Pregled
Ustni rak je rak, ki se razvije v tkivih ust ali žrela. Spada v večjo skupino rakov, imenovanih rak glave in vratu. Večina se razvije v pločevinastih celicah, ki jih najdemo v ustih, jeziku in ustnicah.
V ZDA vsako leto diagnosticirajo več kot 49.000 primerov raka ust, ki se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let. Ustni raki se najpogosteje odkrijejo, potem ko se razširijo na bezgavke vratu. Zgodnje odkrivanje je ključno za preživetje ustnega raka. Spoznajte, kaj povečuje tveganje, njegove stopnje in še več.
Vrste rakov ust
Ustni raki vključujejo raka:
- ustnice
- jezik
- notranja obloga obraza
- dlesni
- tla ustja
- trdo in mehko nebo
Vaš zobozdravnik je pogosto prvi izvajalec zdravstvenih storitev, ki je opazil znake oralnega raka. Z dveletnimi zobozdravniškimi pregledi lahko zobozdravnik sproti obvešča o zdravju ust.
Dejavniki tveganja za nastanek ustnega raka
Uživanje tobaka je eden največjih dejavnikov tveganja za ustni rak. Sem sodijo kajenje cigaret, cigaret in lupin ter žvečenje tobaka.
Ljudje, ki zaužijejo velike količine alkohola in tobaka, so v še večjem tveganju, še posebej, če se oba izdelka uporabljata redno.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- okužba s človeškim papiloma virusom (HPV)
- kronično izpostavljanje obraza soncu
- predhodna diagnoza ustnega raka
- družinska anamneza oralnega ali drugega tipa raka
- oslabljen imunski sistem
- slaba prehrana
- genetski sindromi
- biti moški
Moški imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za ustnim rakom kot ženske.
Kakšni so simptomi ustnega raka?
Simptomi oralnega raka vključujejo:
- bolečina na ustnici ali ustih, ki se ne bo zacelila
- masa ali rast kjerkoli v ustih
- krvavitev iz ust
- ohlapni zobje
- bolečina ali težave pri požiranju
- težave pri nošenju protez
- kepica v vratu
- ušesa, ki ne bo minil
- dramatično hujšanje
- otrplost spodnje ustnice, obraza, vratu ali brade
- beli, rdeči in beli ali rdeči obliži v ustih ali na ustnicah
- vneto grlo
- čeljustna bolečina ali okorelost
- bolečine v jeziku
Nekateri od teh simptomov, na primer vneto grlo ali ušesni uši, lahko kažejo na druga stanja. Če pa opazite katerega koli od teh simptomov, še posebej, če ne minejo ali imate več kot enega naenkrat, čim prej obiščite svojega zobozdravnika ali zdravnika. Ugotovite, kako izgleda rak ust tukaj.
Kako se diagnosticira ustni rak?
Najprej bo zdravnik ali zobozdravnik opravil fizični pregled. To vključuje natančen pregled strehe in tal ust, zadnjega dela grla, jezika in licih ter bezgavk v vratu. Če zdravnik ne more ugotoviti, zakaj imate simptome, vas bo morda napotil k specialistu za ušesa, nos in grlo (ENT).
Če zdravnik odkrije kakršne koli tumorje, izrastke ali sumljive poškodbe, bo opravil krtačno biopsijo ali biopsijo tkiva. Biopsija krtače je neboleč test, ki zbere celice iz tumorja, tako da jih zbriše na diapozitiv. Biopsija tkiv vključuje odstranitev koščka tkiva, da ga je mogoče pregledati pod mikroskopom za rakave celice.
Poleg tega lahko zdravnik opravi enega ali več naslednjih testov:
- Rentgenski žarki, da vidimo, ali so se rakave celice razširile na čeljust, prsni koš ali pljuča
- CT preiskava, da razkrijemo tumorje v ustih, grlu, vratu, pljučih ali drugje v telesu
- PET pregled, da ugotovimo, ali je rak potoval v bezgavke ali druge organe
- MRI preiskava, da se pokaže natančnejša slika glave in vratu ter določi obseg ali stopnjo raka
- endoskopija za pregled nosnih poti, sinusov, notranjega grla, vetrnice in sapnika
Kakšne so stopnje raka ustnega ustja?
Obstajajo štiri faze oralnega raka.
- Prva faza: Tumor je 2 centimetra (cm) ali manj in rak se ni razširil na bezgavke.
- 2. stopnja: Tumor je oddaljen 2-4 cm, rakave celice se niso razširile na bezgavke.
- 3. stopnja: Tumor je večji od 4 cm in se ni razširil na bezgavke, ali je kakršne koli velikosti in se je razširil na eno bezgavko, ne pa tudi na druge dele telesa.
- 4. faza: Tumorji so poljubne velikosti in rakave celice so se razširile na bližnja tkiva, bezgavke ali druge dele telesa.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za rak so petletne stopnje preživetja pri raku ustne votline in žrela naslednje:
- 83 odstotkov za lokalizirani rak (ki se ni razširil)
- 64 odstotkov za raka, ki se je razširil na bližnje bezgavke
- 38 odstotkov, za raka, ki se širi na druge dele telesa
Na splošno bo 60 odstotkov vseh ljudi z oralnim rakom preživelo pet let ali več. Prej ko je stopnja diagnoze postavljena, večja je možnost preživetja po zdravljenju. Dejansko je petletna skupna stopnja preživetja pri bolnikih s peroralnim rakom 1. in 2. stopnje običajno 70 do 90 odstotkov. Zaradi tega je še pomembnejša pravočasna diagnoza in zdravljenje.
Kako se zdravi ustni rak?
Zdravljenje ustnega raka se razlikuje glede na vrsto, lokacijo in stopnjo raka pri diagnozi.
Operacija
Zdravljenje v zgodnjih fazah običajno vključuje operativni poseg za odstranitev tumorja in rakavih bezgavk. Poleg tega se lahko vzame tudi drugo tkivo okoli ust in vratu.
Sevalna terapija
Še ena možnost je sevalna terapija. To vključuje zdravnika, ki cilja žarke sevanja na tumor enkrat ali dvakrat na dan, pet dni na teden, dva do osem tednov. Zdravljenje za napredovale faze bo običajno vključevalo kombinacijo kemoterapije in radioterapije.
Kemoterapija
Kemoterapija je zdravljenje z zdravili, ki ubijajo rakave celice. Zdravilo vam dajemo peroralno ali intravensko (IV). Večina ljudi dobi kemoterapijo ambulantno, čeprav nekateri zahtevajo hospitalizacijo.
Ciljna terapija
Ciljna terapija je še ena oblika zdravljenja. Učinkovit je lahko tako v zgodnji kot tudi v napredni fazi raka. Zdravila s ciljano terapijo se bodo vezala na posebne proteine na rakavih celicah in ovirala njihovo rast.
Prehrana
Prehrana je tudi pomemben del zdravljenja raka ust. Številni tretmaji otežujejo ali boleče jedo in pogoltnejo, pogost je tudi slab apetit in hujšanje. Poskrbite, da se boste o svoji prehrani pogovorili s svojim zdravnikom.
Pridobivanje nasvetov nutricionista vam lahko pomaga načrtovati jedilnike s hrano, ki bo nežno na ustih in grlu ter telesu zagotovila kalorije, vitamine in minerale, ki jih potrebuje za ozdravitev.
Ohranjanje zdravih ust
Nazadnje je ohranjanje zdravih ust med zdravljenjem raka ključnega pomena pri zdravljenju. Poskrbite, da bodo usta vlažna, zobje in dlesni pa čisti.
Okrevanje po zdravljenju oralnega raka
Okrevanje od vsake vrste zdravljenja se bo razlikovalo. Simptomi postokirurgije lahko vključujejo bolečino in oteklino, vendar odstranitev majhnih tumorjev ponavadi nima povezanih dolgoročnih težav.
Odstranjevanje večjih tumorjev bi lahko vplivalo na vašo sposobnost žvečenja, požiranja ali pogovora, kot ste to storili pred operacijo. Morda boste potrebovali tudi rekonstruktivno operacijo, da obnovite kosti in tkiva na obrazu, odstranjene med operacijo.
Sevalna terapija lahko negativno vpliva na telo. Nekateri neželeni učinki sevanja vključujejo:
- vneto grlo ali usta
- suha usta in izguba funkcije žlez slinavk
- zobna gniloba
- slabost in bruhanje
- vneto ali krvaveče dlesni
- okužbe kože in ust
- togost čeljusti in bolečina
- težave z nošenjem protez
- utrujenost
- sprememba vaše sposobnosti okusa in vonja
- spremembe na koži, vključno s suhostjo in pekočino
- izguba teže
- spremembe ščitnice
Kemoterapija je lahko strupena za hitro rastoče nerakave celice. To lahko povzroči neželene učinke, kot so:
- izguba las
- boleča usta in dlesni
- krvavitve v ustih
- huda anemija
- šibkost
- slab apetit
- slabost
- bruhanje
- driska
- rane na ustnicah in ustnicah
- otrplost v rokah in nogah
Okrevanje od ciljanih terapij je običajno minimalno. Stranski učinki tega zdravljenja lahko vključujejo:
- vročina
- glavobol
- bruhanje
- driska
- alergijska reakcija
- kožni izpuščaji
Čeprav imajo ti načini zdravljenja neželene učinke, so pogosto potrebni pri premagovanju raka. Zdravnik bo razpravljal o stranskih učinkih in vam pomagal pretehtati prednosti in slabosti možnosti zdravljenja.
Obnova in rehabilitacija po zdravljenju ustnega raka
Ljudje, ki jim je diagnosticiran napredovali ustni rak, bodo verjetno potrebovali rekonstruktivno operacijo in nekaj rehabilitacije za pomoč pri prehranjevanju in govorjenju med okrevanjem.
Obnova lahko vključuje zobne vsadke ali cepiče, da popravijo manjkajoče kosti in tkiva v ustih ali obrazu. Umetna nepca se uporabljajo za nadomeščanje manjkajočega tkiva ali zob.
Rehabilitacija je potrebna tudi za primere napredovalega raka. Govorna terapija se lahko izvaja od trenutka, ko končate operacijo, dokler ne dosežete najvišje stopnje izboljšanja.
Outlook
Napovedi za raka ustnega raka so odvisne od posebne vrste in stopnje raka pri diagnozi. Odvisno je tudi od vašega splošnega zdravstvenega stanja, starosti in tolerance ter odziva na zdravljenje. Zgodnja diagnoza je ključnega pomena, saj je pri zdravljenju raka 1. in 2. stopnje morda manj vpleteno in imajo večje možnosti za uspešno zdravljenje.
Po zdravljenju vam bo zdravnik želel, da boste imeli pogoste preglede, da boste okrevali. Pregledi običajno vključujejo fizične preglede, krvne preiskave, rentgenske žarke in CT. Če opazite kaj nenavadnega, se posvetujte s svojim zobozdravnikom ali onkologom.
