Pregled
Azotemija je stanje, ki se pojavi, ko so vaše ledvice poškodovane zaradi bolezni ali poškodbe. Dobite ga, ko se ledvice ne morejo več znebiti dovolj dušikovih odpadkov.
Azotemijo običajno diagnosticiramo z uporabo preiskav urina in krvi. Ti testi bodo preverili raven dušika v sečnini v krvi (BUN) in kreatinina v krvi.
Vrste
Obstajajo tri vrste azotemije:
- prerenal
- vrojeno
- postrenalno
Prerenalno
Prerenalna azotemija se pojavi, ko tekočina ne teče dovolj skozi ledvice. Ta nizek pretok tekočine ustvarja visoke koncentracije kreatinina in sečnine v serumu. Ta vrsta azotemije je najpogostejša in jo je običajno mogoče obrniti.
Vrojeno
Intrinzična azotemija se običajno pojavi zaradi okužbe, sepse ali bolezni. Najpogostejši vzrok notranje azotemije je akutna cevasta nekroza.
Postrenalno
Obstrukcija sečil povzroči postrenalno azotemijo. Postrenalna azotemija se lahko pojavi tudi s prerenalno azotemijo.
Te vrste azotemije imajo lahko nekoliko drugačno zdravljenje, vzroke in izide. Vendar lahko vsaka od njih povzroči akutno poškodbo in odpoved ledvic, če je ne zdravimo ali če je ne odkrijemo zgodaj.
Simptomi
Azotemija in uremija sta dve različni vrsti ledvic.
Azotemija je takrat, ko je v krvi dušik. Uremija se pojavi, ko je v krvi sečnina. Vendar sta oba povezana z ledvično boleznijo ali poškodbo.
Velikokrat ne boste opazili simptomov, da bi bilo z ledvicami kaj narobe, vključno z azotemijo, vse do pozne faze. Ta pozna faza je običajno takrat, ko se je začelo odpoved ledvic.
Simptomi azotemije lahko vključujejo:
- akutna odpoved ledvic (če azotemija še naprej napreduje v nekaj urah ali dneh)
- akutna poškodba ledvic
- izguba energije
- ne želi sodelovati v svojih običajnih dejavnostih
- izguba apetita
- zadrževanje tekočine
- slabost in bruhanje
Navzea in bruhanje sta znak, da se je bolezen poslabšala.
Vzroki
Primarni vzrok azotemije je izguba delovanja ledvic. Vendar pa imajo različne vrste azotemije, ki lahko izvirajo iz ledvične odpovedi ali so del nje, različne vzroke:
- kadar tekočina, ki teče skozi ledvice, ni dovolj za odstranitev dušika (prerenalna azotemija)
- kadar moteče sečil ovira nekaj ali ruptura (postrenalna azotemija)
- okužba ali bolezen (lastna azotemija)
- odpoved srca
- zapleti sladkorne bolezni
- nekatera zdravila, zlasti nefrotoksična zdravila in visoki odmerki steroidov
- starost
- zgodovina ledvičnih težav
- izpostavljenost toploti
- hude opekline
- dehidracija
- zmanjšan volumen krvi
- nekatere operacije
- poškodba ledvice
Zdravljenje raka lahko včasih povzroči tudi azotemijo. Zdravila za kemoterapijo so močna in lahko poškodujejo vaše ledvice. Prav tako lahko povzročijo, da umirajoče rakave celice izpustijo znatno količino stranskih produktov, ki vsebujejo dušik.
Vaš onkolog bo z rednimi testi spremljal vašo raven ledvic in amoniaka. Če so potrebne ledvice, vam bo zdravnik morda lahko prilagodil ali poskusil različna zdravila za kemoterapijo.
Kako se zdravi?
Zdravljenje azotemije je odvisno od vrste, vzroka in stopnje napredovanja. Glede na to lahko nekateri načini zdravljenja vključujejo:
- dializa (za pozno napredovanje in lahko le začasna)
- porod otroka v primeru nosečnosti
- zgodnje zdravljenje postrenalne azotemije
- zdravljenje osnovnega stanja ali bolezni
- intravenske tekočine
- zdravila
- spremembe vaših prehranjevalnih navad
Zapleti in kdaj obiskati zdravnika
Tisti z boleznijo ledvic ali drugimi težavami z ledvicami lahko razvijejo prerenalno azotemijo. Drugi zapleti lahko vključujejo:
- akutna cevasta nekroza (ko organsko tkivo začne umirati)
- akutna odpoved ledvic
- izguba nosečnosti
- možna smrt
Prerenalna azotemija v nosečnosti lahko povzroči akutno poškodbo ledvic in ogrozi zdravje dojenčka in matere.
Če ste noseči in imate v preteklosti ledvično bolezen, morate obvestiti zdravnika. Želeli boste občasno testirati delovanje ledvic v celotni nosečnosti.
Če imate kakršne koli simptome ledvične bolezni ali poškodbe, morate takoj obiskati zdravnika ali poklicati 911.
Pomembno je, da si redno zdravite termine z zdravnikom. Med temi pregledi bo zdravnik opravil rutinske preiskave krvi in urina. Ti testi jim bodo pomagali zgodaj odkriti težave z ledvicami, preden bodo opaženi morebitni zunanji simptomi.
Outlook
Če jih ujamemo zgodaj, je več oblik azotemije mogoče zdraviti in jih je mogoče obvladovati. Vendar lahko druga zdravstvena stanja in nosečnost otežujejo zdravljenje.
Veliko ljudi z azotemijo ima dobro prognozo.
Zapleti, druga zdravstvena vprašanja in ledvična bolezen ali poškodbe, ujete v poznih fazah, lahko zahtevajo redno dializo. Pomembno je upoštevati, da lahko azotemija, ki se ne zdravi ali ima zaplete, povzroči smrt. Zaradi tega je pomembno, da se redno zdravite s svojim zdravnikom.
