Kaj je okužba z H. pylori?
H. pylori je pogosta vrsta bakterij, ki raste v prebavnem traktu in ima nagnjenost k napadu želodčne sluznice. Okuži želodce približno 60 odstotkov odrasle svetovne populacije. Okužbe s H. pylori so običajno neškodljive, vendar so odgovorne za večino razjed v želodcu in tankem črevesju.
Ime H je kratica za Helicobacter. "Helico" pomeni spirala, kar pomeni, da so bakterije v spiralni obliki.
H. pylori pogosto okužijo želodec v otroštvu. Medtem ko okužbe s tem sevom bakterij običajno ne povzročajo simptomov, lahko pri nekaterih ljudeh vodijo do bolezni, vključno s črevesnimi razjedami in vnetnim stanjem v želodcu, znanim kot gastritis.
H. pylori so prilagojeni za življenje v surovem, kislem okolju želodca. Te bakterije lahko spremenijo okolje okoli sebe in zmanjšajo njegovo kislost, tako da lahko preživijo. Spiralna oblika H. pylori jim omogoča, da prodrejo skozi vaše želodčne sluznice, kjer jih zaščitijo s sluzjo in imunske celice telesa ne morejo doseči. Bakterije lahko motijo vaš imunski odziv in zagotavljajo, da se ne uničijo. To lahko privede do želodčnih težav.
Kaj povzroča okužbe z H. pylori?
Še vedno ni točno znano, kako se širi okužba s H. pylori. Bakterije soobstajajo s človekom več tisoč let. Mislimo, da se okužbe širijo iz ust ene osebe v drugo. Lahko se prenašajo tudi iz blata v usta. To se lahko zgodi, ko si človek po uporabi kopalnice temeljito ne umije rok. H. pylori se lahko širi tudi s stikom z onesnaženo vodo ali hrano.
Verjamejo, da bakterije povzročajo želodčne težave, ko prodrejo v želodčno sluznico in ustvarijo snovi, ki nevtralizirajo želodčne kisline. Zaradi tega so želodčne celice bolj občutljive na ostre kisline. Želodčna kislina in H. pylori dražijo želodčne sluznice in lahko povzročijo razjede v želodcu ali dvanajstniku, kar je prvi del vašega tankega črevesa.
Kakšni so simptomi okužbe s H. pylori?
Večina ljudi s H. pylori nima nobenih simptomov.
Ko okužba vodi do razjede, lahko simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, še posebej, če je vaš želodec prazen ponoči ali nekaj ur po jedi. Bolečino ponavadi opišemo kot grizno bolečino in lahko pride in mine. Uživanje ali jemanje antacidnih zdravil lahko omili to bolečino.
Če imate to vrsto bolečine ali močno bolečino, ki se zdi, da ne mine, morate obiskati zdravnika.
Številni drugi simptomi so lahko povezani z okužbo s H. pylori, vključno z:
- prekomerno odrivanje
- občutek napihnjenosti
- slabost
- zgaga
- vročina
- pomanjkanje apetita ali anoreksija
- nepojasnjena izguba teže
Takoj obiščite zdravnika, če opazite:
- težave pri požiranju
- anemija
- kri v blatu
Vendar so to pogosti simptomi, ki bi jih lahko povzročili drugi pogoji. Nekatere simptome okužbe s H. pylori doživljajo tudi zdravi ljudje. Če kateri od teh simptomov ne izzveni ali vas skrbi, je vedno najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Če v blatu ali bruhanju opazite kri ali črno barvo, se morate posvetovati z zdravnikom.
Kdo je v nevarnosti za okužbo s H. pylori?
Otroci pogosteje razvijejo okužbo s H. pylori. Njihovo tveganje je večje predvsem zaradi pomanjkanja ustrezne higiene.
Tveganje za okužbo je deloma odvisno od okolja in življenjskih razmer. Tveganje je večje, če:
- živijo v državi v razvoju
- delite stanovanje z drugimi, ki so okuženi s H. pylori
- živijo v prenaseljenih stanovanjih
- nimajo dostopa do vroče vode, kar lahko pomaga ohraniti območja čista in brez bakterij
- so ne-latinoameriške črne ali mehiške ameriške
Zdaj je razumljeno, da peptične razjede povzročajo te vrste bakterij, ne pa stres ali uživanje hrane z veliko kisline. Približno 10 odstotkov ljudi, okuženih s H. pylori, razvije črevesno razjedo, navaja klinika Mayo. Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) tudi poveča tveganje za nastanek peptične razjede.
Kako se diagnosticirajo okužbe z H. pylori?
Zdravnik vas bo vprašal o vaši zdravstveni anamnezi in družinski anamnezi bolezni. Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z vitamini ali dodatki. Če se pojavijo simptomi peptične razjede, vas bo zdravnik verjetno posebej vprašal o uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer ibuprofena.
Zdravnik lahko opravi tudi številne druge teste in postopke, s katerimi bo potrdil diagnozo:
Fizični izpit
Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik pregledal želodec, da bi preveril znake napihnjenosti, nežnosti ali bolečine. Poslušali bodo tudi vse zvoke znotraj trebuha.
Krvni test
Morda boste morali dati vzorce krvi, ki bodo uporabljeni za iskanje protiteles proti H. pylori. Za krvni test vam bo izvajalec zdravstvenega varstva odvzel majhno količino krvi iz roke ali roke. Nato bo kri poslana v laboratorij na analizo. To je koristno le, če se še nikoli niste zdravili za H. pylori.
Test blata
Morda bo potreben vzorec blatu, da preverite, ali ima v vasih znake H. pylori. Zdravnik vam bo dal posodo, ki jo boste odnesli domov s seboj, da boste ujeli in shranili vzorec svojega blata. Ko vrnete posodo ponudniku zdravstvenega varstva, ga bo poslal vzorec v analizo v laboratorij. Zaradi tega in dihalnih testov boste pred preskusom morali prekiniti zdravila, kot so antibiotiki in zaviralci protonske črpalke.
Test dihanja
Če imate test diha, zaužijete pripravek, ki vsebuje sečnino. Če so prisotne bakterije H. pylori, bodo sprostile encim, ki razgradi to kombinacijo in sprosti ogljikov dioksid, kar posebna naprava nato zazna.
Endoskopija
Če imate endoskopijo, vam bo zdravnik v usta vstavil dolg, tanek instrument, imenovan endoskop, v želodec in dvanajstnik. Priložena kamera bo poslala nazaj slike na monitor, ki jih bo zdravnik lahko videl. Vsako nenormalno območje bo pregledano. Po potrebi bodo posebna orodja, ki se uporabljajo skupaj z endoskopom, zdravniku omogočila odvzem vzorcev s teh območij.
Kakšni so zapleti okužb z H. pylori?
Okužbe s H. pylori lahko privedejo do peptičnih razjed, lahko pa okužba ali sama razjeda privede do resnejših zapletov. Tej vključujejo:
- notranje krvavitve, ki se lahko zgodi, ko peptični ulkus prebije krvno žilo in je povezan z anemijo pomanjkanja železa
- obstrukcija, kar se lahko zgodi, ko nekaj, kot je tumor, prepreči, da bi hrana zapustila vaš želodec
- perforacija, ki se lahko zgodi, ko se razjeda razbije skozi vašo želodčno steno
- peritonitis, ki je okužba peritoneuma ali sluznice trebušne votline
Študije kažejo, da imajo okuženi ljudje tudi povečano tveganje za raka na želodcu. Medtem ko je okužba glavni vzrok raka želodca, večina ljudi, okuženih s H. pylori, nikoli ne razvije raka želodca.
Kako se zdravijo okužbe z H. pylori?
Če imate okužbo s H. pylori, ki vam ne povzroča nobenih težav in če niste izpostavljeni povečanemu tveganju za raka želodca, zdravljenje morda ne bo prineslo nobenih koristi.
Rak želodca je skupaj z razjedami dvanajstnika in želodca povezan z okužbo s H. pylori. Če imate tesne sorodnike z rakom želodca ali težavo, kot sta razjeda želodca ali dvanajstnika, vam bo zdravnik morda želel zdravljenje. Zdravljenje lahko pozdravi razjedo in lahko zmanjša tveganje za nastanek raka na želodcu.
Zdravila
Običajno boste morali jemati kombinacijo dveh različnih antibiotikov skupaj z drugim zdravilom, ki zmanjšuje želodčno kislino. Zniževanje želodčne kisline pomaga antibiotikom učinkoviteje delovati. To zdravljenje se včasih imenuje terapija z astriplejem.
Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju trojne terapije, vključujejo:
- klaritromicin
- zaviralci protonske črpalke (PPI), kot so lansoprazol (prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) ali rabeprazol (AcipHex)
- metronidazol (za 7 do 14 dni)
- amoksicilin (7 do 14 dni)
Zdravljenje se lahko razlikuje glede na preteklo zdravstveno anamnezo in če imate alergijo na katero od teh zdravil.
Po zdravljenju boste opravili nadaljnji test za H. pylori. V večini primerov je potreben samo en krog antibiotikov za odstranitev okužbe, vendar boste morda morali vzeti več z uporabo različnih zdravil.
Življenjski slog in prehrana
Ni dokazov, da hrana in prehrana igrata vlogo pri preprečevanju ali povzročanju peptične ulkusne bolezni pri ljudeh, okuženih s H. pylori. Vendar začinjena hrana, alkohol in kajenje lahko poslabšajo čir na črevesju in preprečijo njegovo pravilno celjenje. Preberite si o naravnih načinih zdravljenja okužbe s H. pylori.
Kaj lahko dolgoročno pričakujem?
Pri mnogih ljudeh, okuženih s H. pylori, njihove okužbe nikoli ne povzročajo težav. Če imate simptome in se zdravite, so dolgoročni napovedi na splošno pozitivni. Najmanj štiri tedne po končanem zdravljenju bo zdravnik preveril, ali je deloval. Zdravnik lahko uporabi test sečnine ali blata, odvisno od starosti in drugih zdravstvenih težav, da preveri, ali je zdravljenje delovalo.
Če razvijete bolezni, povezane z okužbo s H. pylori, bo vaš napoved odvisen od bolezni, hitrosti diagnoze in načina zdravljenja. Za uničenje bakterije H. pylori boste morda morali opraviti več kot en krog zdravljenja.
Če je okužba še vedno prisotna po enem krogu zdravljenja, se lahko vrne peptični ulkus ali, redkeje, rak želodca. Zelo malo ljudi, okuženih s H. pylori, bo razvilo raka na želodcu. Če imate družinsko anamnezo želodčnega raka, morate opraviti testiranje in zdravljenje okužbe s H. pylori.
