Pregled
Citopenija se pojavi, če je ena ali več vaših krvnih celic nižje, kot bi moralo biti.
Vaša kri je sestavljena iz treh glavnih delov. Rdeče krvne celice, imenovane tudi eritrociti, prenašajo kisik in hranila okoli telesa. Bele krvne celice ali levkociti se borijo proti okužbi in se borijo proti nezdravim bakterijam. Trombociti so bistveni za strjevanje. Če je kateri od teh elementov pod značilnimi nivoji, imate morda citopenijo.
Vrste
Obstaja več vrst citopenije. Vsaka vrsta je odvisna od tega, kateri del krvi je nizek ali zmanjšan.
- Anemija se pojavi, ko so vaše rdeče krvne celice nizke.
- Levkopenija je nizka raven belih krvnih celic.
- Trombocitopenija je pomanjkanje trombocitov.
- Pancitopenija je pomanjkanje vseh treh delov krvi.
Možni vzroki citopenije so zapleteni in raznoliki. Med temi vzroki so tudi periferna uničenja, okužbe in stranski učinki zdravil. Dve vrsti citopenije, ki sta povezani z osnovnim vzrokom nizkega števila krvnih celic, sta avtoimunska citopenija in refrakterna citopenija.
Avtoimunska citopenija
Avtoimunsko citopenijo povzroča avtoimunska bolezen. Vaše telo proizvaja protitelesa, ki se borijo proti vašim zdravim krvnim celicam, jih uničuje in preprečuje, da bi imeli ustrezno število krvnih celic.
Ognjevzdržna citopenija
Ognjevzdržna citopenija se pojavi, ko vaš kostni mozeg ne proizvaja zrelih, zdravih krvnih celic. To je lahko posledica skupine raka, na primer levkemije ali drugega stanja kostnega mozga. Obstaja več vrst ognjevzdržne citopenije. Po podatkih Ameriškega združenja za rak jih opredeljujejo, kako kri in kostni mozeg izgledata pod mikroskopom.
Simptomi
Simptomi citopenije so odvisni od tega, kakšno bolezen imate. Lahko so odvisne tudi od osnovne težave ali stanja, ki povzroča nizko število krvnih celic.
Simptomi anemije vključujejo:
- utrujenost
- šibkost
- kratka sapa
- slaba koncentracija
- omotica ali občutek vrtoglavice
- hladne roke in noge
Simptomi levkopenije vključujejo:
- pogoste okužbe
- vročina
Simptomi trombocitopenije vključujejo:
- krvavitev in modrice enostavno
- težave s zaustavljanjem krvavitve
- notranja krvavitev
Ognjevzdržna citopenija lahko v zgodnjih fazah povzroči malo simptomov. Ko število krvnih celic upada, se lahko pojavijo simptomi, kot so kratka sapa, pogoste okužbe, utrujenost in lahka ali prosta krvavitev. V primeru ognjevzdržne citopenije je možno, da bo zaradi nizkega števila krvnih celic zdravniki prišlo do osnovne težave, kot sta rak ali levkemija.
Citopenija, ki jo povzroči avtoimunski odziv, se lahko pojavi pri drugih sistemskih simptomih, ki posnemajo simptome drugih vrst citopenije. Ti simptomi vključujejo:
- utrujenost
- šibkost
- pogoste okužbe
- vročina
- krvavitev in modrice enostavno
Kaj povzroča citopenijo?
Če opazite nenavadno nizko število krvnih celic, bo zdravnik poiskal osnovni vzrok za razlago številk. Vsako vrsto citopenije lahko povzroči več različnih in edinstvenih stanj.
Vzroki za anemijo so:
- nizka raven železa
- pogoste krvavitve
- uničenje celic med obtokom v telesu
- nenormalna proizvodnja rdečih krvnih celic iz kostnega mozga
Vzroki za levkopenijo so:
- kronična okužba, kot sta HIV ali hepatitis
- raka
- avtoimunske bolezni
- zdravljenja raka, vključno z obsevanjem in kemoterapijo
Vzroki za trombocitopenijo so:
- raka
- kronične bolezni jeter
- zdravljenja raka, vključno z obsevanjem in kemoterapijo
- zdravila
Pri nekaterih ljudeh s citopenijo zdravniki ne morejo najti osnovnega vzroka. Dejansko zdravniki ne morejo najti vzroka pri približno polovici ljudi s pancitopenijo. Kadar vzrok ni znan, se imenuje idiopatska citopenija.
Pridruženi pogoji
Kot je razvidno s seznama možnih vzrokov, je citopenija pogosto povezana z rakom in levkemijo. Zato, ker obe bolezni uničujeta zdrave krvne celice v telesu. Lahko vam uničijo tudi kostni mozeg. Tvorba in razvoj krvnih celic poteka v vašem kostnem mozgu. Vsaka poškodba tega spužvastega tkiva v vaših kosteh lahko vpliva na krvne celice in zdravje krvi.
Druga stanja, ki so običajno povezana s citopenijo, vključujejo:
- raka, kot so levkemija, multipli mijelom ali Hodgkinov ali ne-Hodgkinov limfom
- bolezen kostnega mozga
- hudo pomanjkanje B-12
- kronične bolezni jeter
- avtoimunske bolezni
- virusne okužbe, vključno z virusom HIV, hepatitisom in malarijo
- krvne bolezni, ki uničujejo krvne celice ali preprečujejo nastajanje krvnih celic, na primer paroksizmalna nočna hemoglobinurija in aplastična anemija
Diagnoza
Citopeniji se diagnosticira krvni test, imenovan popolna krvna slika (CBC). CBC prikazuje bela krvna celica, rdeče krvne celice in število trombocitov. Zdravnik ali medicinska sestra bodo odvzeli kri in jo poslali v laboratorij na analizo. CBC je zelo pogost krvni test in zdravnik lahko odkrije citopenijo iz rezultatov, ne da bi nanjo sumil. Če pa zdravnik sumi, da imate nizko število krvnih celic, lahko to potrdi CBC.
Če rezultati kažejo na nizko število katerega koli dela krvi, vam zdravnik lahko nato naroči druge teste za diagnozo osnovnega vzroka ali poišče morebitne razlage. Biopsija kostnega mozga in aspiracija kostnega mozga lahko ponudita podroben pregled vašega kostnega mozga in proizvodnje krvnih celic. Ti testi se lahko uporabijo za potrditev ali izključitev bolezni kostnega mozga ali težav, ki lahko povzročijo nizko število krvnih celic.
Zdravljenje
Zdravljenje citopenije je odvisno od vzroka.
Za citopenijo, ki jo povzroča rak ali levkemija, lahko zdravljenje teh bolezni obravnava tudi nizko krvne celice. Vendar pa se lahko pri številnih bolnikih, ki se zdravijo zaradi katere koli od teh bolezni, zmanjša število krvnih celic zaradi zdravljenja.
Kortikosteroidi so pogosto zdravljenje prve vrste za več vrst citopenije. Mnogi bolniki se na zdravljenje odzivajo dobro. Vendar se nekateri lahko ponovijo ali se sploh ne odzovejo. V tem primeru se lahko uporabijo bolj agresivne možnosti zdravljenja. Tej vključujejo:
- imunosupresivna terapija
- presaditev kostnega mozga
- transfuzija krvi
- splenektomija
Outlook
Ko bodo diagnosticirani, bodo mnogi lahko zdravili citopenijo in obnovili zdravo število krvnih celic. Ljudje z anemijo lahko na primer povečajo vnos železa iz hrane, kot so rdeče meso, školjke in stročnice. To bo morda obnovilo vašo število rdečih krvnih celic in zdravnik lahko rutinsko preverja vašo krvno sliko, da vam pomaga ohranjati zdravo raven.
Nekateri vzroki za citopenijo pa zahtevajo daljše in poglobljeno zdravljenje. Ti vzroki vključujejo raka in levkemijo, zdravljenje teh stanj in druga resna stanja, kot so bolezen kostnega mozga in aplastična anemija. Za ljudi z diagnozo resnih osnovnih vzrokov je napoved pogosto odvisna od resnosti stanja in uspešnosti zdravljenja.
