Kaj je insulinom?
Insulinoma je majhen tumor v trebušni slinavki, ki proizvede odvečno količino inzulina. V večini primerov tumor ni rak. Večina insulinomov je premera manj kot 2 centimetra.
Pankreasa je endokrini organ, ki se nahaja za vašim želodcem. Ena od njegovih funkcij je proizvajati hormone, ki nadzorujejo raven sladkorja v krvnem obtoku, na primer inzulin. Običajno trebušna slinavka preneha ustvarjati inzulin, ko vam krvni sladkor pade prenizko. To omogoča, da se raven sladkorja v krvi vrne v normalno stanje. Ko pa se v vaši trebušni slinavki oblikuje insulinoma, bo ta še naprej proizvajal inzulin, tudi če bo vaš krvni sladkor prenizek. To lahko privede do hude hipoglikemije ali nizkega krvnega sladkorja. Hipoglikemija je nevarno stanje, ki lahko povzroči zamegljen vid, lahkotnost in nezavest. Lahko je tudi smrtno nevarna.
Insulinoma je običajno treba odstraniti kirurško. Ko odstranimo tumor, je popolno okrevanje zelo verjetno.
Kakšni so simptomi insulina?
Ljudje z insulinomi nimajo vedno opaznih simptomov. Ko se simptomi pojavijo, se lahko razlikujejo glede na resnost stanja.
Blagi simptomi vključujejo:
- dvojni vid ali zamegljen vid
- zmeda
- tesnoba in razdražljivost
- omotica
- nihanje razpoloženja
- šibkost
- potenje
- lakota
- tresenje
- nenadno povečanje telesne teže
Močnejši simptomi insulina lahko prizadenejo možgane. Vplivajo lahko tudi na nadledvične žleze, ki uravnavajo odziv na stres in srčni utrip. Včasih se zdijo simptomi podobni simptomom epilepsije, nevrološke motnje, ki povzroča epileptične napade. Simptomi, ki jih opazimo pri resnejših primerih insuloma, lahko vključujejo:
- krči ali napadi
- hiter srčni utrip (večji od 95 utripov na minuto)
- težave z koncentracijo
- izguba zavesti ali koma
V nekaterih primerih se insulinomi lahko povečajo in razširijo na druge dele telesa. Ko se to zgodi, lahko dobite naslednje simptome:
- bolečine v trebuhu
- bolečine v hrbtu
- driska
- zlatenica ali porumenelost kože in oči
Kaj povzroča nastanek insulina?
Zdravniki ne vedo natančno, zakaj ljudje dobijo insulinom. Tumorji se običajno pokažejo brez opozorila.
Ko jeste hrano, trebušna slinavka ustvari inzulin. Inzulin je hormon, ki telesu pomaga shraniti sladkor iz hrane. Ko se sladkor absorbira, trebušna slinavka preneha proizvajati inzulin. Ta postopek običajno ohranja raven krvnega sladkorja stabilno. Vendar pa se lahko moti, ko se razvije inzulinom. Tumor še naprej proizvaja inzulin, tudi če vaš krvni sladkor pade prenizko. To lahko privede do hipoglikemije, resnega stanja, za katerega je značilna nizka raven sladkorja v krvi.
Kdo tvega za insulinom?
Insulinomi so redki. Večina je majhnih in merijo v premeru manj kot 2 centimetra. Le 10 odstotkov teh tumorjev je rakavih. Rakalni tumorji se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki imajo več endokrino neoplazijo tipa 1. To je podedovana bolezen, ki povzroča tumorje v eni ali več hormonskih žlez. Zdi se, da je tveganje za insulinom večje tudi pri tistih, ki imajo von Hippel-Lindaujev sindrom. To podedovano stanje povzroči nastanek tumorjev in cist po telesu.
Insulinomi prizadenejo tudi ženske bolj kot moške. Najpogosteje se razvijejo pri ljudeh, starih med 40 in 60 let.
Kako se diagnosticira insulinom?
Zdravnik bo opravil krvni test, da bo preveril raven sladkorja v krvi in insulina. Nizka raven sladkorja v krvi z visoko koncentracijo insulina kaže na prisotnost insuloma.
Test lahko preveri tudi:
- beljakovine, ki blokirajo proizvodnjo inzulina
- zdravila, zaradi katerih trebušna slinavka sprošča več inzulina
- drugi hormoni, ki vplivajo na proizvodnjo inzulina
Zdravnik lahko odredi 72-urni post, če krvni test pokaže, da imate insulinom. Med postom boste ostali v bolnišnici, da bo zdravnik lahko spremljal raven sladkorja v krvi. Izmerili vam bodo raven sladkorja v krvi vsaj vsakih šest ur. Med postom ne boste mogli jesti ali piti ničesar, razen vode. Verjetno boste imeli zelo nizko raven sladkorja v krvi v 48 urah od začetka posta, če imate insulinom.
Zdravnik lahko opravi več testov za potrditev diagnoze, vključno z MRI ali CT preiskavo. Ti slikovni testi pomagajo zdravniku določiti lokacijo in velikost insuloma.
Če tumorja ni mogoče najti s CT ali MRI pregledom, se lahko uporabi endoskopski ultrazvok. Med endoskopskim ultrazvokom vam zdravnik v usta in dol skozi želodec in tanko črevo vstavi dolgo, fleksibilno cevko v usta. Cev vsebuje ultrazvočno sondo, ki oddaja zvočne valove, ki proizvajajo podrobne slike vaše trebušne slinavke. Ko se insulinom nahaja, bo zdravnik vzel majhen vzorec tkiva za analizo. To je mogoče uporabiti za ugotovitev, ali je tumor rak.
Kako se zdravi insulinom?
Najboljše zdravljenje insuloma je kirurško odstranjevanje tumorja. Majhen del trebušne slinavke se lahko odstrani tudi, če je več kot en tumor. To običajno ozdravi stanje.
Obstajajo različne vrste operacij, ki se lahko izvedejo za odstranitev insuloma. Lokacija in število tumorjev določata, kateri operativni poseg bo uporabljen.
Laparoskopska operacija je najprimernejša možnost, če obstaja samo en majhen tumor trebušne slinavke. To je minimalno invaziven postopek z majhnim tveganjem. Med laparoskopsko operacijo vam kirurg naredi nekaj manjših zarez v trebuhu in skozi zareze vstavi laparoskop. Laparoskop je dolga tanka cev z visoko intenzivno lučjo in kamero z visoko ločljivostjo spredaj. Kamera bo prikazala slike na zaslonu, kar bo kirurgu omogočilo, da vidi v vašem trebuhu in usmerja instrumente. Ko najdete insulinom, ga odstranite.
Če obstaja več insulinomov, je treba del trebušne slinavke odstraniti. Včasih se lahko odstrani tudi del želodca ali jeter.
V redkih primerih odstranitev insulinoma ne bo pozdravila. To običajno velja, kadar so tumorji rakavi. Zdravljenja rakavih insulinomov vključujejo:
- radiofrekvenčna ablacija, ki uporablja radijske valove za ubijanje rakavih celic v telesu
- krioterapija, ki vključuje uporabo skrajnega prehlada za uničenje rakavih celic
- kemoterapija, ki je agresivna oblika kemične terapije z zdravili, ki pomaga uničiti rakave celice
Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za uravnavanje ravni krvnega sladkorja, če kirurški poseg ni bil učinkovit.
Kakšni so dolgoročni obeti za ljudi z insulinomom?
Dolgoročni obeti za ljudi z insulinomom so zelo dobri, če odstranimo tumor. Po operaciji večina ljudi okreva popolnoma brez zapletov. Vendar se lahko insulinom v prihodnosti vrne. Ponovitev je pogostejša pri ljudeh, ki imajo več tumorjev.
Zelo majhno število ljudi lahko po operaciji razvije sladkorno bolezen. To se običajno zgodi le, ko odstranimo celotno trebušno slinavko ali velik del trebušne slinavke.
Zapleti so pogostejši pri ljudeh z rakavimi insulinomi. To še posebej velja, ko se tumorji razširijo na druge organe. Kirurg morda ne bo mogel v celoti odstraniti vseh tumorjev. V tem primeru bo potrebno več zdravljenja in nadaljnje oskrbe. Na srečo je le majhno število insulinomov rakavih oblik.
Kako je mogoče preprečiti insulinom?
Zdravniki ne vedo, zakaj nastanejo insulinomi, zato ni znanega načina, kako jih preprečiti. Vendar lahko tveganje za nastanek hipoglikemije zmanjšate z redno vadbo in ohranjanjem zdrave prehrane. Ta dieta bi morala biti v veliki meri sestavljena iz sadja, zelenjave in pustih beljakovin. Tudi trebušno slinavko lahko ohranite zdravo tako, da uživate manj rdečega mesa in opustite kajenje, če kadite.
