Kaj so zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB)?
Zaviralci receptorjev za angiotenzin II (ARB) se običajno uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, srčnega popuščanja in kronične ledvične bolezni (KBB). Lahko se predpišejo tudi po srčnem infarktu. Zdravnik vam lahko predlaga zdravljenje z ARB namesto z zaviralci angiotenzin-pretvorbe encima (ACE), drugo skupino zdravil za hipertenzijo.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) visok krvni tlak prizadene vsakega od treh odraslih Američanov. Le 54 odstotkov ljudi s kondicijo jo ima pod nadzorom. Če je vaš krvni tlak ves čas visok, lahko to poškoduje vaše srce in vodi do drugih zdravstvenih težav. ARB vam bodo morda pomagali pri nadzoru krvnega tlaka.
Kako delujejo
Krvne žile dovajajo kri in kisik v srce. Ta stalna oskrba pomaga pri delovanju srca. Angiotenzin II je hormon, ki ga tvori naše telo in krepi mišice naših krvnih žil. Angiotenzin II prispeva tudi k zastajanju soli in vode v naših telesih. Povečana sol v telesu in zategnjene krvne žile lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka. Visok krvni tlak škoduje krvnim žilam.
Tako ARB kot zaviralci ACE delujejo na angiotenzin II. Medtem ko zaviralci ACE omejujejo tvorbo angiotenzina II, ARB blokirajo nekatere receptorje angiotenzina II. Ti receptorji, znani kot AT1 receptorji, se nahajajo v srcu, ožilju in ledvicah.
Ko se krvne žile zožijo, postanejo ozke. Zaradi tega je kri pod večjim pritiskom, saj se je prisiljena premikati skozi manjši prostor kot običajno. Ko ARB blokirajo angiotenzin II, to zmanjša zategovanje krvnih žil. Nato se krvni tlak zniža.
Pogosti ARB
Droge z imeni, ki se končajo na "sartan", so ARB. Pogoste vključujejo:
- azilsartan (Edarbi)
- Candesartan (Atacand)
- eprosartan mesilat (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- kalij losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Morda boste našli ARB v kombinaciji z drugim zdravilom, na primer hidroklortiazidom. To je diuretično zdravilo, zaradi katerega pogosteje prehajate urin. Pomaga tudi znižati krvni tlak. Primeri teh kombiniranih zdravil vključujejo hidroklorotiazid-valsartan (Diovan HCT) in hidroklorotiazid-losartan (Hyzaar).
Vsi ARB se lahko uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Ameriški časopis za kardiovaskularna zdravila lahko priporoči posebne ARB za druga zdravstvena stanja. Na primer, valsartan se priporoča za srčno popuščanje in po srčnem infarktu. Losartan je morda najbolj primeren za srčno popuščanje, poškodbe ledvic, povezane s sladkorno boleznijo, in preprečevanje možganske kapi.
Kdo jih potrebuje
Morda vam bodo predpisali ARB, če imate:
- srčni infarkt
- bolezni ledvic
- koronarna bolezen (CAD)
- trebušna debelost ali nabiranje maščobnih celic, skupaj z visokim krvnim tlakom
- visok krvni tlak, ki se ne odziva dobro na zaviralce ACE
- neprijetni stranski učinki zaviralcev ACE
Večina ljudi jemlje ARB v odmerkih enkrat na dan zjutraj. Vendar vam lahko zdravnik predpiše tudi odmerek dvakrat na dan. ARB ni treba sprejeti zjutraj.
Nekateri ljudje lahko imajo kronični kašelj, kadar jemljejo zaviralce ACE, vendar ARB ponavadi nimajo tega stranskega učinka. To je eden od razlogov, da se ARB pogosto uporabljajo namesto zaviralcev ACE.
Prednosti ARB
ARB lahko zmanjšajo tveganje za srčni infarkt, možgansko kap ali smrt zaradi srčnega dogodka.
Če imate ledvično bolezen, so lahko ARB eno učinkovitejših načinov zdravljenja visokega krvnega tlaka. Nekatere študije na živalih in ljudeh so tudi pokazale, da lahko ARB pomagajo zaščititi pred upadom kognitiv.
Večina zdravnikov vas bo pozvala, da najprej poskusite zaviralca ACE. Če za vas ni primeren, vam lahko priporočijo ARB. Zdravnik vam bo verjetno predpisal bodisi zaviralca ACE bodisi ARB, vendar ne hkrati obeh.
Neželeni učinki in tveganja
Neželeni učinki ARB vključujejo:
- glavobol
- omedlevica
- omotica
- utrujenost
- respiratorni simptomi
- bruhanje in driska
- bolečine v hrbtu
- otekanje nog
- visoka raven kalija
V redkih primerih imajo nekateri ljudje, ki jemljejo ARB:
- alergijske reakcije
- odpoved jeter
- odpoved ledvic
- angioedem ali otekanje tkiva
- nižja bela krvna celica (WBC)
- nepravilen srčni utrip, ki ga povzročajo visoke ravni kalija v krvi
Nekatera zdravila morda ne delujejo dobro z ARB. Izogibati se je treba jemanju ARB in zaviralcev ACE, ker lahko to poveča tveganje za nizek krvni tlak, poškodbe ledvic in visoko raven kalija. Sredstva proti bolečinam, kot sta ibruprofen (Advil) in naproksen (Aleve, Naprosyn), lahko vplivajo tudi na ARB, da vplivajo na vašo raven kalija. Preberite več o interakcijah z drogami.
ARB se ne priporoča tistim, ki so noseči ali nameravajo zanositi. Obstaja tudi nekaj dokazov, da je treba ARB pri starejših odraslih uporabljati previdno. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če so neželeni učinki še posebej težavni ali če niste prepričani, ali vam zdravilo pomaga.
Odnos do raka in druga stanja
Julija 2010 je metaanaliza več kliničnih preskušanj pokazala povečano tveganje za raka pri ljudeh, ki jemljejo ARB. Junija 2011 so nadaljnje raziskave ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA) pokazale, da med jemanjem ARB ni večje tveganje za razvoj raka. Prejšnje poročilo je vključevalo podatke iz petih kliničnih preskušanj, medtem ko je analiza FDA vključevala več kot 30 študij.
V zadnjem času tudi študije, objavljene v letih 2014 in 2016, kažejo, da pri ljudeh, ki jemljejo ARB, ni večjega tveganja za raka. Študija, objavljena leta 2017, je pokazala, da bi ARB dejansko lahko koristili ljudem z rakom prostate. Trenutno FDA navaja, da zdravljenje z zdravili ARB ne poveča tveganja za nastanek raka.
Obstaja nekaj dokazov, da so ljudje, ki uživajo zaviralce ACE, manj nagnjeni k miokardnemu infarktu (MI) in smrtnim srčnim in kardiovaskularnim dogodkom kot ljudje, ki jemljejo ARB. Vendar je poročilo iz metaanalize iz leta 2013 pokazalo, da so ARB dobra možnost za zmanjšanje tveganja za srčno-žilne smrti, MI in možgansko kap pri ljudeh brez srčnega popuščanja. Valsartan in telmisartan sta bila učinkovita pri zmanjšanju tveganja za smrtni MI in kardiovaskularne dogodke.
Odvzem
Upoštevajte, da se lahko vaše telo na katero koli zdravilo odzove drugače kot drugi. Če imate neželene učinke svojega zdravila, takoj obvestite svojega zdravnika. Pogovorite se z njimi, pretehtajte svoje možnosti in se nato odločite za najboljši načrt zdravljenja za vas.
