Kaj so perineuralne ciste?
Perineuralne ciste, ki jih imenujemo tudi Tarlove ciste, so vrečke, napolnjene s tekočino, ki se tvorijo na korenini živčnih korenin, najpogosteje v križnem predelu hrbtenice. Pojavijo se lahko tudi kjer koli drugje v hrbtenici. Oblikujejo se okoli korenin živcev. Perineuralne ciste se razlikujejo od drugih cist, ki se lahko tvorijo v križnici, ker se znotraj ciste nahajajo živčna vlakna iz hrbtenice. Ženske so bolj verjetno kot moški, da jih razvijejo.
Človek s takimi cistami tega verjetno nikoli ne bi poznal, saj skoraj nikoli ne povzroča simptomov. Kadar pa povzročajo simptome, je ena najpogostejših bolečina v spodnjem delu hrbta, zadnjici ali nogah. To se zgodi v redkih primerih, ko se ciste povečajo s hrbtenično tekočino in pritisnejo na živce.
Ker redko povzročajo simptome, perineuralne ciste pogosto ne diagnosticirajo. Zdravnik lahko ugotovi, ali imate ciste z uporabo tehnik slikanja. Perineuralne ciste pogosto napačno diagnosticirajo, ker so simptomi tako redki. Ciste lahko dreniramo, da zagotovimo začasno lajšanje simptomov. Samo operacija jih lahko prepreči, da bi se vrnili ali ponovno napolnili s tekočino in ponovno ustvarili simptome. Vendar pa je treba kirurški poseg obravnavati le kot skrajni ukrep, saj predstavlja velika tveganja. Poleg tega operacija ni vedno uspešna in lahko pusti bolnika večje težave. V redkih primerih ciste, ki povzročajo simptome in se ne zdravijo, povzročijo trajne poškodbe živčnega sistema.
Simptomi perineuralnih cist
Ljudje s perineuralnimi cistami verjetno ne bodo imeli nobenih simptomov. Večina ljudi, ki jih imajo, nikoli ne ve, da so tam. Simptomi se pojavijo šele, ko se ciste napolnijo s hrbtenično tekočino in se razširijo po velikosti. Ko se to zgodi, lahko povečane ciste stisnejo živce in povzročijo druge težave.
Najpogostejši simptom, povezan s perineuralnimi cistami, je bolečina. Povečane ciste lahko stisnejo išiasni živec, kar povzroči išias. Za to stanje so značilne bolečine v spodnjem delu hrbta in zadnjici, včasih pa tudi po hrbtu nog. Bolečina je lahko ostra in nenadna ali bolj blaga in boleča. Išias pogosto spremlja tudi otrplost na istih predelih in mišična oslabelost v stopalih in nogah.
V hudih primerih, ko so se perineuralne ciste povečale, lahko pride do izgube nadzora mehurja, zaprtja ali celo spolne disfunkcije. Imati te simptome je sicer mogoče, vendar zelo redko.
Vzroki za perineuralne ciste
Glavni vzrok cist v dnu hrbtenice ni znan. Toda obstajajo razlogi, zakaj lahko te ciste rastejo in povzročajo simptome. Če oseba v hrbtu doživi neko vrsto travme, se lahko perineuralne ciste začnejo napolniti s tekočino in povzročiti simptome. Vrste travm, ki lahko sprožijo simptome, vključujejo:
- padci
- rane
- močan napor
Diagnoza perineuralnih cist
Ker večina perineuralnih cist ne povzroča simptomov, jih običajno nikoli ne diagnosticiramo. Zdravnik vam lahko odredi slikovne preiskave, s katerimi jih lahko prepozna, če imate simptome. MRI lahko pokažejo ciste. CT preiskava z barvilom, ki se vbrizga v hrbtenico, lahko pokaže, če se tekočina iz hrbtenice premika v ciste v križnici.
Zdravljenje perineuralnih cist
Za večino primerov perineuralnih cist zdravljenja ni potrebno. Če pa imate simptome, bodo morda potrebovali zdravljenje za lajšanje pritiska in nelagodja. Hiter popravek je odvajanje ciste tekočine. To lahko simptome olajša takoj, vendar ne gre za dolgotrajno zdravljenje. Ciste se navadno spet napolnijo.
Edino trajno zdravljenje perineuralnih cist je odstranitev kirurško. Operacija se običajno priporoča pri resnih, kroničnih bolečinah, pa tudi pri težavah z mehurji zaradi cist.
Outlook
V veliki večini primerov perineuralnih cist je obeti odličen. Večina ljudi s temi cistami nikoli ne bo imela nobenih simptomov ali bi potrebovala kakršno koli zdravljenje. Le 1 odstotek ljudi s perineuralnimi cistami ima simptome. Za tiste, ki imajo simptome, vsaj začasno pomagajo aspiracija in injiciranje s fibrinskim lepilom. Kirurški poseg za odstranitev cist je nevaren postopek, ki nosi pomembna tveganja. Nevrološke poškodbe se lahko pojavijo pri ljudeh s simptomatskimi cistami, ki ne iščejo zdravljenja, vendar se lahko pojavijo tudi pri tistih, ki so podvrženi kirurškemu zdravljenju. Pred izvedbo kirurškega posega je treba skrbno razmisliti in pretehtati tveganja in koristi.
