Kakšni so načrti zdravil na recept Medicare Advantage (MAPD)?
Načrt MAPD je program Medicare Advantage, ki vključuje del D Medicare (pokritost z zdravili na recept). Načrti Medicare Advantage ponujajo vso pokritost originalnih Medicare (delov A in B) in pogosto vključujejo dodatno pokritost.
Ko načrt Medicare Advantage ponuja pokritost z zdravili na recept, je znan kot načrt MAPD. Načrti za MAPD so lahko odlična možnost za ljudi, ki želijo vse svoje kritje združiti v en načrt.
Katera podjetja ponujajo načrte MAPD?
Načrte MAPD lahko najdete pri večjih zavarovalnicah, vključno z:
- Aetna
- Modri križ in Modri ščit
- Cigna
- Humana
- Združeno zdravstveno varstvo
Vrsta načrtov MAPD, ki so vam na voljo, je odvisna od vašega območja. Številni načrti so na voljo samo v določeni državi ali regiji. Načrte, ki so vam na voljo, lahko kupite s funkcijo Najdi načrt Medicare na spletnem mestu Medicare.
Katere vrste načrtov MAPD so na voljo?
Načrte MAPD najdete v več različnih vrstah načrtov. Vrsta načrta, ki ga izberete, lahko vpliva na vaše stroške in na zdravnike, ki jih boste lahko videli. Niso vsi načrti na voljo na vseh področjih, vendar običajne vrste načrta MAPD vključujejo:
- Načrti za zdravstveno vzdrževanje (HMO). Večina načrtov MAPD je HMO. Če imate HMO, boste omejeni na mrežo ponudnikov zdravstvenih storitev in običajno potrebujete napotnico svojega zdravnika, da pride k specialistu.
- Načrti zaželene organizacije ponudnika (PPO). PPO so še ena pogosta vrsta načrta MAPD. Običajno imate manj omejevalno omrežje z PPO, vendar so lahko premijski stroški višji kot pri HMO.
- Zasebni načrti plačila storitev (PFFS). PFFS so vrsta načrta Medicare Advantage, ki vam omogoča, da nimate določenega zdravnika primarne zdravstvene nege ali vzpostavljene zdravstvene mreže.
- Načrti za posebne potrebe (SNP). Načrt SNP je načrt Medicare za ljudi z določenimi zdravstvenimi stanji ali finančnimi razmerami. Na primer, obstajajo SNP, odprti samo za ljudi s kroničnimi boleznimi srca. Ostale so na voljo samo za stanovalce domov za ostarele.
Kdo izpolnjuje pogoje za nakup MAPD?
Prejemniki Medicare so upravičeni do nakupa načrtov Medicare Advantage, vključno z načrti MAPD, če:
- so državljan ZDA ali državljan ZDA
- imajo Medicare del A in del B
- živeti na želenem območju storitve
- nimajo ledvične bolezni v končni fazi (ESRD)
Koliko stanejo načrti MAPD?
Stroški načrtov MADP so odvisni od več dejavnikov, vključno z:
- svojo poštno številko
- svojo državo
- vaše potrebe po pokritju
- načrt, ki ga izberete
- svoj dohodek
Ko izberete načrt, boste morda morali plačati več stroškov. Tej vključujejo:
- Premije. Večina ljudi ne plačuje premije za Medicare Del A. Vendar pa obstaja premija za del B. Leta 2020 je standardni znesek premije za Medicare del B znašal 144,60 USD. Gospodinjstva z višjimi dohodki bodo morda morala plačati višjo premijo. Načrti Medicare Advantage imajo svoje premije. Nekateri načrti ne bodo zaračunali premije nad premijo iz dela B, drugi pa.
- Kopališča. Plačilo je znesek, ki ga plačate za storitev. Poplačila običajno zapadejo, ko prejmete to storitev in so običajno določeni zneski. Na primer, vaš načrt lahko zaračuna 15 USD na obisk zdravnika. Zneski za plačilo so morda višji, če greste iz svojega načrta.
- Sozavarovanje. Sozavarovanje deluje podobno kot plačilo, toda znesek je odstotek namesto pavšalnega nadomestila. Odgovorni boste za določen odstotek stroškov storitev, ki jih prejmete. Na primer, morda boste morali plačati 20 odstotkov celotnih stroškov zdravstvene storitve. Načrt MAPD bo plačal ostalih 80 odstotkov.
- Odbitki. Odbitki so znesek, ki ga morate plačati, preden bo zavarovanje prevzelo stroške. Na primer, morda boste morali porabiti 500 USD za storitve, preden vaš načrt MAPD začne zajemati. Nekateri načrti nimajo odbitkov, drugi pa lahko odbitke, ki izključujejo določene storitve.
Večina načrtov ima največ na voljo žepnina na leto. Vaš načrt MAPD bo pokril 100 odstotkov stroškov vaših storitev, če boste dosegli ta znesek.
Kako ugotovim, koliko stanejo načrti MAPD na mojem območju?
Načrte na svojem območju najdete s programom Medicare Finder Plan. Iskalec načrta je interaktiven in vas bo prosil za vse informacije, ki jih potrebuje za iskanje najboljših možnosti načrta za vas. Vnesti boste morali:
- Vrsta načrta, ki vas zanima. Izberete lahko med načrti Medicare Advantage, Medicare Del D, načrte Medicare Del D in Medigap ali Medigap. Za iskanje načrtov MAPD boste izbrali načrte Medicare Advantage.
- Vaša poštna številka. Vnos poštne številke bo povzročil načrte v vaši bližini.
- Vaš okraj ali župnija. Ko vnesete poštno številko, boste morali izbrati vašo okrožje ali župnijo.
- Vsaka pomoč za plačilo Medicare, ki jo prejmete. Nato lahko izberete, če prejemate Medicaid, dodatni dohodek za socialno varnost ali pomoč ali če imate račun Medicare. Izberite nobene, če plačujete stroške Medicare iz svojega žepa.
- Vaša trenutna zdravila. Če želite videti cene zdravil za načrte MAPD, boste morali vnesti vsa zdravila, ki jih jemljete, in svojo trenutno lekarno. Ko vnesete podatke o svojih zdravilih in lekarnah, boste videli načrte v svoji bližini. Na načrte boste lahko kliknili podrobnosti, vključno s ceno, ki jo boste plačali za svoja trenutna zdravila, če boste izbrali ta načrt MAPD.
Kakšni so načrti Medicare Advantage (del C Medicare)?
Načrti Medicare Advantage so znani tudi kot načrti Medicare Part C. Ti načrti združujejo pokritost, ki jo ponujata Medicare Part A in Medicare Part B, znana kot originalna Medicare.
Medicare Advantage načrti poleg bolnišnice in primarne zdravstvene oskrbe, ki jih ponuja originalni Medicare, zajemajo tudi storitve, kot so:
- nega vida
- zobozdravstvena nega
- slušni aparat
- fitnes načrti
- zdravila na recept
Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebna podjetja, ki sklenejo pogodbo z Medicare. Vsi načrti ne zajemajo vseh dodatnih storitev, načrti, ki so vam na voljo, pa bodo odvisni od tega, kje živite.
Prednosti načrtov MAPD
- Vaša pokritost z zdravili na recept je vključena v vaš načrt.
- Zajetih je več storitev kot pod prvotno Medicare.
- Morda boste upravičeni do znižanih cen glede na vaš dohodek.
Proti načrtom MAPD
- Morda imate višje premije kot originalni Medicare.
- Stroški drog bi lahko bili večji, kot če bi imeli ločen načrt dela D.
- Načrti v vaši bližini so morda omejeni.
Kdaj se lahko vpišem v program MAPD Medicare Advantage?
Na Medicare MAPD se lahko vpišete v nekaj različnih obdobjih. Vaša prva možnost za izbiro načrta MAPD je, ko se prvič vpišete na Medicare.
V Medicare se lahko vpišete z začetkom 3 mesece pred 65. rojstnim dnem. Za zaključek vpisa imate do 3 mesece po rojstnem mesecu. Med prvo prijavo lahko izberete načrt MAPD. Po vpisu boste imeli vsako leto možnosti za vpis na MAPD ali spremembo trenutnega načrta. Okna za registracijo so:
- 1. januar - 31. marec. To je odprto obdobje vpisa. Z njim lahko preklopite iz enega načrta MAPD v drugega. Iz načrta Medicare Advantage lahko tudi brez prehoda z zdravili preklopite na načrt MAPD. Ta čas ne morete uporabiti za prehod z izvirnega programa Medicare na načrt MAPD.
- Od 1. aprila do 30. junija. Če ste že vpisani v Medicare Del B, lahko v tem oknu preklopite na MAPD ali kateri koli drug program Medicare Advantage.
- Od 15. oktobra do 7. decembra. V tem času lahko spremenite svojo obstoječo pokritost, vključno s prehodom iz prvotnega programa Medicare v načrt MAPD ali prehodom z enega MAPD na drugega.
Odvzem
Načrti MAPD so vrsta načrta Medicare Advantage, ki vključuje pokritost z zdravili na recept. Morate imeti dela A in B Medicare, vendar vam dela D ne bo treba izbrati.
Na voljo je veliko načrtov MAPD po najrazličnejših cenah. Nekatere so zelo dostopne; vendar boste morda plačali manj za svoje recepte, če dobite ločen načrt dela D.
Vaši stroški bodo odvisni od vašega območja, dohodka in kritja, ki ga potrebujete. Lahko nakupujete po načrtu, ki najbolje ustreza vašim potrebam.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
