Pregled
Torsades de pointes (francosko za "zvijanje točk") je ena od več vrst življenjsko nevarnih motenj srčnega ritma. V primeru torsades de pointes (TdP) se dva spodnja prekata srca, imenovana ventrikuli, bijejo hitreje in zunaj sinhronizacije z zgornjimi prekati, imenovanimi atriji.
Nenormalen srčni ritem se imenuje aritmija. Ko srce bije veliko hitreje kot običajno, se stanje imenuje tahikardija. TdP je nenavadna vrsta tahikardije, ki se včasih razreši sama, lahko pa se poslabša tudi v resnem srčnem stanju, imenovanem ventrikularna fibrilacija. Ventrikularna fibrilacija lahko privede do zastoja srca, dogodka, v katerem se srce nenadoma ustavi. Zastoj srca je običajno usoden.
Simptomi in diagnoza
TdP se lahko vključi brez opozorila. Morda nenadoma začutite, da vam srce bije hitreje kot običajno, tudi ko ste v mirovanju. V nekaterih epizodah TdP se lahko počutite svetlobni in omedlevi. V najresnejših primerih lahko TdP povzroči srčni zastoj ali nenadno srčno smrt.
Možno je imeti tudi epizodo (ali več), ki se hitro reši. Ta vrsta ventrikularne tahikardije je znana kot "nevzdržna." "Trajna" ventrikularna tahikardija moti normalno delovanje srca.
Torsades de pointes EKG
Elektrokardiogram (EKG) meri električno aktivnost vašega srca. Vaš srčni utrip nadzirajo električni signali, ki se začnejo na vrhu srca in potujejo navzdol do prekata. Medtem se vaše srce krči in črpa kri v telo.
Elektrokardiograf skozi ta postopek spremlja vse električne signale in jih nato prikaže kot valovite črte na EKG. Če imate TdP, so vrstice videti kot vrstica za vrstico zvitega traku.
Vzroki
TdP je lahko zaplet redkega stanja, znanega kot sindrom dolgega QT. Večina ljudi z dolgim QT sindromom se rodi z njim, čeprav ga lahko dobite kasneje v življenju.
Q in T sta dva od petih valov v EKG. Električna aktivnost v srcu, ki se pojavi med valovima Q in T, se imenuje interval QT. Interval QT se meri od začetka valovanja Q do konca vala T. Če je ta interval nenormalno dolg, imate večje tveganje za ventrikularno tahikardijo in TdP.
V študiji iz leta 2013 so raziskovalci lahko našli le 46 prijavljenih primerov TdP med letoma 1978 in 2011. V skoraj vseh teh primerih je TdP sovpadal z dolgim intervalom QT. To so bili perioperativni primeri TdP, kar pomeni, da so bili prisotni, preden je nekdo opravil operacijo srca. V nekaterih primerih lahko srčna operacija privede do aritmij.
Epizode TdP lahko sprožijo uporaba nekaterih zdravil. Ta zdravila poleg drugih zdravil vključujejo nekatere antibiotike in antipsihotike.
Triciklični antidepresivi vas lahko tudi večjo tvegajo za TdP. Nekatera zdravila proti aritmiji, ki so namenjena obnavljanju zdravega srčnega ritma za osebe z aritmijo, so povezana tudi s TdP. Nekatera zaskrbljujoča antiaritmična zdravila so:
- kinidin
- prokainamid
- disopiramid
Mogoče je tudi večje tveganje za TdP, če imate malo kalija ali magnezija ali imate bolezni jeter ali ledvic.
Ženske so bolj tvegane kot moški, ki imajo en dan TdP.
Zdravljenje
Če vam diagnosticirajo TdP, bo zdravnik preveril ravni kalija, magnezija in kalcija. Če jih je malo, boste prejeli dodatke, da boste raven dvignili v zdravo območje. Prav tako boste opravili nadzor EKG, dokler se vaše srce ne vrne v normalen ritem.
Zdravnik vam lahko predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pomagala odpraviti trenutno epizodo TdP in preprečiti prihodnje dogodke.
Če zdravnik ugotovi, da obstaja veliko tveganje za več epizod TdP, vam bo morda priporočil, da vam v prsni koš vsadijo spodbujevalnik. To vam bo pomagalo ohranjati srce v varnem ritmu.
V pomoč je lahko tudi druga naprava, ki je včasih del spodbujevalnika, imenovana implantabilni kardioverterski defibrilator (ICD). ICD spremlja vaš srčni utrip. Ko zazna nenormalen ritem, naprava pošlje srcu majhen električni naboj s ciljem, da ga vrne nazaj v normalen ritem.
Outlook
Aritmije so pogoste in potencialno precej resne. Če opazite, da vam srce bije prehitro, prepočasi ali nepravilno, poiščite zdravnika. Morda je to začasno stanje, vendar ga je vredno mirno preveriti, če nič drugega.
Vprašanja in vprašanja: Torsades de pointes v primerjavi z VFib
V:
Kakšna je razlika med torsades de pointes in ventrikularno fibrilacijo?
A:
Torsades de pointes je ventrikularna tahikardija, kar pomeni, da gre za hiter srčni utrip z električno aktivnostjo iz ventriklov. Prekata sta dve spodnji prekatni srčki, ki črpata kri najprej z desne strani srca v pljuča, nato pa z leve strani navzven do preostalega dela telesa. Ventrikularna fibrilacija je takrat, ko ventrikuli nimajo organizirane električne aktivnosti. To pomeni, da ne morejo izčrpati krvi na organiziran način, kar vodi v pomanjkanje pretoka krvi v telo in srčno smrt. Če torsades de pointes traja dlje časa, se lahko neorganizira in spremeni v ventrikularno fibrilacijo.
Suzanne Falck, MDAnswers predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
