Kaj je strongyloidiasis?
Strongyloidiasis je okužba z okroglo črvijo ali ogorčico, imenovano Strongyloides stercoralis. Okrogli črv S. stercoralis je vrsta parazita. Parazit je organizem, ki živi v telesu drugačne vrste, iz katere pridobiva hranila. Okuženi organizem imenujemo gostitelj.
Okužba s stercoralis je v ZDA redka. Okrogla črv je ponavadi v toplem podnebju, kot je to v tropskih in subtropskih državah. Pogostejša je na podeželju in v institucionalnih okoljih, kot so domovi za ostarele.
Običajno strongyloidiasis ne povzroča nobenih simptomov. Okužbo s stercoralis lahko na splošno preprečimo z dobro osebno higieno.
Kakšni so simptomi strongyloidiasis?
V približno 50 odstotkih primerov strongyloidiasis ne povzroča nobenih simptomov. Če so prisotni simptomi, lahko vključujejo:
- gorenje v zgornjem delu trebuha ali bolečina
- driska ali izmenično driska in zaprtje
- kašelj
- izpuščaj
- rdeče panje v bližini anusa
- bruhanje
- izguba teže
Izpuščaji se lahko pojavijo takoj po stiku z okroglo glino S. stercoralis. Prebavni simptomi se navadno pojavijo dva tedna po prvi osebi.
Kaj povzroča strongyloidiasis?
Strongiloidiozo povzroča parazitski okroglo črvičar S. stercoralis. Ta glista okuži predvsem ljudi. Večina ljudi okuži okužbo s stikom z onesnaženo zemljo.
Najpogosteje ga najdemo v tropskem in subtropskem podnebju, občasno pa ga lahko najdemo tudi v bolj zmernem podnebju. To lahko vključuje dele južne ZDA in Appalachia.
Ko oseba enkrat pride v stik s S. stercoralis, okužba sledi življenjskemu ciklu glista. Življenjski cikel glista vključuje naslednje faze:
- Drobni črvi prodrejo v vašo kožo in vstopijo v krvni obtok.
- Črvi se nato premikajo skozi vaš krvni obtok in prehajajo skozi desno stran srca in v pljuča.
- Paraziti potujejo iz pljuč navzgor po vetrni cevi in v usta.
- Človeka nevede pogoltnete in ti potujejo v trebuh.
- Črvi se preselijo v tanko črevo.
- Črvi odložijo jajčeca, ki se izležejo in postanejo ličinke.
- Ličinke se v vašem iztrebku izločijo iz telesa.
- Ličinke lahko okužijo vaše telo s prodiranjem v kožo okoli anusa ali pa se lahko razvijejo v zrele črve in okužijo nekoga drugega.
Črvi lahko živijo in se razmnožujejo tudi v tleh, brez gostitelja.
Redko lahko črvi prodrejo v črevo gostitelja kot ličinke, namesto da bi skozi telo izstopili iz telesa.
Kdo tvega za strongyloidiasis?
Poveča se tveganje za okužbo, če:
- potujete v ali živite v Južni Ameriki, Afriki ali drugih tropskih regijah
- živite ali potujete v podeželska območja, območja z nehdarijanskimi življenjskimi razmerami ali na območja brez ustreznih javnih zdravstvenih storitev
- vaše delo vključuje reden stik z zemljo
- ne izvajate dobre osebne higiene
- imate oslabljen imunski sistem, kot se lahko pojavi zaradi virusa HIV ali aidsa
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) večino okužb v ZDA širijo ljudje, ki dlje časa živijo na endemskih območjih. To bi vključevalo priseljence, begunce in vojaške veterane.
Kako se diagnosticira strongyloidiasis?
Za diagnosticiranje okužbe s S. stercoralis se lahko opravijo naslednji testi:
- Duodenalna aspiracija. Med tem testom vam bo zdravnik odvzel tekočino iz dvanajstnika, prvega oddelka tankega črevesa. Nato bodo tekočino pod mikroskopom pregledali na prisotnost S. stercoralis.
- Kultura sputuma. Zdravnik lahko s kulturo sputuma analizira tekočino iz pljuč ali dihalnih poti za S. stercoralis.
- Vzorec blata za jajčece in parazite. Zdravnik lahko z vzorcem blata preveri ličinke S. stercoralis v blatu. Za natančne rezultate boste morda morali ponoviti test.
- Popolna krvna slika (CBC) z diferencialom. CBC test z diferencialom lahko pomaga izključiti druge vzroke simptomov.
- Krvni antigen test. Krvni antigenski test lahko zdravniku pomaga poiskati antigene do S. stercoralis. Izvajajo ga, kadar zdravnik sumi, da imate okužbo, vendar parazita ne morejo najti v duodenalni aspiraciji ali v več vzorcih blata. Vendar pa rezultatov testov ni mogoče uporabiti za ugotavljanje razlike med preteklo in trenutno okužbo s S. stercoralis.
Najpogostejše metode diagnoze so mikroskopski pregledi vzorcev dvanajstnika ali blata.
Kakšno zdravljenje je strongyloidiasis?
Cilj zdravljenja je odstranjevanje črvov. Izbirno zdravilo za zdravljenje strongyloidiasis je enkraten odmerek antiparazitskega zdravila ivermektin (Stromectol). To zdravilo deluje tako, da ubije črve v vašem tankem črevesju.
Zdravnik vam lahko tudi predpiše dva tečaja albendazola (Albenza), ki ju jemljete v razmiku 10 dni. Jemanje tiabendazola (Tresaderm) dvakrat na dan dva ali tri dni je tudi učinkovito zdravljenje.
Če je okužba razširjena, boste morda potrebovali daljša ali ponavljajoča se zdravila.
Kateri so možni zapleti?
Okužba s S. stercoralis lahko povzroči naslednje zaplete:
Eozinofilna pljučnica
Eozinofilna pljučnica se pojavi, ko pljuča nabreknejo zaradi povečanja eozinofilcev. Eozinofili so vrsta belih krvnih celic (WBC), ki jih vaše telo proizvaja, ko črvi vstopijo v pljuča.
Podhranjenost
Podhranjenost nastane, če vaše črevesje ne more pravilno absorbirati hranil iz hrane, ki jo jeste, medtem ko ste okuženi s črvi.
Diseminirana strongyloidiasis
Diseminirana strongyloidiasis vključuje široko porazdelitev parazita v druge organe vašega telesa. Do tega lahko pride, če jemljete imunosupresivna zdravila ali če imate imunsko pomanjkanje, ki ga povzroča virus. Dogaja se, ko S. stercoralis spremeni življenjski cikel, vstopi v črevesje in ponovno vstopi v krvni obtok.
Simptomi vključujejo:
- otekanje v trebuhu in bolečina
- šok
- pljučni in nevrološki zapleti
- ponavljajoča se bakterijska okužba krvi
Kaj lahko pričakujemo dolgoročno?
S pravilnim zdravstvenim zdravljenjem je prognoza za strongyloidiasis zelo dobra. Lahko pričakujete popolno okrevanje, zajedavce pa je treba v celoti odstraniti. Občasno bo treba zdravljenje ponoviti.
Vendar so hude ali razširjene okužbe pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom zelo resne. Med tveganjem resnejše okužbe spadajo ljudje, ki uporabljajo oralne ali intravenske (IV) steroide, prejemniki presadkov in osebe z določenimi krvnimi motnjami. Okužba je pri teh ljudeh lahko usodna, če se diagnoza zavleče.
Kako lahko preprečim strongyloidiasis?
Strongiloidioze ni vedno mogoče preprečiti.
Vendar pa lahko z dobro osebno higieno, uporabo sanitarij in ne hodite bosi, ko potujete v toplo ali tropsko podnebje, zmanjšate tveganje za okužbo.
