Pregled
Izotretinoin je zdravilo na recept, ki se uporablja za zdravljenje najtežje oblike aken. Najbolj znana blagovna znamka izotretinoina je bila Accutane. Vendar pa je bilo leta 2009 prekinjeno podjetje Accutane. Od takrat so se pojavila druga imena blagovnih znamk, vključno s Claravisom, Amnesteem in Absorica.
Medtem ko je resnično rešilno za tiste z nodularnimi aknami, je sum, da je zdravilo povezano z vnetnimi črevesnimi boleznimi, vključno s Crohnovimi.
Številne študije so preučile potencialno povezavo in ni bila vzpostavljena nobena jasna povezava. Vendar raziskovalci svetujejo ljudem, naj bodo previdni pri jemanju izotretinoina, še posebej, če imate druga zdravstvena stanja.
O izotretinoinu
Izotretinoin je predpisan ljudem, ki imajo hude vozliče akne ali ciste, ki so globoko vtisnjeni pod kožo. Ko se napolnijo s gnojom, se spremenijo v velike in boleče izbokline. Tudi vozliči lahko pustijo brazgotine.
Nekateri ljudje potrebujejo le izdelke brez recepta, ki vsebujejo salicilno kislino ali benzoil peroksid, da akne ne pridejo v poštev. Drugi potrebujejo nekaj močnejšega, na primer antibiotike na recept, da odpravijo izbruhe cističnih aken.
Toda ti načini zdravljenja morda ne bodo zadoščali za pomoč tistim, ki imajo hude nodularne akne. V nekaterih primerih se priporoča izotretinoin.
Zaradi možnih stranskih učinkov zdravila ne priporočamo ljudem, ki:
- so noseče ali dojijo
- načrtujejo zanositev v bližnji prihodnosti
- imajo duševno zdravje, kot so depresija ali bipolarna motnja
- imajo sladkorno bolezen
- imajo bolezni jeter
- imajo astmo
Glede Crohnove bolezni
Crohnova bolezen je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB). Povzroča vnetje po celotnem črevesnem traktu, še posebej v debelem črevesu in tankem črevesju. Ameriška fundacija Crohn in Colitis ocenjuje, da ima 780.000 Američanov Crohnovo bolezen.
Od tega jih večina diagnosticira v zgodnji odrasli dobi.
Crohnova bolezen lahko povzroči simptome, kot so:
- bolečine v trebuhu in krči
- zaprtje
- pogosta driska
- rektalna krvavitev
- prekomerna utrujenost
- vročina ali nočno potenje
- izguba teže (običajno povezana z izgubo apetita)
Akne so še en pogost simptom, ki ga opazimo pri ljudeh s Crohnovo boleznijo. Vendar pa je ta stranski učinek povezan z jemanjem steroidov, ki pomagajo zdraviti stanje. Sama bolezen ne povzroča aken. Terapija s steroidi lahko poslabša tudi že obstoječe težave z aknami.
Natančen vzrok Crohnove bolezni ni znan. Za to kronično stanje tudi ni zdravila. Zdravljenja se uporabljajo za lajšanje simptomov in preprečevanje trajnih poškodb tkiv zaradi trdovratnega vnetja.
Potencialna povezava med izotretinoinom in Crohnovo boleznijo
FDA izotretinoina ni povezala s Crohnovo boleznijo. Vendar opozarjajo pred težavami z želodcem, ki se lahko pojavijo med jemanjem zdravila. FDA predlaga, da se določeni simptomi lahko pojavijo kot posledica poškodb notranjih organov. Te lahko vključujejo:
- hude bolečine v trebuhu
- porumenelost kože in belina oči (zlatenica)
- rektalna krvavitev
- temen urin
- zgaga
- težave pri požiranju
Zgornji simptomi so lahko povezani tudi s KVČB, ni pa jasno, ali to vključuje Crohnovo bolezen.
V raziskavi iz leta 2010, objavljenem v American Journal of Gastroenterology, je pri ljudeh, ki so jemali izotretinoin, prišlo do večje incidence ulceroznega kolitisa (UC). UC je še ena oblika KVČB, ki prizadene samo debelo črevo.
Študija je pokazala, da je bil UC bolj razširjen pri ljudeh, ki so dva meseca ali dlje jemali izotretinoin.
Vendar pa druge študije neposredno nasprotujejo dokazom, ki podpirajo povezavo med zdravili proti aknam in KVČB. Leta 2016 je Evropski časopis za gastroenterologijo in hepatologijo pregledal pojavnost KVČB med ljudmi, ki so jemali izotretinoin in tistimi, ki niso jemali droge.
Študija je pokazala, da je bila stopnja KVČB med obema skupinama enaka. Tako so raziskovalci sklepali, da izotretinoin ne poveča tveganja za KVČB, vključno s Crohnovo boleznijo.
Ta študija leta 2016 je bila najobsežnejša raziskava doslej. Kljub temu je povezava med izotretinoinom in Crohnovimi ostajala sporna in neprepričljiva. Nekateri razlogi za nasprotujoče si rezultate so:
- razlike v študijah primerov
- razlike v resnosti aken
- razlike v tem, kako se posamezniki odzivajo na različne odmerke
- pomanjkanje upoštevanja v študijah uporabe antibiotikov in drugih predhodnih načinov zdravljenja aken
- nezadostno dokumentiranje simptomov Crohnove bolezni pred izvedbo študij
Obstajajo tudi raziskave, objavljene v Journal of Environment and Health Sciences, ki kažejo, da nekateri ljudje občutijo simptome Crohnove bolezni, preden jemljejo izotretinoin. Ni jasno, ali bi zdravilo še vplivalo na te simptome ali ne.
Odvzem
Izotretinoin je izjemno močno zdravilo. Čeprav lahko pomaga odpraviti hude oblike aken, obstajajo glavni pomisleki glede možnosti resnih stranskih učinkov. V nekaterih primerih lahko ti neželeni učinki ostanejo dolgo, potem ko prenehate jemati zdravilo.
V primeru Crohnove bolezni in drugih oblik KVČB morate pred jemanjem tega zdravila upoštevati dejavnike tveganja. Če imate osebno ali družinsko anamnezo vnetnih stanj, vam lahko zdravnik odsvetuje uporabo izotretinoina.
Ni dovolj dokazov, ki bi lahko dokazali, da sestavina povzroča Crohnovo bolezen, vendar tveganja lahko odtehtajo prednosti zdravljenja aken. Zdravnik vam lahko na koncu pomaga pri tej odločitvi.
Izoretinoin tvega Q&A
V:
Katera so druga tveganja, povezana z jemanjem izotretinoina?
A:
Profil stranskih učinkov izotretinoina je precej obsežen. Poročila o neželenih učinkih lahko razdelimo na dve kategoriji: stranski učinki, ki vključujejo kožo, in tisti, ki vključujejo notranje organe. Najpogostejše dermatološke manifestacije so suhost kože, ustnic in ust. Bolniki lahko občutijo tudi očesne simptome, kot so suhost oči, bolečina ali pordelost. Neželeni učinki, ki vključujejo notranje organe, vključujejo bolečine v mišicah, bolečine v trebuhu, poslabšanje astme in redko tudi zmedenost in omotico. Najbolj resno tveganje je teratogenost, ki se nanaša na možnost nepravilnosti zarodka, če ženska, ki jemlje izotretinoin, zanosi ali zanosi.
University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
