Vrste zlomov
Pri zlomu očesne vtičnice je lahko vključena katera koli od vseh sedmih orbitalnih kosti.
Zlom očesne vtičnice lahko razvrstimo v naslednje kategorije:
Orbitalni zlomi platišča
Do tega pride, ko se očesna vtičnica nasilno udari s trdim predmetom, na primer volanom v prometni nesreči. Košček kosti se lahko zlomi in ga potisnemo v smeri udarca.
Škoda je ponavadi na več kot enem območju očesne vtičnice. Pogosta vrsta zloma orbitalnega obroča vključuje vse tri glavne dele očesne vtičnice. Imenujemo ga zlom stativa ali zlom zimogomaksaksilarnega kompleksa (ZMC).
Zlomi vdolbine (ali drobci orbitalne stene)
Ta vrsta zloma se običajno zgodi, ko vas udari nekaj večjega od očesne vtičnice, na primer pest ali tupi predmet. Rezultat je lahko več kosov ali drobcev kosti.
Izpuh se zgodi, ko udarec ali drug udarec v oko povzroči pritisk v očesni tekočini. Ta pritisk se prenaša v očesno vtičnico, zaradi česar se zlomi navzven. Lahko pa se stena zaskoči navznoter od sile na platišču.
Zlomi trapove
Te so najpogostejše pri otrocih, saj imajo prožnejše kosti kot odrasli. Namesto da bi se drobil, se kost očesne vtičnice upogne navzven, nato pa se takoj vrne nazaj v položaj. Tako ime "trapdoor."
Čeprav kosti niso zlomljene, je zlom lopute še vedno resna poškodba. Lahko privede do trajnih poškodb živcev.
Simptomi zloma očesne vtičnice
Simptomi zloma očesne vtičnice vključujejo:
- dvojni vid ali zmanjšan vid
- otekanje veke
- bolečine, modrice, solzenje ali krvavitve okoli očesa
- slabost in bruhanje (najpogosteje pri zlomih na prostem)
- potopljeno ali izbočeno oko ali povešeno veko
- nezmožnost premikanja oči v nekaterih smereh
Diagnosticiranje zloma
Zdravnik bo pregledal poškodovano območje oči in vaš vid. Preverili bodo tudi vaš očesni tlak. Nenehni povišan očesni tlak lahko privede do poškodbe vidnega živca in slepote.
Zdravnik vam lahko odredi rentgenske žarke, da pomaga odkriti zlome kosti očesne vtičnice. Za več podrobnosti o poškodbi se lahko uporabi tudi CT-preiskava.
Očesni specialist, imenovan oftalmolog, bo verjetno sodeloval, če pride do poškodb vida ali gibanja očesa. Zlom orbitalne strehe lahko zahteva posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom.
Zdravljenje zloma
Zlomi očesne vtičnice ne zahtevajo vedno operacij. Zdravnik bo ugotovil, ali se lahko vaš zlom zdravi sam.
Morda vam bodo svetovali, da nekaj tednov po poškodbi ne puhate nosu. S tem preprečimo, da bi se okužba širila iz sinusov v tkivo očesne vtičnice, čeprav je majhen prostor v zlomljeni kosti.
Zdravnik vam lahko predpiše razkuževalnik za nos, da prepreči potrebo po pihanju nosu ali kihanju. Številni zdravniki predpisujejo tudi antibiotike, da preprečijo, da bi se okužba pojavila.
Operacija
Obstaja nekaj razprav o merilih za uporabo kirurgije pri zlomih. Tu je nekaj razlogov, da bo morda potrebna operacija:
- Če še dolgo po poškodbi doživljate dvojni vid, bo morda potrebna operacija. Dvojni vid je lahko znak poškodbe ene od očesnih mišic, ki pomagajo premikati oko. Če dvojni vid hitro mine, ga je verjetno povzročil oteklina in ne potrebuje zdravljenja.
- Če je poškodba povzročila, da se zrklo potisne nazaj v vtičnico (enoftalmos), je to lahko indikacija za operativni poseg.
- Če je bila poškodovana polovica ali več spodnje stene, bo verjetno potrebna operacija za preprečitev deformacije obraza.
Če je potreben operativni poseg, lahko vaš kirurg po poškodbi počaka do dva tedna, da se oteklina zmanjša. To omogoča natančnejši pregled očesne vtičnice.
Običajna metoda operacije je majhna zareza na zunanjem kotu očesa in ena na notranji strani veke. Vse več kirurgov uporablja alternativno metodo, endoskopijo. Pri tem postopku se skozi usta ali nos vstavijo kirurške kamere in instrumenti.
Ta operacija zahteva splošno anestezijo, kar pomeni, da boste spali zaradi posega in ne boste čutili bolečin.
Časovnica obnovitve
Če imate operacijo, boste morda dobili možnost prenočevanja v bolnišnici ali kirurškem zavodu. Ko boste doma, boste potrebovali pomoč vsaj dva do štiri dni.
Zdravnik vam bo verjetno predpisal peroralne antibiotike, kortikosteroide, kot je prednizon, in protibolečinska zdravila, običajno za en teden. Kirurg vam bo verjetno svetoval, da na tem območju uporabljate pakete ledu en teden. Počivati boste morali, izogibati se pihanju nosu in se izogibati napornim aktivnostim vsaj dva do tri tedne po operaciji.
V nekaj dneh po operaciji boste morali vrniti zdravnika in verjetno v naslednjih dveh tednih.
Kakšni so obeti?
Čeprav so zlomi očesne vtičnice lahko nevarni, večina ljudi dobro okreva.
Če ste šli na operacijo z dvojnim vidom, lahko traja kar dva do štiri mesece po operaciji. Če po štirih do šestih mesecih ne mine, boste morda potrebovali operacijo očesnih mišic ali posebna korektivna očala.
Je to mogoče preprečiti?
Če nosite zaščitna očala pri delu ali med športom, lahko preprečite številne zlome očesnih vtičnic.
Očala, prozorni ščitniki za obraz in maske za obraz so lahko primerni, odvisno od vrste dejavnosti.
