) porabite za žep za svoje storitve, preden se začne pokritost Medicare. Vsi deli A, B, C in D za Medicare imajo odbitke.

8. Kaj je premija Medicare?

Premija Medicare je mesečni znesek, ki ga plačate za vpis v program Medicare. Del A, del B, del C, del D in Medigap vse zaračunavajo mesečne premije.

9. Kaj je plačilo Medicare?

Plačilo ali plačilo Medicare je znesek, ki ga morate plačati iz žepa vsakič, ko prejmete storitve ali napolnite zdravilo na recept.

Medicare Advantage (del C) načrtuje zaračunavanje različnih zneskov za obiske zdravnika in specialista. Nekateri načrti za ponudnike zunaj omrežja zaračunavajo višja plačila.

Medicare načrti za droge zaračunavajo različna doplačila za zdravila na podlagi načrta.

10. Kaj je zavarovanje Medicare?

Sozavarovanje Medicare je odstotek, ki ga plačate iz svojega žepa za stroške storitev, ki jih je odobrila Medicare.

Medicare Del A zaračuna višjo sozavarovanje, dlje kot ste hospitalizirani. Medicare Del B zaračuna 20-odstotni znesek sozavarovanja.

Medicare Del D načrtuje, da zavarovalno nadomestilo znaša enako kot plačilo - in za vaše zdravilo na recept bo kdaj koli zaračunalo le eno od obeh, ne pa obojega.

11. Kaj je največ za Medicare izven žepa?

Najvišji znesek Medicare, ki je izven žepa, je omejitev, koliko boste plačali iz svojega žepa za vse svoje stroške Medicare v enem letu. V originalni Medicare ni stroškov za lastne žepnine.

Vsi načrti Medicare Advantage imajo največji letni najvišji znesek, ki je odvisen od žepa, kar se razlikuje glede na načrt, v katerega ste vpisani. Včlanitev v program Medigap lahko prav tako pomaga znižati letne stroške, ki jih imate v žepu.

12. Ali lahko uporabljam Medicare, ko sem zunaj svoje države?

Originalni Medicare ponuja kritje po vsem svetu za vse upravičence. To pomeni, da ste pokriti za zunajsodno zdravstveno oskrbo.

Načrti Medicare Advantage na drugi strani ponujajo pokritje samo za državo, v kateri živite, čeprav nekateri lahko ponujajo tudi storitve v omrežju zunaj države.

Ne glede na to, ali imate izvirno Medicare ali Medicare Advantage, morate vedno poskrbeti, da ponudnik, ki ga obiščete, sprejme nalogo Medicare.

13. Kdaj lahko zamenjam načrte Medicare?

Če ste vpisani v program Medicare in želite spremeniti svoj načrt, lahko to storite v času odprtega vpisa, ki traja od 15. oktobra do 7. decembra vsako leto.

14. Kaj storim, če izgubim kartico Medicare?

Če ste izgubili kartico Medicare, lahko naročite zamenjavo na spletnem mestu socialne varnosti. Preprosto se prijavite v svoj račun in na kartici »Nadomestni dokumenti« zahtevajte zamenjavo. Nadomestno kartico lahko zahtevate tudi s klicem 800-MEDICARE.

Za pridobitev nadomestne kartice Medicare lahko traja približno 30 dni. Če že prej potrebujete svojo kartico za sestanek, jo lahko natisnete tako, da se prijavite v svoj račun MyMedicare.

Spodnja črta

Razumevanje Medicare se morda zdi nekoliko pretirano, vendar je na voljo veliko virov. Če potrebujete dodatno pomoč pri prijavi na Medicare ali imate še vedno neodgovorena vprašanja, je nekaj dodatnih virov, ki vam lahko pomagajo:

• Medicare.gov ima informacije o lokalnih ponudnikih, pomembne obrazce, uporabne knjižice in več.
• CMS.gov ima posodobljene informacije o uradnih zakonodajnih spremembah in posodobitvah programa Medicare.
• SSA.gov vam omogoča dostop do računa Medicare in več virov socialne varnosti in Medicare.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.