Pregled virusa HIV
V zadnjih nekaj desetletjih se je zavedanje o virusu HIV povečalo. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je od leta 2016 z virusom HIV živelo približno 36,7 milijona ljudi po vsem svetu. Kljub temu, da antiretrovirusna terapija (ART) ljudje z virusom HIV vodijo daljše, kakovostnejše življenje. Veliko teh korakov je bilo narejenih v ZDA.
Da bi zmanjšali tveganje za prenos, je pomembno razumeti, kako se virus širi. HIV se prenaša le s telesnimi tekočinami, kot so:
- kri
- vaginalni izločki
- seme
- Materino mleko
Naučite se, katera vrsta izpostavljenosti najverjetneje prenaša virus in kako se protiretrovirusna zdravila spreminjajo.
Prenos krvi in HIV
Transfuzija krvi
Obstaja veliko tveganje za prenos virusa HIV skozi kri. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je neposredna transfuzija krvi pot izpostavljenosti, ki predstavlja največje tveganje za prenos. Čeprav je občasno prejemanje krvi s strani darovalca z virusom HIV, lahko poveča tveganje.
CDC razpravlja tudi o tveganju za prenos virusa HIV glede na to, kolikokrat se virus lahko prenaša na 10.000 izpostavljenosti. Na primer, na vsakih 10.000 transfuzij krvi darovalca z virusom HIV se verjetno prenese 9.250 krat.
Od leta 1985 pa so krvne banke sprejele strožje presejalne ukrepe za identifikacijo krvi z virusom HIV. Zdaj so vsi krvodajalci skrbno testirani na HIV. Če so pozitivni, jih zavržemo. Posledično je tveganje za okužbo s HIV zaradi transfuzije krvi zelo majhno.
Deljenje igel
HIV se lahko prenaša s skupnimi iglami med ljudmi, ki uživajo injicirana zdravila. Prenaša se lahko tudi z naključnimi iglicami v zdravstvenem okolju.
CDC ocenjuje, da bo 63 od vsakih 10.000 izpostavljenosti okuženim skupnim iglam povzročilo prenos. Pri igličnih palicah ta številka pade na 23 na vsakih 10.000 izpostavljenosti. Vendar pa se je varnost igel močno razvila in to obliko izpostavljenosti zmanjšala. Primeri vključujejo varnostne igle, škatle za odstranjevanje igel in nepotrebne injekcije.
Seks in prenos HIV
Seks z osebo, ki živi z virusom HIV, poveča tveganje za okužbo z virusom. Med spolnim odnosom se virus HIV lahko prenaša analno in vaginalno. Po podatkih CDC je tveganje za prenos pri receptivnem spolno-vaginalnem seksu 8 na 10.000 izpostavljenosti. Pri vstavitvenem penis-vaginalnem seksu se tveganje za prenos zmanjša na 4 od 10.000 izpostavljenosti.
Sprejemljivi analni odnos s partnerjem, ki je HIV pozitiven, je spolni akt, ki najverjetneje prenaša virus. Na vsakih 10.000 primerov dovzetnega analnega odnosa s partnerjem, ki ima HIV, se virus verjetno prenaša 138-krat.
Insertivni analni odnos predstavlja manjše tveganje z 11 prenosi na 10.000 izpostavljenosti. Vse oblike oralnega seksa veljajo za nizko tvegano. Grizenje, pljuvanje, metanje telesnih tekočin in deljenje spolnih igrač imajo vsi tako majhno tveganje za prenos, da CDC oceni tveganje zanemarljivo.
Kako vaditi varen seks
Redna in pravilna uporaba kondomov je najboljši način za preprečevanje prenosa virusa HIV in drugih spolno prenosljivih okužb. Kondomi delujejo kot ovira pred semenom in vaginalnimi tekočinami. Vedno uporabljajte kondome iz lateksa - nikoli ne uporabljajte jagnjetine ali domačih kondomov, ki nudijo malo ali nič zaščite.
Kljub temu pa tudi seks s kondomom ni stoodstotno brez tveganja. Zloraba in zlomi so lahko težave. Ljudje, ki so spolno aktivni, bi morali razmisliti o testiranju virusa HIV skupaj z drugimi testi na SPI. Tako lahko vsaka oseba razume tveganje za prenos ali okužbo z virusom.
Če ena oseba ima HIV, druga pa ne, CDC poroča, da samo uporaba kondomov lahko zmanjša tveganje za okužbo z virusom za 80 odstotkov.
Ljudem, ki nimajo virusa HIV, ki imajo spolnega partnerja, ki živi z virusom HIV, lahko uporaba profilaksa pred izpostavljanjem (PrEP) pomaga zmanjšati tveganje za prenos zaradi seksa. Če se dnevno uporablja skupaj z drugimi preventivnimi ukrepi, lahko zdravilo PrEP zmanjša tveganje za prenos za kar 92 odstotkov, poroča CDC.
Življenje z virusom HIV in jemanje protiretrovirusne terapije lahko zmanjšata tveganje za prenos za do 96 odstotkov. Kombiniranje kondomov z antiretrovirusno terapijo lahko zagotovi še večjo zaščito. Možno izpostavljenost je mogoče odpraviti tudi z zdravljenjem po izpostavitvi (PEP).
Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije ta pristop vključuje kombinacijo:
- Testiranje na HIV
- svetovanje
- 28-dnevni tečaj protiretrovirusne terapije za HIV
- nadaljnja oskrba
Pomembno je opozoriti, da je protiretrovirusna terapija kot del zdravljenja PEP za HIV najbolj učinkovita, če jo začnemo v 72 urah po izpostavitvi virusu HIV.
Prenos z matere na otroka
To, da ima HIV, ne pomeni, da ženska ne more imeti zdravega otroka. Ključno je, da sodelujete z zdravnikom, da upoštevate vse potrebne varnostne ukrepe.
Poleg krvi in spolnih izločkov lahko virus HIV prenašate tudi med nosečnostjo ali preko materinega mleka med dojenjem. Prenosi z matere na otroka se lahko pojavijo tudi kadar koli med nosečnostjo, pa tudi med porodom.
Vse nosečnice je treba pregledati na virus HIV. Protiretrovirusno zdravljenje močno priporočamo, da nosečnice z virusom HIV dosežejo zaviranje virusov. To bo posledično zmanjšalo tveganje za prenos virusa HIV na otroka med nosečnostjo in porodom. Včasih se priporoča carski rez za zmanjšanje prenosa med porodom, če okužbe ne zatiramo.
Pomembno je tudi zaščititi otroka po rojstvu. V nekaterih primerih dojenje morda ni priporočljivo, čeprav lahko z doslednim zaviranjem virusov zmanjšate prenos virusa HIV skozi materino mleko. Zdravnik lahko priporoči tudi, da otrok jemlje protiretrovirusno terapijo do šest tednov po rojstvu.
Na splošno je bil dosežen velik napredek pri zmanjšanju prenosa virusa HIV med materami in dojenčki zaradi izboljšanega presejanja in uporabe zdravil proti HIV med nosečnostjo.
V Združenih državah Amerike Nacionalni inštituti za zdravje ocenjujejo, da je 1.760 otrok zbolelo za HIV med nosečnostjo ali rojstvom v letu 1992. To število se je do leta 2005 zmanjšalo na 142 skupnih primerov. Danes se je število zmanjšalo na manj kot dva odstotka, poroča ameriško ministrstvo Zdravje in človeške storitve.
Outlook
Antiretrovirusna terapija za virus HIV lahko zmanjša tveganje za prenos zaradi vseh vrst izpostavljenosti. Težava je v tem, ko ljudje ne vedo statusa enega od svojih spolnih partnerjev ali če še naprej uporabljajo skupne igle, kadar uživajo droge.
Za preprečevanje prenosa virusa HIV:
- pred izpostavitvijo poiščite zdravilo PrEP - to zdravilo je treba uporabljati vsak dan
- izogibajte se deljenju igel z nakupom čistih igel iz lekarne, če so na voljo
- upoštevajte varnostne ukrepe pri delu z iglami v zdravstvenem okolju
- uporabljajte kondome med vaginalnim in analnim seksom
- izogibajte se oralnemu seksu, če partnerjev status HIV ni znan
- se preizkusite na HIV in prosite spolne partnerje, naj storijo isto, če vnaprej razvijejo strategijo
- po izpostavitvi poiščite zdravljenje s PEP
- se posvetujte z zdravnikom o ustreznih ukrepih za zaščito ploda ali dojenčka pred HIV, vključno s testiranjem, ART in zaviranjem virusov
Kdor misli, da bi lahko zbolel za HIV, se mora takoj preizkusiti. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju simptomov, zmanjša tveganje za zaplete, zmanjša tveganje za prenos virusa HIV na spolnega partnerja in ljudem pomaga, da živijo dolgo in zdravo življenje.
