Kaj je diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) je redko stanje, ki se pojavi, ko ledvice ne morejo prihraniti vode. DI ni povezan z diabetesom mellitusom, ki ga pogosto imenujemo preprosto diabetes. To pomeni, da lahko imate DI brez sladkorne bolezni. Pravzaprav se stanje lahko pojavi pri vsakem.
DI povzroči izjemno žejo in pogosto uriniranje razredčenega in brez vonja urina. Obstaja več vrst DI in pogosto jih je mogoče uspešno zdraviti. Še naprej berete, če želite izvedeti več o tem stanju.
Kakšni so simptomi diabetes insipidusa?
Glavni simptomi DI so prekomerna žeja, ki lahko povzroči nenadzorovano hrepenenje po vodi in prekomerna količina urina. Zdrava odrasla oseba običajno urinira manj kot 3 četrtine urina na dan. Ljudje z DI lahko izločijo do 16 četrtin urina na dan.
Mogoče boste morali vstati ponoči, da boste pogosto urinirali, ali pa se lahko pojavi vlaženje v postelji.
Možni simptomi pri majhnih otrocih in dojenčkih vključujejo:
- prepirljivost in razdražljivost
- nenavadno mokre plenice ali vlaženje v postelji ali prekomerno odvajanje urina
- pretirana žeja
- dehidracija
- visoka vročina
- suha koža
- zapoznela rast
Odrasli lahko občutijo nekatere od zgoraj navedenih simptomov, poleg tega pa zmedenost, omotičnost ali minljivost. DI lahko povzroči tudi močno dehidracijo, kar lahko privede do napadov, poškodb možganov in celo smrti, če jih ne zdravimo.
Če se ti ali vaš otrok sooča s temi simptomi, se morate nemudoma obrniti na zdravnika.
Normalna regulacija tekočine
Če želite razumeti diabetes insipidus, pomaga razumeti, kako vaše telo normalno uporablja in uravnava tekočine.
Tekočine predstavljajo kar 60 odstotkov vaše celotne telesne mase. Vzdrževanje ustrezne količine tekočine v telesu je ključnega pomena za vaše splošno zdravje. Uživanje vode in hrane čez dan pomaga zagotoviti telesu tekočino. Uriniranje, dihanje in potenje pomagajo odstraniti tekočino iz telesa.
Vaše telo uporablja sistem organov in hormonskih signalov za uravnavanje telesnih tekočin. Ledvice igrajo pomembno vlogo pri tej regulaciji tekočine, saj odstranjujejo odvečno tekočino iz krvnega obtoka. Mehur shranjuje te tekoče odpadke, dokler jih ne urinirate. Vaše telo uravnava raven tekočine z manj urina, ko morate izgubiti tekočino zaradi znojenja, ali z več urina, ko je v telesu preveč tekočine.
Vaši možgani ta proces urejajo na nekaj načinov. Hipotalamus, del možganov, uravnava vaš občutek žeje in potrebe po pitju vode. Možgani proizvajajo tudi antidiuretični hormon (ADH), imenovan tudi vazopresin, ki se po proizvodnji shrani v hipofizi.
Ko mora vaše telo zadrževati vodo, bo hipofiza sprostila vazopresin v krvni obtok. Ko se morate znebiti vode, se hormon sprosti v manjših količinah ali pa se sploh ne sprosti in boste urinirali pogosteje.
Če se kateri koli del tega regulacijskega sistema pokvari, lahko to povzroči diabetes insipidus.
Štiri vrste diabetes insipidusa
Obstajajo štiri vrste DI:
Osrednji diabetes diabetes insipidus
To je najpogostejša oblika DI in nastane zaradi poškodbe hipofize ali hipotalamusa. Ta škoda pomeni, da ADH ni mogoče normalno proizvajati, skladiščiti ali sproščati. Brez ADH se velike količine tekočine sprostijo v urin.
Ta vrsta DI je pogosto rezultat:
- travma glave
- bolezni, ki povzročajo otekanje možganov
- operacija
- tumorjev
- izguba oskrbe s krvjo v hipofizi
- redka genetska stanja
Nefrogeni diabetes insipidus
Določene genetske okvare lahko poškodujejo ledvice, zaradi česar se ne morejo odzvati na ADH.
Nefrogeni diabetes insipidus lahko povzročijo tudi:
- zdravila, na primer litij ali tetraciklin
- visoka raven kalcija v telesu
- nizka raven kalija v telesu
- kronična bolezen ledvic
- zamašitev sečil
Dipsogeni diabetes insipidus
Ta oblika bolezni je posledica disfunkcije mehanizma žeje v hipotalamusu. Zaradi tega lahko čutite pretirano žejo in pijete preveč tekočine. Iste stvari, ki vodijo v centralni DI, lahko privedejo do dipsogenega diabetesa insipidusa, povezujejo pa ga tudi z določenimi duševnimi boleznimi in drugimi zdravili.
Gestacijski diabetes insipidus
Ta vrsta DI se pojavi šele med nosečnostjo, ko encim, ki ga pripravi posteljica, uniči materin ADH. Lahko ga povzroči tudi povečana raven hormonsko podobne kemikalije, zaradi katere so ledvice manj občutljive na ADH. Posteljica ima pomembno vlogo pri izmenjavi hranil in odpadnih proizvodov med plodom in materjo. Pogoj naj bi se rešil po nosečnosti.
Kako se diagnosticira diabetes insipidus?
Zdravnik se bo z vami pogovoril o vaših simptomih in določil, kateri testi so potrebni. Zdravnik lahko za diagnozo uporabi več testov, ki vključujejo:
Analiza urina
Zdravnik vam bo vzel vzorec urina za testiranje soli in drugih koncentracij odpadkov. Če imate DI, bo na vaši urini opravljena visoka koncentracija vode in nizka koncentracija drugih odpadkov.
Test pomanjkanja vode
Pred preskusom boste morali za določen čas prenehati piti vodo. Nato boste dali vzorce krvi in urina in zdravnik bo izmeril spremembe v:
- ravni natrija in osmolalnosti v krvi
- telesna teža
- izločanje urina
- sestava urina
- ADH ravni v krvi
Preizkus se opravi pod natančnim nadzorom in pri nekaterih ljudeh bo morda treba hospitalizirati, da se zagotovi varno izvajanje.
Magnetna resonanca (MRI)
Ta test uporablja stroj, ki bo s pomočjo magnetov in radijskih valov fotografiral možgansko tkivo. Zdravnik si bo nato ogledal te slike, da bi ugotovil, ali je možgansko tkivo poškodovalo vaše simptome.
Zdravnik si bo tudi natančno ogledal slike vašega hipotalamusa ali hipofize glede morebitnih poškodb ali nepravilnosti.
Gensko presejanje
Ta pregled se lahko izvede za iskanje podedovane oblike DI na podlagi vaše družinske zgodovine.
Kako se zdravi diabetes insipidus?
Zdravljenje je odvisno od tega, kateri tip DI imate diagnozo in resnost vašega stanja. V blagih primerih DI lahko vaš zdravnik priporoči, da upravljate z vnosom vode v določeni količini na dan.
Zdravljenje s hormoni
Najpogostejša oblika zdravljenja za vse vrste DI je desmopresin (DDAVP). To je umetni hormon, ki ga lahko jemljemo s tabletkami, pršilom za nos ali injekcijo. To je sintetična oblika hormona vazopresina. Med jemanjem tega zdravila je pomembno, da uredite vnos vode in pijete le, ko ste žejni.
Zdravilo Desmopressin se uporablja za zdravljenje centralnega DI in se lahko predpiše za hudo gestacijsko DI.
Droge in zdravila
Pri nefrogeni DI lahko zdravljenje vzroka težavo ozdravi. Druga zdravila vključujejo jemanje visokih odmerkov desmopresina, skupaj z drugimi zdravili, kot so diuretiki, bodisi samostojno bodisi z aspirinom ali ibuprofenom, ali drugimi vrstami tega razreda zdravil, kot je indometacin (TIVORBEX). Pri jemanju teh zdravil je pomembno, da pijete vodo le, ko ste žejni.
Če je stanje posledica zdravil, ki jih jemljete, bo zdravnik skupaj z vami nadomestil ali prenehal jemati. Toda ne prenehajte jemati nobenega zdravila, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
Zdravljenje osnovnih pogojev
Če vaš DI povzroči drugo stanje, kot je tumor ali težava s hipofizo, bo zdravnik najprej zdravil to stanje in nato ugotovil, ali je DI še treba zdraviti.
Za dipsogeno DI ni posebnega zdravljenja, vendar zdravljenje simptomov ali primarne duševne bolezni lahko omili simptome.
Spremembe življenjskega sloga in prehranske spremembe
Pri zdravljenju DI so pomembne spremembe življenjskega sloga. Najpomembnejše je preprečevanje dehidracije. To lahko storite tako, da s seboj prinesete vodo kamor koli greste ali otroku ponudite vodo vsakih nekaj ur, če ima DI. Zdravnik vam bo pomagal določiti, koliko tekočine morate piti vsak dan.
V denarnici nosite medicinsko opozorilno kartico ali nosite medicinsko zapestnico, da bodo v nujnih primerih drugi vedeli za vašo DI. Dehidracija se lahko zgodi hitro, zato tisti, ki so okoli vas, vedo, kakšno je vaše stanje.
Outlook
Napovedi so odvisne od osnovnega vzroka DI. Če se pravilno zdravi, ta pogoj običajno ne povzroča nobenih hudih ali dolgoročnih zapletov.
