Pregled
Nekoč so bili spolni odnosi med ljudmi z različnimi statusi HIV zelo omejeni. Zdaj je parom z mešanim statusom na voljo veliko virov.
Za zmanjšanje tveganja za prenos virusa HIV je pomembno, da oba partnerja v parih z mešanim statusom sprejmeta preventivne ukrepe.
Antiretrovirusna terapija, profilaksa pred izpostavljenostjo (PrEP) in kondomi lahko obema partnerjema pomagata pri urejanju in vzdrževanju zdravja. Strokovno posvetovanje jim lahko pomaga tudi, da razumejo, kakšne možnosti imajo otroci.
Kako se prenaša HIV?
HIV se ne more prenašati z ene osebe na drugo s poljubljanjem ali preprostim stikom med kožo, na primer z objemom ali tresenjem rok. Namesto tega se virus prenaša preko določenih telesnih tekočin. Sem spadajo kri, seme ter vaginalni in rektalni izločki, vendar ne sline.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima analni seks brez kondoma bolj verjetno, da bo oseba zbolela za virusom HIV kot katero koli drugo spolno vedenje. Ljudje imajo 13-krat večjo verjetnost, da bodo zboleli za HIV med analnim seksom, če so "spodnji partner" ali tisti, ki je prodrl.
Ljudje lahko okužijo tudi HIV med vaginalnim seksom. Tveganje za prenos med oralnim seksom je manjše.
Kaj lahko storimo, da zmanjšamo tveganje za prenos med seksom?
Ko imajo ljudje v krvi visoke ravni HIV, lažje prenašajo virus HIV na svoje spolne partnerje. Protiretrovirusna zdravila lahko uporabimo za preprečitev, da bi se HIV razmnožil ali naredil kopije samega v krvi.
S temi zdravili lahko HIV-pozitivni ljudje dosežejo in ohranijo neopazno virusno obremenitev. Nezaznavna virusna obremenitev se pojavi, ko ima HIV pozitivna oseba tako malo virusa v krvi, da ga ni mogoče odkriti s testi.
Po mnenju CDC ljudje z neodločljivo virusno obremenitvijo "dejansko ne tvegajo" prenosa virusa virusa HIV na svoje spolne partnerje.
Uporaba kondoma in preventivna zdravila za partnerja brez virusa HIV lahko tudi zmanjšajo tveganje za prenos.
Kaj je zdravljenje kot preventiva (TasP)?
"Zdravljenje kot preventiva" (TasP) je izraz, ki opisuje uporabo protiretrovirusne terapije za preprečevanje prenosa virusa HIV.
AIDS info, služba ameriškega ministrstva za zdravje in človeške storitve, priporoča vsem osebam z virusom HIV antiretrovirusno terapijo.
Pomembno je začeti protiretrovirusno terapijo čim prej po postavitvi diagnoze. Zgodnje zdravljenje lahko pri ljudeh zmanjša tveganje za prenos virusa HIV in zmanjša možnosti, da razvijejo virus 3. stopnje, splošno znano kot AIDS.
Študija HPTN 052
Leta 2011 je New England Journal of Medicine objavil mednarodno raziskavo, imenovano HPTN 052. Ugotovili so, da protiretrovirusna terapija ne presega podvajanja virusa pri HIV-pozitivnih ljudeh. Prav tako zmanjšuje tveganje za prenos virusa drugim.
Študija je obravnavala več kot 1.700 parov z mešanim statusom, večinoma heteroseksualnih. Skoraj vsi udeleženci študije so poročali, da so med seksom uporabljali kondome, in vsi so bili deležni svetovanja.
Nekateri od HIV pozitivnih udeležencev so začeli protiretrovirusno terapijo zgodaj, ko so imeli sorazmerno veliko število celic CD4. Celica CD4 je vrsta belih krvnih celic.
Drugi HIV-pozitivni udeleženci so zdravljenje odložili, dokler število CD4 ni padlo na nižje ravni.
Pri parih, kjer je HIV pozitivni partner prejel zgodnjo terapijo, se je tveganje za prenos HIV zmanjšalo za 96 odstotkov.
Nedoločljivo = neprenosljivo
Druge raziskave so potrdile, da je ohranjanje neodkritega virusnega bremena ključnega pomena za preprečevanje prenosa.
Leta 2017 je CDC poročal, da "dejansko ni tveganja" za prenos, ko protiretrovirusno zdravljenje zniža raven virusa HIV na nezaznavne ravni. Neodločljive vrednosti so bile opredeljene kot manj kot 200 kopij na mililiter (kopije / ml) krvi.
Te ugotovitve služijo kot osnova za kampanjo Undetectable = Prenos neprenosljivih oglaševalskih akcij. Ta akcija je znana tudi kot U = U.
Kako lahko ljudje uporabljajo PrEP za preprečevanje virusa HIV?
Ljudje brez virusa HIV se lahko zaščitijo pred okužbo z virusom z uporabo zdravil, znanih kot profilaksa pred izpostavljenostjo (PrEP). PrEP je trenutno na voljo v obliki tablet v obliki blagovnih znamk Truvada in Descovy.
Truvada vsebuje dve protiretrovirusni zdravili: tenofovirdizoproksil fumarat in emtricitabin. Descovy vsebuje protiretrovirusna zdravila tenofovir alafenamid in emtricitabin.
Učinkovitost
PrEP je najučinkovitejši, če ga jemljemo vsak dan in dosledno.
Kot navajajo v raziskavah CDC, so raziskave pokazale, da lahko dnevno zdravilo PrEP zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV za približno 99 odstotkov. Daily PrEP zmanjšuje tveganje za prenos za več kot 74 odstotkov za ljudi, ki uživajo injicirana zdravila.
Če se PrEP ne jemlje vsak dan in dosledno, je veliko manj učinkovit. Nedavne raziskave, kot je študija PROUD, so okrepile povezavo med spoštovanjem PrEP in njegovo učinkovitostjo.
Najboljši kandidati za PrEP
Vsaka oseba, ki načrtuje seks s HIV-pozitivnim partnerjem, bo morda želela vprašati zdravnika o PrEP-u. PrEP lahko koristi tudi ljudem, ki seksajo brez kondomov in:
- ne poznajo HIV statusa svojih partnerjev
- imeti partnerje z znanim dejavnikom tveganja za HIV
Pridobitev PrEP
Številni načrti zdravstvenega zavarovanja pokrivajo PrEP že zdaj, še več pa jih bo, ko bo ameriška skupina za preventivne službe (USPSTF) priporočila PrEP vsem osebam z znanimi dejavniki tveganja za HIV. Za dodatne informacije se obrnite na ponudnika zdravstvenega zavarovanja.
Nekateri ljudje so lahko upravičeni tudi do programa pomoči pri zdravilih, ki ga vodi Gilead, proizvajalec Truvada in Descovyja.
Katere druge strategije lahko preprečijo prenos HIV?
Pred seksom brez kondomov je najbolje, da se preizkusite na HIV in druge SPI. Razmislite o vprašanjih partnerjev, ali so bili pred kratkim testirani.
Če se je kateri koli član para preizkusil na HIV ali na drugo SPI, bo zdravljenje pomagalo preprečiti prenos. Prav tako lahko zaprosijo za ponudnika zdravstvenih storitev za nasvete, kako zmanjšati tveganje za prenos.
Kondomi
Kondomi lahko pomagajo ustaviti prenos virusa HIV in številnih drugih SPI. Najučinkovitejše so, kadar se uporabljajo vsakič, ko se oseba seksa. Prav tako je pomembno, da jih uporabljate v skladu z navodili za pakiranje in zavržete pretečene, rabljene ali raztrgane kondome.
Protiretrovirusna terapija v kombinaciji s PrEP
Če je oseba v monogamnem razmerju mešanega statusa, bo njihov izvajalec zdravstvenih storitev verjetno spodbudil njih in partnerja, naj kondome kombinirajo z protiretrovirusno terapijo. Ta kombinacija pomaga zmanjšati tveganje za prenos HIV.
Če ima HIV pozitivni partner zaznavno virusno obremenitev, lahko partner brez virusa HIV uporablja PrEP, da prepreči okužbo z virusom HIV.
Razmislite, da ponudnika zdravstvenega varstva vprašate za več informacij o PrEP in drugih preventivnih strategijah.
Ali lahko par z mešanim statusom ima otroke?
Zahvaljujoč napredku medicinske znanosti je za pare z mešanim statusom na voljo veliko možnosti, ki želijo imeti otroke.
Informacije o aidsu spodbujajo pare mešanega statusa, da poiščejo strokovno posvetovanje, preden poskušajo zanositi. Izvajalec zdravstvene dejavnosti jih lahko obvesti o njihovih možnostih za zdravo spočetje in porod.
Če je pripadnica ženskega spola v mešanem statusu HIV pozitivna, informacije o AIDS-u priporočajo uporabo oploditve s pomočjo oploditve. Ta pristop vključuje manjše tveganje za prenos virusa HIV v primerjavi s klasičnim seksom brez kondomov.
Če je moški cisgender v mešanem statusu HIV pozitiven, AIDS informacije svetujejo uporabo sperme HIV-negativnega darovalca. Če to ni možnost, lahko moški sperejo spermo v laboratoriju za odstranitev virusa HIV.
Vendar pa informacije o AIDS-u ugotavljajo, da se ta postopek ni izkazal za popolnoma učinkovitega. Je tudi drago, na splošno stane nekaj sto dolarjev.
Lahko par z mešanim statusom preizkusi naravno spočetje?
Ker gre za seks brez kondomov, lahko zaradi naravnega spočetja ljudje brez virusa HIV ogrozijo okužbo. Vendar obstaja nekaj korakov, ki jih mora nekaj storiti, da zmanjša tveganje za prenos.
Pred poskusom naravnega spočetja informacije o AIDS-u nakazujejo, da bo HIV-pozitivni partner čim bolj zaviral virusno obremenitev.
V mnogih primerih bodo morda uporabili protiretrovirusno terapijo za dosego in vzdrževanje neodkritega virusnega bremena. Če tega ne morejo, lahko njihov partner poskusi s programom PREP.
Informacije o aidsu prav tako svetujejo parom z mešanim statusom, da omejijo seks brez kondomov na obdobja največje plodnosti. Največja plodnost se lahko pojavi v 2 do 3 dneh pred ovulacijo in na dan ovulacije. Uporaba kondomov za preostali mesec lahko pomaga zmanjšati tveganje za prenos HIV.
Ali se virus HIV lahko prenaša med nosečnostjo?
Nosečnice z virusom HIV ga lahko prenašajo skozi kri in materino mleko. Ob upoštevanju določenih varnostnih ukrepov lahko tveganje zmanjšate.
Informacije o AIDS-u spodbujajo bodoče matere, da bi zmanjšale tveganje za prenos HIV med nosečnostjo:
- opraviti protiretrovirusno terapijo pred, med in po spočetju, nosečnosti in porodu
- privolitev, da se njihov otrok zdravi z antiretrovirusnimi zdravili 4 do 6 tednov po rojstvu
- izogibajte se dojenju in namesto tega uporabite otroško formulo
- s svojimi izvajalci zdravstvenih storitev spregovorijo o možnih koristih carskega reza, ki jih priporočajo predvsem ženskam z razmeroma visokim ali neznanim nivojem virusa HIV
Podatki o AIDS-u ugotavljajo, da če ženska in njen dojenček jemljeta zdravila na recept, kot je predpisano, lahko dojenčkovo tveganje za okužbo z virusom HIV od matere zmanjša na 1 odstotek ali manj.
Kakšni so obeti za ljudi z virusom HIV danes?
Možnosti zdravljenja so mnogim omogočile dolgo in zdravo življenje z virusom HIV. Pomemben zdravstveni napredek je bil narejen tudi na področju preprečevanja virusa HIV, kar je povečalo možnosti za pare z mešanim statusom.
Poleg tega so kampanje proti stigmi razvile izobraževalne vire za pomoč pri odpravljanju napačnih predstav in diskriminatornih stališč do ljudi, ki živijo s HIV. Medtem ko je treba opraviti še več, pa študija, objavljena v Journal of International AIDS Society, kaže, da je bil dosežen napredek.
Preden seksate z nekom, ki ima drugačen status HIV, razmislite o dogovoru z zdravnikom. Pomagajo lahko razviti načrt za preprečevanje prenosa virusa HIV.
Številni pari z mešanim statusom so zadovoljni v spolnih odnosih in celo spočitajo otroke brez skrbi, da bi partner brez virusa okužil z virusom.
