Kaj je možganska kap?
Možganska kap je lahko uničujoč zdravstveni pojav. Dogaja se, kadar je pretok krvi v del, v katerem so možgani, zaradi krvnega strdka ali zlomljene krvne žile oslabljen. Tako kot srčni infarkt lahko pomanjkanje krvi, bogate s kisikom, povzroči smrt tkiva.
Ko možganske celice začnejo umreti zaradi zmanjšanega pretoka krvi, se pojavijo simptomi na delih telesa, ki jih te možganske celice nadzorujejo. Ti simptomi lahko vključujejo nenadno šibkost, ohromelost in otrplost obraza ali okončin. Zato imajo ljudje, ki doživijo možgansko kap, težave z razmišljanjem, gibanjem in celo dihanjem.
Zgodnji opis možganske kapi
Čeprav zdravniki zdaj poznajo vzroke in posledice možganske kapi, stanje ni bilo vedno dobro raziskano. Hipokrat, "oče medicine", je prvič prepoznal možgansko kap pred več kot 2400 leti. Pogoj je poimenoval apopleksijo, kar je grški izraz, ki pomeni „udarjen z nasiljem“. Medtem ko je ime opisovalo nenadne spremembe, ki se lahko zgodijo z možgansko kapjo, ni nujno pokazalo, kaj se pravzaprav dogaja v vaših možganih.
Stoletja pozneje v 1600-ih je zdravnik Jacob Wepfer odkril, da nekaj moti oskrbo s krvjo v možganih ljudi, ki so umrli zaradi apopleksije. V nekaterih od teh primerov je prišlo do obsežne krvavitve v možgane. V drugih so bile arterije blokirane.
V desetletjih, ki so sledila, je medicinska znanost še naprej napredovala v zvezi z vzroki, simptomi in zdravljenjem apopleksije. Rezultat teh napredkov je bila delitev apopleksije na kategorije glede na vzrok za nastanek. Po tem je apopleksija postala znana po takšnih izrazih kot možganska kap in možgansko-žilna nesreča (CVA).
Stroka danes
Danes zdravniki vedo, da obstajata dve vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Ishemična kap, ki je pogostejša, se pojavi, ko se krvni strdek vloži v možgane. To blokira pretok krvi na različna področja možganov. Po drugi strani se hemoragična kap zgodi, ko se vam krvne žile v možganih odprejo. Zaradi tega se nabira kri. Resnost možganske kapi je pogosto povezana z lokacijo v možganih in številom prizadetih možganskih celic.
Po podatkih Nacionalnega združenja za možgansko kap je možganska kap peti vodilni vzrok smrti v ZDA. Vendar je približno 7 milijonov ljudi v Ameriki preživelo možgansko kap. Zaradi napredka v metodah zdravljenja lahko milijoni ljudi, ki so doživeli možgansko kap, živijo z manj zapleti.
Zgodovina zdravljenja možganske kapi
Eno najzgodnejših zdravljenj možganske kapi se je zgodilo v 1800-ih, ko so kirurgi začeli izvajati operacije na karotidnih arterijah. To so arterije, ki dovajajo velik del krvnega pretoka v možgane. Za nastanek kapi so pogosto odgovorni strdki, ki se razvijejo v karotidnih arterijah. Kirurgi so začeli delovati na karotidnih arterijah, da bi zmanjšali kopičenje holesterola in odstranili blokade, ki bi lahko nato privedle do možganske kapi. Prva dokumentirana operacija karotidne arterije v ZDA je bila leta 1807. Dr. Amos Twitchell je operacijo opravil v New Hampshireu. Danes je postopek znan kot karotidna endarterektomija.
Medtem ko so operacije karotidne arterije zagotovo pomagale pri preprečevanju možganske kapi, je bilo na voljo le malo zdravljenj, ki bi lahko resnično zdravile možgansko kap in zmanjšale njegove učinke. Večina načinov zdravljenja je bila bolj osredotočena na pomoč ljudem pri obvladovanju težav po možganski kapi, kot so na primer motnje govora, težave s prehranjevanjem ali trajna oslabelost na eni strani telesa. Učinkovitejše zdravljenje je bilo izvedeno šele leta 1996. Med tem letom je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila uporabo tkivnega aktivatorja plazminogena (TPA), zdravila, ki razgradi krvne strdke, ki povzročajo ishemične možganske kapi.
Čeprav je TPA lahko učinkovit pri zdravljenju ishemičnih možganskih kapi, ga moramo uporabiti v 4,5 urah po pojavu simptomov. Posledično je nujno zmanjšanje in odpravljanje simptomov takojšnje zdravniške oskrbe zaradi možganske kapi. Če nekdo, ki ga poznate, doživi simptome možganske kapi, na primer nenadno zmedenost in šibkost ali otrplost na eni strani telesa, ga nemudoma odnesite v bolnišnico ali takoj pokličite 911.
Napredek pri zdravljenju kapi
Ishemični kapi
TPA je najprimernejša metoda zdravljenja ishemičnih kapi. Vendar je nedavno napredovanje pri zdravljenju teh vrst kapi mehanska trombektomija. Ta postopek lahko fizično odstrani krvni strdek pri nekom, ki ima ishemično kap. Od uvedbe leta 2004 je tehniko obravnavalo približno 10.000 ljudi.
Pomanjkljivost pa je, da je veliko kirurgov še vedno usposobljenih za mehansko trombektomijo, bolnišnice pa morajo kupiti potrebno opremo, kar je lahko zelo drago. Medtem ko je TPA še vedno najpogosteje uporabljeno zdravljenje ishemičnih možganskih kapi, mehanska trombektomija še naprej narašča v priljubljenosti, ko se več kirurgov usposablja za njegovo uporabo.
Hemoragični kapi
Tudi hemoragične možganske kapi so daleč daleč. Če učinki hemoragične kapi prizadenejo velik del možganov, lahko zdravniki priporočijo operativni poseg, da bi poskušali zmanjšati dolgoročno škodo in ublažiti pritisk na možgane. Kirurško zdravljenje hemoragične kapi vključuje:
- Kirurško striženje. Ta operacija vključuje namestitev sponke na dno območja, ki povzroča krvavitev. Posnetek ustavi pretok krvi in pomaga preprečiti, da bi predel ponovno krvavel.
- Previjanje Ta postopek vključuje vodenje žice skozi dimelj in do možganov, pri čemer vstavite majhne tuljave, da zapolnite območja šibkosti in krvavitve. To lahko zaustavi vsako krvavitev.
- Kirurška odstranitev. Če območja krvavitve ni mogoče popraviti z drugimi metodami, lahko kirurg premakne majhen del poškodovanega območja. Vendar je ta operacija pogosto zadnja možnost, saj velja za zelo tvegano in je ni mogoče izvesti na številnih področjih možganov.
Morda bodo potrebni drugi načini zdravljenja, odvisno od lokacije in resnosti krvavitve.
Napredek pri preprečevanju možganske kapi
Medtem ko je možganska kap še naprej glavni vzrok invalidnosti, je približno 80 odstotkov možganskih kapi mogoče preprečiti. Zaradi nedavnih raziskav in napredka pri zdravljenju lahko zdravniki priporočajo strategije preprečevanja za tiste, ki jim grozi možganska kap. Znani dejavniki tveganja za možgansko kap so starejši od 75 let in imajo:
- atrijska fibrilacija
- postopno srčno popuščanje
- diabetes
- visok krvni pritisk
- zgodovina možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada
Ljudje, ki imajo te dejavnike tveganja, bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom, kako lahko zmanjšajo tveganje. Zdravniki pogosto priporočajo naslednje preventivne ukrepe:
- opustite kajenje
- antikoagulacijska zdravila za preprečevanje strjevanja krvi
- zdravila za zatiranje visokega krvnega tlaka ali sladkorne bolezni
- zdrava prehrana z malo natrija in bogata s sadjem in zelenjavo
- tri do štiri dni na teden vadbe vsaj 40 minut na dan
Čeprav možganske kapi ni vedno mogoče preprečiti, lahko s temi ukrepi čim bolj zmanjšate tveganje.
Odvzem
Možganska kap je smrtno nevaren zdravstveni dogodek, ki lahko povzroči trajne okvare možganov in dolgotrajne okvare. Takoj zdravljenje lahko poveča verjetnost, da vi ali ljubljena oseba prejmete enega od inovativnih načinov zdravljenja možganske kapi in zmanjšate zaplete.
